PLATFORM-undersøgelsen: Prospective LongitudinAl Trial of FFRct: Outcome and Resource Impacts) (PLATFORM)
Prospektivt langtidsforsøg med FFRct: Resultat- og ressourcepåvirkninger
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Det OVERORDNEDE MÅL med denne post-market, multicenter, longitudinelle, prospektive, konsekutive kohorteundersøgelse er at sammenligne kliniske resultater, ressourceudnyttelse og livskvalitet (QOL) hos forsøgspersoner, der modtager standardpraksisevaluering og -behandling versus emner, der modtager FFRCT-guidet evaluering og behandling af forsøgspersoner med mistanke om CAD for yderligere at informere patienter, sundhedsudbydere og andre interessenter om, hvilke teknologier der er mest effektive til diagnosticering af CAD. Kohorte 1 af denne undersøgelse vil vurdere resultater, der inkorporerer standardpraksisevaluering, og kohorte 2 vil vurdere resultater, der inkorporerer FFRCT-guidet evaluering. Hver kohorte vil blive yderligere afgrænset baseret på den indledende præsentation, hvorimod forsøgspersoner, der præsenterer for indledende non-invasiv testning, vil blive udpeget som kohorter 1A og 2A; og emner, der allerede er henvist til ICA, vil blive udpeget som kohorter 1B og 2B.
SPECIFIKKE MÅL for sekventielle kohortesammenligninger:
- At sammenligne frekvensen af ICA, der dokumenterer ikke-obstruktiv koronararteriesygdom, kliniske resultater og QOL efter standardpraksis for diagnostiske og behandlingsplanlægningsmodaliteter i kohorte 1 versus inkorporering af FFRCT som den foretrukne test til at vejlede yderligere invasiv behandling og medicinsk behandling i kohorte 2;
- At sammenligne ressourceudnyttelse efter standardpraksis for diagnostiske og behandlingsforløb i kohorte 1 versus inkorporering af FFRCT som den foretrukne test til at vejlede yderligere invasiv behandling og medicinsk behandling i kohorte 2;
- At levere understøttende data til generering af nye retningslinjer for diagnose og prognose af CAD med komparativ analyse af risikostratificeringen med den opdaterede Diamond-Forrester risikomodel (UDF);
- At give samfundet inklusive patienter, sundhedsudbydere og andre interessenter information om, hvilke diagnostiske teknologier der er mest effektive til at håndtere patienter med CAD.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Aalst, Belgien
- Cardiovascular Center Aalst
-
-
-
-
-
Aarhus, Danmark, 8200
- Aarhus University Hospital Skejby
-
-
-
-
-
Newcastle upon Tyne, Det Forenede Kongerige, NE7 7DN
- Freeman Hospital - Therapeutics & Cardiac Research Team
-
Southampton, Det Forenede Kongerige, SO16 6YD
- University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
-
-
-
-
California
-
Redwood City, California, Forenede Stater, 94063
- HeartFlow, Inc
-
Stanford, California, Forenede Stater, 94305
- Stanford University
-
-
North Carolina
-
Durham, North Carolina, Forenede Stater, 27705
- Duke University Clinical Research Institution
-
-
-
-
-
Brest, Frankrig, 29609
- CHU Brest - Hopital de Cardiologie
-
Lyon, Frankrig, 69677
- Cardiovascular Hospital -Interventional Cardiology Dept, Hospices Civils de Lyon and Claude Bernard University France
-
-
-
-
-
Milan, Italien, 20154
- Centro Cardiologico Monzino
-
-
-
-
-
Leipzig, Tyskland, 04289
- Heart Center Leipzig GmbH
-
Mainz, Tyskland, 55131
- Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz
-
Munich, Tyskland, 80636
- Deutsches Herzzentrum München - ISAResearch Centre
-
-
-
-
-
Graz, Østrig, A-8020
- LKH-GRAZ-West - Department of Cardiology
-
Innsbruck, Østrig, A-6020
- Innsbruck Medical University, Department of Radiology II
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >18 år
- At give skriftligt informeret samtykke
- Forsøgspersoner med mellemliggende sandsynlighed for obstruktiv CAD med en opdateret Diamond-Forrester (UDF) risikoscore 20-80 % med symptomatisk, mistænkt CAD, som:
- Kun i kohorte 1A og 2A er de planlagt til at gennemgå indledende klinisk indiceret ikke-invasiv koronar evaluering og har ikke gennemgået ikke-invasiv koronar evaluering, herunder træningstolerancetest, stressekkokardiografi, SPECT eller MRI eller cCTA inden for de seneste 90 dage ELLER ICA til enhver tid; eller
- I kohorte 1B og 2B er kun blevet henvist til invasiv koronar angiografi (ICA) og har ikke gennemgået ICA inden for de seneste 90 dage
- Evne til at gennemgå cCTA
Ekskluderingskriterier:
- Mistanke om akut koronarsyndrom. Forsøgspersoner, der oplever ustabil angina, er ikke udelukket, hvor klinisk dokumentation har udelukket et myokardieinfarkt.
- Tidligere klinisk dokumenteret myokardieinfarkt
- PCI før første test
- CABG før første test
- Kontraindikationer for cCTA såsom:
- Tilstedeværelse af pacemaker eller interne defibrillatorledninger
- Atrieflimren
- Kendt anafylaktisk allergi over for jodholdig kontrast
- Graviditet eller ukendt graviditetsstatus hos kvinder i den fødedygtige alder
- Body mass index >35 kg/m2
- Kontraindikation til akut betablokade
- Kontraindikation til akut sublingual nitratadministration
- Hjerteklapprotese
- Kontraindikationer til FFRCT
- Kompleks medfødt hjertesygdom bortset fra uregelmæssig koronar oprindelse alene
- Ventrikulær septumdefekt med kendte Qp/Qs>1,4
- Kræver en akut procedure inden for 48 timer efter præsentationen
- Bevis for aktiv klinisk ustabilitet, herunder kardiogent shock, ustabilt blodtryk med systolisk blodtryk <90 mmHg eller NYHA Grade III eller IV kongestiv hjertesvigt eller akut lungeødem
- Enhver aktiv, alvorlig, livstruende sygdom med en forventet levetid på mindre end 2 år
- Manglende evne til at overholde studieopfølgningskrav
- Aktuel deltagelse i ethvert andet klinisk forsøg, der involverer et forsøgsudstyr eller dikterer behandlingsforløb på tidspunktet for tilmelding.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
|---|
|
Kohorte 1 - Standard of Care
Forsøgspersoner vil blive henvist til ikke-invasiv og/eller invasiv test og evaluering.
Forud for behandling af hvert individ, der overvejes til perkutan koronar intervention (PCI) og/eller koronararterie-bypasstransplantation (CABG), vil investigator og institutionens hjerteteam gennemgå kliniske data og resultater af de diagnostiske tests for at anbefale en behandlingsstrategi iht. institutionens standardpraksis.
Studiets kohorte 1 er en observationel evaluering af ressourceudnyttelse og resultater baseret på standardpraksis for diagnosticering og behandling af forsøgspersoner med symptomatisk mistanke om CAD og mellemliggende sandsynlighed for obstruktiv CAD.
Emner vil blive fulgt i et år efter tilmelding.
|
|
Kohorte 2 - FFRCT-guidet
Forsøgspersoner vil blive henvist til ikke-invasiv og/eller invasiv test og evaluering.
Forud for behandling af forsøgspersoner, der overvejes for PCI og/eller CABG, vil investigator og institutionens hjerteteam gennemgå resultaterne af alle tilgængelige diagnostiske tests, inklusive cCTA og FFRCT, og vil anbefale en behandlingsstrategi i overensstemmelse hermed.
FFRCT er en ikke-invasiv metode til at evaluere den hæmodynamiske betydning af koronararterielæsioner.
FFRCT beregner FFR ud fra emnespecifikke cCTA-data ved hjælp af computational fluid dynamics under hvile og simulerede maksimale koronare hyperæmiske tilstande.
