Sammenligning af postoperativ adjuverende kemoterapi med/uden Rh-endostatin på ikke-småcellet lungekræft i faseⅠB
Sammenligning af postoperativ adjuverende kemoterapi med/uden Rh-endostatin: et randomiseret, faseⅢ og åbent klinisk studie af ikke-småcellet lungekræft i faseⅠB
- Lungekræft er en af årsagerne til den maligne tumor-associerede død på globalt plan, hvor operationen er den eneste effektive tilgang til patienter med ikke-småcellet lungekræft (NSCLC). Som nuværende er den samlede postoperative 5-års overlevelsesrate for NSCLC 40%, mens kun 4%-15% patienter kan drage fordel af adjuverende kemoterapi[1]. American National Comprehensive Cancer Network (NCCN) manual anbefaler, at adjuverende kemoterapi kan udføres på NSCLC-patienter i fase Ⅱ~ⅢA.
- For at sikre nødvendigheden af adjuverende kemoterapi på NSCLC-patienter i fase ⅠB, eller hvilken type patienter der ville have gavn af det efter etableringen af en ny stadieinddeling, opstillede en multi-subjektgruppe af lungekræft et perspektiv, randomiseret, åbent klinisk forsøg til undersøge, om adjuverende kemoterapi var effektiv på NSCLC-patienter i fase ⅠB under ny stadiepolitik, og for at indsamle karakteristika for patienter, der kunne drage fordel af behandlingen og de bedre adjuverende lægemidler efter operationen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- I postoperativ adjuverende kemoterapi havde navelbine plus platin (NP), den mest almindeligt anvendte terapeutiske protokol, flere fordele end andre 3 generationer af nye lægemidler plus platin. Med den kontinuerlige implementering af individuelle behandlinger for lungekræft blev nogle nye lægemidler selektive over for patologiske mønstre og gentyper, og det var uklart, om disse lægemidler ville være mere effektive end konventionelle lægemidler i postoperativ adjuverende kemoterapi. Den første og anden generation af lægemidler blev ikke observeret med overlevelsesfordele undtagen den tredje generation, så hvilken konklusion ville man drage i udvælgelsen af individuelle kemoterapeutiske lægemidler i henhold til patologiske mønstre? I denne undersøgelse blev Pemetrexed plus Platinum anvendt i postoperativ adjuverende kemoterapi på patienter med adeno-carcinom, mens Docetaxel plus Platinum blev udført på dem med non-adeno-carcinom.
- Bortset fra individuel kemoterapi på grundlag af forskellige patologiske mønstre, er anti-angiogeneseterapi blevet udviklet hurtigt i de senere år, og er blevet den mest effektive tilgang til at forbedre kemoterapeutisk effekt. Hovedmekanismen for anti-angiogenese-lægemidler omfatter beboelse af tumorangiogenese for at udskyde eller bebo tilbagevenden af resterende tumor gennem rekonstruering af balancen af anti-angiogenese og forhindre vækst af mikrometastase for at holde den i hvilestadiet. Effekten af adjuverende kemoterapi kan fremmes ved at øge lægemidlets følsomhed, og overlevelsestiden kan forlænges ved at forsinke tiden yderligere og reducere frekvensen af postoperativt tilbagefald og metastasering af tumor ved anti-angiogeneseterapi kombineret med adjuverende kemoterapi. Efterhånden som mere opmærksomhed i stigende grad gives til anti-angiogenese-lægemidler i postoperativ adjuverende kemoterapi på nuværende tidspunkt, havde Endostar, et anti-angiogenese-lægemiddel, der er undersøgt uafhængigt i Kina, en gunstig effekt ved behandling af fremskreden lungekræft, når det kombineres med kemoterapi. Derfor samler denne undersøgelsesprotokol effekten af Endostar på at forbedre overlevelsen af tidlige lungekræftpatienter ved at observere dens effekt på partielle NSCLC-patienter i behandlingsgruppen, når de kombineres med andre terapier.
- I alt 392 NSCLC-patienter i fase ⅠB blev udvalgt i dette perspektiv, randomiseret, åbent og kontrolklinisk forsøg, hvor 262 og 130 patienter fungerede som henholdsvis forsknings- og kontrolgrupper i forholdet 2:1. Patienter 4-8 uger efter operationen blev opdelt efter forskellige højrisikofaktorer. I alt 4 ugers forskellige kemoterapier (21 dage som et forløb) blev givet til patienter med forskellige patologiske mønstre i forskningsgruppen, hvor adenokarcinomgruppen og ikke-adenokarcinomgruppen blev behandlet med Pemetrexed plus Cis-platinum og Docetaxel plus Cis-platin hhv. Derefter blev ovenstående to grupper tilfældigt opdelt i to undergrupper med henholdsvis 1:1, hvor undergruppe 1 blev behandlet med originale kemoterapier, mens undergruppe 2 blev tilføjet med rh-endostatin-terapi.
- Høje risikofaktorer omfattede dårlig differentiering (herunder neuro-endokrint karcinom), blodkarinvasion, kilesnit, tumordiameter >4 cm, involvering af visceral pleura, tvetydig N-stadieinddeling og incisalkant <1 cm.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Xinjiang
-
Urumqi, Xinjiang, Kina, 830011
- Cancer Hospital of Xinjiang Medical University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der er diagnosticeret med NSCLC patologisk og T-stadie er T2a i postoperativ patologisk stadieinddeling. Ingen lymfeknuder og fjernmetastaser observeres, og de kirurgiske metoder omfatter kilesnit, segmentektomi af højre lunge eller lap.
- Alder: 18-70 år
- ECOG PS-score: 0-1-score
- patienter, der er diagnosticeret med de høje risikofaktorer som følger: dårlig differentiering (herunder lav differentiering, udifferentiering og neuro-endokrin differentiering), blodkarinvasion, kilesnit, tumordiameter >4 cm, involvering af visceral pleura, ufuldstændig fri af lymfeknuder og incisal kant <1,0 cm.
- Patienter, der er diagnosticeret uden tumortilbagefald før adjuverende kemoterapi.
- Informeret samtykke underskrives.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med uventede patologiske mønstre eller de har modtaget ny adjuverende kemoterapi.
- Patienter med anden aktiv malign tumorhistorie ved siden af NSCLC før behandling undtagen ikke-melanom hudkræft, primær livmoderhalskræft og helbredt tidlig prostatacancer.
- Patienter, som har kemoterapeutiske kontraindikationer, såsom hvidt blodtal <4,0×109/L, blodpladetal <80×109/L eller svær anæmi (Hb<80 g/L); tydelig leverdysfunktion (øget transaminase eller bilirubin >2,5 gange af normalt niveau); uoverskuelig hypertension, diabetes, arytmi, gentagen hjertesvigt og kroniske obstruktive lungesygdomme, der kan påvirke ventilationsfunktionen; aktiv fase af sygdomme inficeret med bakterier, svampe og virus; eller patienter, der er i graviditets- og diegivningsperioder.
- Patienter, der ikke er raske og dårlige med kemoterapi efter 8 ugers behandling eller har modtaget mere end 8 ugers behandling før behandling.
- Patienter, der er i dårlig lydighed eller andre ukorrekte symptomer.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Pemetrexed & Cis-platin
Pemetrexed d1+Cis-platin , d1, 21 d som en cyklus.
|
Pemetrexed 500 mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Pemetrexed & Cis-platin & rh-endostatin
Pemetrexed d1+Cis-platin , d1; rh-Endostatin d1-14; 21 d som en cyklus.
|
Pemetrexed 500 mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
rh-endostatin 7,5 mg/m2 d1-14; 21 d som en cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Docetaxel & Cis-platin
Docetaxel 60mg/m2 d1+Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
|
Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
Docetaxel 60mg/m2 d1+Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Docetaxel & Cis-platin & rh-endostatin
Docetaxel + Cis-platin + rh-endostatin , 21 d som en cyklus.
|
Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
rh-endostatin 7,5 mg/m2 d1-14; 21 d som en cyklus.
Andre navne:
Docetaxel 60mg/m2 d1+Cis-platin 60mg/m2, d1, 21 d som en cyklus.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sygdomsfri overlevelse
Tidsramme: Patienterne vil blive fulgt op i 5 år
|
Sygdomsfri overlevelse (DFS) er defineret som tiden under randomiseret inklusion til sygdomsgentagelse eller død.
|
Patienterne vil blive fulgt op i 5 år
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bivirkninger af adjuverende kemoterapi
Tidsramme: Patienterne vil blive fulgt op i 5 år
|
Bivirkninger af adjuverende kemoterapi: gastrointestinal respons, knoglemarvssuppression, hepatisk og kardiovaskulær toksicitet, vægttab, neural toksicitet og samtidig infektion.
Klassificeringen blev besluttet baseret på CTCAE v3.0 lavet af American National Cancer Institute (NCI) i 2003.
OS: fra tidspunktet for randomiseret inklusion til død forårsaget af nogen faktorer.
|
Patienterne vil blive fulgt op i 5 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Pang Zuoliang, Postgraduate, Cancer Hospital of Xinjiang Medical University
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Luftvejssygdomme
- Neoplasmer
- Lungesygdomme
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer i luftvejene
- Thoracale neoplasmer
- Karcinom, bronkogent
- Bronkiale neoplasmer
- Lungeneoplasmer
- Karcinom, ikke-småcellet lunge
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Nukleinsyresyntesehæmmere
- Enzymhæmmere
- Antineoplastiske midler
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Angiogenese-hæmmere
- Angiogenesemodulerende midler
- Vækststoffer
- Væksthæmmere
- Folinsyreantagonister
- Docetaxel
- Cisplatin
- Pemetrexed
- Endostatiner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- XinjiangMU
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .