Multidimensionel vurdering af træthed ved multipel sklerose - observationsstudie - Ticino

Sund kontrol

MS-Gruppe

Træthedsgradskala

en selvadministreret 9-punkters skala. Patienten giver en score fra 1 til 7 til hvert emne. Den resulterende score er angivet som middelværdi. Forsøgspersoner med en score højere end 4 betragtes som trætte. Denne skala vurderer virkningen af ​​træthed på flere udfald med et fysisk fokus. FSS er valideret for MS, det har en acceptabel intern konsistens, det er en pålidelig, fuldstændig sikker og kort skala, som derudover har vist sig at følge kliniske ændringer i træthedsopfattelsen over tid. Ydermere korrelerer FSS-scoringer med andre almindeligt anvendte træthedsskalaer, såsom Modified Fatigue Impact Scale

Modificeret træthedspåvirkningsskala

en 21-elements skala, som blev foreslået af MS Council for Clinical Practice Guidelines som en forkortet version af den tidligere 40-elementer Fatigue Impact Scale (21). Patienten giver en score fra 0 til 4 for hvert punkt for at udtrykke, hvordan hvert punkt bedst beskriver den personlige oplevelse, hvor 0 er "aldrig" og 4 er "næsten altid"; slutresultatet er summen af ​​de 21 elementer. Cut-off-score, ud over hvem forsøgspersonen kan betragtes som træt, er 38. Administrationstiden er cirka 5-10 minutter. MFIS er et struktureret, pålideligt, selvrapporterende spørgeskema, som patienten generelt nemt kan udfylde med ringe eller ingen intervention fra en interviewer. Det giver en multidimensionel vurdering af træthed, i betragtning af dens indvirkning på fysisk (9 elementer), kognitiv (10 elementer) og phychosocial (2 elementer) funktion i dagligdagen. Det har en god reproducerbarhed og en stærk korrelation med FSS resultater

Træthedsskala for motoriske og kognitive funktioner

et valideret spørgeskema specielt udviklet til MS (22). Det er en skala med 20 punkter, der tillader graduering af træthedsgrad og separat evaluering af motoriske (10 punkter) og kognitive (10 punkter) træthedskomponenter. Svarmønsteret for hvert emne består af en fem-punkts Likert-skala; en samlet score højere end 43 indikerer tilstedeværelsen af ​​let træthed, og scoren stiger proportionalt med sværhedsgraden af ​​trætheden (> 53: moderat; >63 svær); cut-off for både den kognitive og den motoriske delskala er 22. FSMC giver god pålidelighed og korrelerer med både FSS og MFIS score

Visuel analog skala for træthed

et enkelt og hurtigt mål for patientens øjeblikkelige opfattelse af træthed på ham/hende. Det er en måling af indtrykket i interviewøjeblikket. Den består af en grafisk 10 cm bred linje med "ingen træthed" i den ene ende og "meget svær træthed" i den anden, og forsøgspersonen bliver bedt om at sætte et kryds på det punkt, der bedst udtrykker hans/hendes svar på spørgsmålet "hvordan føler du dig i dette øjeblik?"

Vedligeholdelse af vågenhedstest

den udforsker objektivt søvnighed i form af evnen til at forblive vågen under søvnfremmende miljøforhold. Det skal udføres efter en natlig PSG-optagelse, fordi kendskabet til den tidligere søvn er afgørende for MWT-fortolkning. Optagelser omfatter kun EEG, EMG og EOG fra den tidligere PSG og udføres i et svagt rum med svag belysning. Patienterne instrueres i at holde sig vågne så længe som muligt. Fire sessioner optages hver anden time, som hver varer indtil patienten falder i søvn eller i 40 minutters kontinuerlig vågen tilstand. Søvnlatensen vurderes i hver af de fire optagelser, og den er defineret af den forløbne tid i minutter i hvert forsøg før søvnbegyndelse: patienten anses for at sove efter tre 30 sekunders EEG-epoker af fase N1 af ikke-REM-søvn, eller en 30 sekunders epoke af ethvert andet søvnstadium.

Epworth Sleepiness Scale

et selvadministreret spørgeskema med 8 spørgsmål, som giver et mål for et forsøgspersons generelle niveau af søvnighed i dagtimerne (26). Forsøgspersoner skal angive deres chance for at falde i søvn i 8 forskellige situationer på en vurderingsskala fra 0 til 3, hvor 0 betyder ingen chance og 3 stor chance. Den samlede score er summen af ​​de otte elementer, og en score højere end 10 tyder på en overdreven søvnighed i dagtimerne, hvis sværhedsgrad stiger proportionalt med scoren. De fleste mennesker kan besvare spørgsmålene uden hjælp på mindre end 5 minutter.

Visuel analog skala for somnolens

et enkelt og hurtigt mål for patientens øjeblikkelige opfattelse af somnolens hos sig selv. Det er en måling af indtrykket i interviewøjeblikket. Den består af en grafisk 10 cm bred linje med "ingen søvnighed" i den ene ende og "meget svær søvnighed" på den anden, og forsøgspersonen bliver bedt om at sætte et kryds på det punkt, der bedst udtrykker hans/hendes svar på spørgsmålet "hvordan føler du dig i dette øjeblik?".

Becks depressionsopgørelse II

en 21-elements selvrapport af depressiv symptomatologi for personer i alderen 13 til 80 år (32). Den blev udviklet til at have klinisk følsomhed til vurdering af depressionskriterier rapporteret i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition (DSM-IV) og har til hensigt at vurdere symptomer oplevet i de 2 uger før vurderingen, såsom intens tristhed, gråd, eller ændringer i søvn, appetit eller seksuel interesse. Elementer er på en 4-punkts skala fra 0 til 3, med en maksimal score på 63. Højere totalscore indikerer mere alvorlige depressionssymptomer. Administration af skalaen tager omkring 10 minutter.

Mongomery Asberg Depression Rating Scale

er et spørgeskema med 10 punkter, der bruges til at måle kernesymptomer og kognitive træk ved klinisk depression (33). En højere MADRS-score indikerer mere alvorlig depression, og hver genstand giver en score på 0 til 6. Den samlede score spænder fra 0 til 60. Forsøgspersonen skal interviewes af en uddannet psykolog eller psykiater.

Symbol Ciffer Modalitetstest

er et mål for opmærksomhed og behandlingshastighed. Den præsenterer en serie på ni symboler, som hver er parret med et enkelt ciffer, mærket 1-9, i en nøgle øverst på et ark. Resten af ​​siden har en pseudorandomiseret sekvens af symbolerne, og emnet skal svare med det ciffer, der er knyttet til hver af disse, så hurtigt som muligt. Scoren er antallet af rigtige svar på 90 sekunder.

Paced auditiv seriel additionstest

er et andet mål for vedvarende opmærksomhed og hastighed af informationsbehandling. Forsøgspersonen hører en række enkeltcifrede tal fra CD, der præsenteres med en hastighed på et hvert 3. sekund i den første del af testen (PASAT 3"), eller med en hastighed på et hvert 2. sekund i den anden del (PASAT 2"). Emnet bliver bedt om at tilføje hvert på hinanden følgende ciffer til det umiddelbart før det. 61 cifre præsenteres for hver del, og hver del har maksimalt 60 rigtige svar.

Stroop test

evaluerer vedvarende opmærksomhed og nogle aspekter af eksekutive funktioner, såsom evnen til at udarbejde relevante og irrelevante dimensioner parallelt og at hæmme en automatisk reaktion, mens du udfører en opgave baseret på modstridende stimuli. Proceduren bestod af tre forsøg. I det første forsøg bliver forsøgspersonen instrueret i at læse en liste over ord, der angiver farver trykt med sort blæk så hurtigt som muligt; i det andet forsøg bliver forsøgspersonen instrueret i at navngive farven på strenge af prikker så hurtigt som muligt; i det tredje forsøg (interferenstilstand) skal forsøgspersonen så hurtigt som muligt navngive farverne på blækket på ord, der indikerer modstridende farver. Ydelsen vurderes ved at beregne den tid, det tager at navngive varerne og antallet af fejl.

Opgørelse af tilstandstræk Angst Form Y

er et almindeligt anvendt mål for karaktertræk og tilstandsangst. Det kan bruges i kliniske omgivelser til at diagnosticere angst og til at skelne det fra depressivt syndrom. Form Y, dens mest populære version, har 20 elementer til vurdering af træk angst og 20 til tilstandsangst. Alle emner er bedømt på en 4-trins skala. Højere score indikerer større angst. Administration af spørgeskemaet tager omkring 10 minutter.

SCID-I Disorders- Patient Edition

semistruktureret interview til at stille de store DSM-IV akse I diagnoser. Den indeholder følgende moduler: Stemningsepisoder, Psykotiske og associerede symptomer, Psykotiske lidelser, Stemningsforstyrrelser, Stofbrugsforstyrrelser, Angstforstyrrelser, Somatoforme lidelser, spiseforstyrrelser og tilpasningsforstyrrelser. Hvert kriterium er kodet som enten ?,1,2 eller 3 (?= utilstrækkelig information til at kode kriteriet; 1= symptomet beskrevet i kriteriet er tydeligt fraværende; 2= tærsklen for kriteriet er næsten, men ikke helt, opfyldt; 3= tærsklen for kriteriet er netop opfyldt.).

Selektiv påmindelsestest

vurdere verbal læring og forsinket genkaldelse. Det omfatter en liste med 12 ord og bruger seks på hinanden følgende indlæringsforsøg og en forsinket forsøg. Et ord, der er genkaldt på to på hinanden følgende forsøg, anses for at have en langtidslagring (LTS) på den første af disse forsøg og scores som LTS på alle efterfølgende forsøg . Den samlede sum af ordene i LTS af alle seks forsøg tages (SRT-LTS). Hvis et ord i LTS konsekvent genkaldes i alle efterfølgende forsøg, bedømmes det som i Consistent Long Term Retrieval (CLTR). Den samlede sum af ordet i CLTR af alle seks forsøg tages (SRT-CLTR). Den forsinkede genkaldelse (SRT-D) er det samlede antal ord, der er genkaldt efter den forsinkede periode.

10/36 Spatial Recall Test

vurdere visuo-spatial læring og forsinket genkaldelse. I testen vises et skakternet, med ti tern arrangeret i et bestemt mønster, til forsøgspersonen i ti sekunder. Derefter bliver forsøgspersonen bedt om at gengive det samme mønster med ti tern på et tomt skakbræt. Testen omfatter tre på hinanden følgende forsøg og et forsinket forsøg. Scoren er antallet af korrekte svar for de tre forsøg og en forsinket genkaldelsesforsøg (SPART-D).

Ordlistegenerering

udforsker verbal flydende evne til semantisk stimulus ved at bede subjektet om at producere så mange ord som muligt, der tilhører en semantisk kategori, inden for 90 sekunder. Scoren er antallet af rigtige ord.

Pittsburgh søvnkvalitetsindeks

et selvvurderet spørgeskema, som adskiller "dårlige" fra "gode" sovende ved at måle syv domæner: subjektiv søvnkvalitet, søvnlatens, søvnvarighed, sædvanlig søvneffektivitet, søvnforstyrrelser, brug af sovemedicin og dysfunktion i dagtimerne (27). Bedømmelsen af ​​svarene er baseret på en skala fra 0 til 3, hvor 3 afspejler den negative yderpunkt på Likert-skalaen. Summen af ​​de syv underscore genererer den samlede score, hvor 5 er grænseværdien for at skelne dårlige (højere) fra gode (lavere) sovende. PSQI har intern konsistens og en pålidelighedskoefficient (Cronbachs alfa) på 0,83 for dens syv komponenter.

Psykomotorisk årvågenhedsopgave

det er en vedvarende opmærksomhed, reaktionstidsbestemt opgave, der let bruges til at teste den hastighed, hvormed forsøgspersoner reagerer på en visuel stimulus, ved at trykke på en knap (28). Det er blevet et standard laboratorieværktøj i en række eksperimentelle forhold, og i søvnlaboratoriet bruges det almindeligvis til at vurdere virkningerne af søvnrestriktioner på vedvarende ydeevne (29-31). PVT er en simpel opgave, hvor motivet placeres foran en skærm, hvor et lys tilfældigt vises med få sekunders mellemrum i 10 minutter og bliver bedt om at trykke på en knap, så snart lyset vises. Hovedmålet er at se, hvor mange gange der ikke trykkes på knappen, når lyset er tændt. Testen giver et numerisk mål for søvnighed ved at tælle antallet af opmærksomhedsfald.

Multipel sklerose livskvalitet (MSQol-54)

det er et af de mest udbredte MS-specifikke sundhedsrelaterede livskvalitetsinstrumenter (34). Dette spørgeskema omfatter 54 emner fordelt på multi-item skalaer (Fysisk sundhed, Fysiske rollebegrænsninger, Følelsesmæssige rollebegrænsninger, Smerte, Følelsesmæssigt velvære, Energi, Social funktion, Kognitiv funktion, Sundhedsopfattelse, Sundhedsbesvær, Overordnet livskvalitet, Seksuel funktion) og to enkelte elementer (Forandring i sundhed, Seksuel funktionstilfredshed). To oversigtsscorer - sammensat fysisk sundhed og sammensat mental sundhed kan udledes af en vægtet kombination af skala-score. MSQol-54-skala-scores vil blive oprettet ved hjælp af Likert-metoden ved at tage et gennemsnit af elementer inden for skalaerne, og derefter vil rækkescores blive lineært transformeret til 0-100 skalaer. Højere værdier indikerer bedre livskvalitet.

Søvnparameter tid i sengen

Søvnparameter Samlet dvaletid (min)

Søvnparameter Søvneffektivitet (% TST/tid brugt i sengen)

Søvnparameter Vågner efter søvnstart

Søvnparameter Antal opvågninger

Søvnparameter Trin N1 (% af TST)

Søvnparameter trin N2 (% af TST)

Søvnparameter trin N3 (% af TST)

Søvnparameter Stage REM (% af TST)

Søvnparameter Total arousal-indeks

Søvnparameter Indeks for lemmerbevægelser (nr./time søvn)

Søvnparameter Periodisk lemmerbevægelsesindeks (nr/time søvn)

Søvnparameter Apnø/hypopnø-indeks (nr./time søvn)

Søvnparameter Iltdesaturationsindeks (nr. af desaturationer ≥ 4 % /time søvn)

Sleep parameter Cyklisk vekslende mønsterhastighed

Søvnparameter Fase A1-hastighed (nr/time for ikke-REM)

Søvnparameter Fase A2-hastighed (nr/time for ikke-REM)

Søvnparameter Faser A3 (nr/time af ikke-REM)