FFRCT-værdier ligger mellem 0 og 1, og værdier ≤0,80 anses for hæmodynamisk (HD)-signifikante.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal deltagere med negativ invasiv koronar angiografi
Tidsramme: 90 dage fra første test
|
Det primære slutpunkt for platformundersøgelsen er 90 dages (+30/-15 dage) hastighed på koronar angiogram, der ikke viser nogen stenose> 50% i et kar> 2,0 mm ved kvantitativ koronar angiografi (QCA) eller ingen invasivt målet FFR <0,80 i et segment, der er distal til en stenose i en vessel> 2,0 mm med QCA mellem COHort 1 og 2.
|
90 dage fra første test
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal Mace
Tidsramme: 90 dage fra første test
|
90 dage (+30/-30 dage) kohort 1 og kohort 2 større ugunstige koronarbegivenhed (MACE) satser, defineret som:
|
90 dage fra første test
|
|
Antal mace eller vaskulære komplikationer
Tidsramme: 90 dage fra første test
|
90 dage (+30/-30 dage) store bivirkninger (MACE) satser, defineret som: al forårsager død, ikke-dødelig MI, ikke-planlagt indlæggelse til akut koronarsyndrom (ACS), der fører til presserende revaskularisering og vaskulære komplikationer (relateret til enhver koronar test eller procedure). Denne sekundære ende sammenlignede renserne for MACE og vaskulære begivenheder på alle emner i 1-lyse 1-valme, der er valmt 1, valmt 1 val vas valmt 1 val vas valme, vas valmt 1 val vas vol Kohort 2, kohort 1A vs kohort 2a og kohort 1b vs kohort 2b.
Hastighederne for MACE og vaskulære begivenheder blev beregnet ved at dele antallet af forsøgspersoner med MACE og vaskulære begivenheder af det samlede antal personer, der blev tildelt til hver analysepopulation.
|
90 dage fra første test
|
|
Antal deltagere med ressource (CV -testtyper udført) udnyttelse på 90 dage
Tidsramme: 90 dage fra første test
|
Sammenligning af ressourceudnyttelse mellem kohort 1 og kohort 2 ved 90 dage (+/- 30 dage):
|
90 dage fra første test
|
|
Antal deltagere med medicin anvendt af type
Tidsramme: ved 90 dage
|
Sammenligning af medicinbrug mellem kohort 1a, 1b og kohort 2a, 2b ved 90 dage (+/- 15 dage)
|
ved 90 dage
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Gianluca Pontone, MD, Centro Cardiologico Monzino
- Ledende efterforsker: Pamela Douglas, MD, Duke University
- Ledende efterforsker: Bernard de Bruyne, MD, PHD, Cardiovascular Center Aalst
- Ledende efterforsker: Mark Hlatky, MD, Stanford University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Douglas PS, De Bruyne B, Pontone G, Patel MR, Norgaard BL, Byrne RA, Curzen N, Purcell I, Gutberlet M, Rioufol G, Hink U, Schuchlenz HW, Feuchtner G, Gilard M, Andreini D, Jensen JM, Hadamitzky M, Chiswell K, Cyr D, Wilk A, Wang F, Rogers C, Hlatky MA; PLATFORM Investigators. 1-Year Outcomes of FFRCT-Guided Care in Patients With Suspected Coronary Disease: The PLATFORM Study. J Am Coll Cardiol. 2016 Aug 2;68(5):435-445. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.057.
- Hlatky MA, De Bruyne B, Pontone G, Patel MR, Norgaard BL, Byrne RA, Curzen N, Purcell I, Gutberlet M, Rioufol G, Hink U, Schuchlenz HW, Feuchtner G, Gilard M, Andreini D, Jensen JM, Hadamitzky M, Wilk A, Wang F, Rogers C, Douglas PS; PLATFORM Investigators. Quality-of-Life and Economic Outcomes of Assessing Fractional Flow Reserve With Computed Tomography Angiography: PLATFORM. J Am Coll Cardiol. 2015 Dec 1;66(21):2315-2323. doi: 10.1016/j.jacc.2015.09.051. Epub 2015 Oct 14.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Anslået)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- CP-903-003
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .