Eurartesim® hos patienter med importeret ukompliceret Plasmodium Vivax-malaria
Proof of Concept-undersøgelse af Eurartesim® hos patienter med importeret ukompliceret Plasmodium Vivax-malaria
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Vivax malaria forekommer overalt i de tropiske, subtropiske og nogle af de tempererede breddegrader globalt. Under en primær infektion bliver nogle P. vivax-parasitter i dvale i leveren (hypnozoitter) i længere tid og kan efterfølgende forårsage tilbagefald i flere blodstadier.
De aseksuelle stadier af P. vivax er generelt stadig følsomme over for chloroquin (CQ) i det meste af verden med undtagelse af Indonesien og Papua Ny Guinea, hvor der er rapporteret høje terapeutiske fejlrater på mellem 5-84 %. Der er også rapporter om chlorokinsvigt fra andre lande og regioner, hvor arten er endemisk; især tilstedeværelsen af CQ-resistente vivax-stammer er nu velbeskrevet i flere lande, herunder Indien, Brasilien, Peru og Colombia.
Behandlingen af de hvilende stadier og forebyggelsen af tilbagefald nås i hele 8-aminoquinolinerne (primaquin er den eneste kommercielt tilgængelige i denne indikation).
De nuværende behandlinger anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til radikal helbredelse af CQ-resistent vivax malaria er Artemisinin-baserede kombinationsterapier (ACT'er) med partnerlægemidler med meget lang halveringstid kombineret med et to ugers regiment af primaquin (WHO, 2010).
Blandt en række egnede artemisinin-baserede kombinationer anses den faste kombination af dihydroartemisinin (DHA) og piperaquin (PQP) som en fremragende terapeutisk tilgang, da den har fået alle de krav, der anses for at være essentielle for at vise et positivt fordel/risiko-forhold i malariabehandling.
Sigma-Tau i.f.r. S.p.A. har udviklet en DHA+PQP-formulering (Eurartesim®) fremstillet i henhold til internationale Good Manufacturing Practice (GMP)-standarder og har for nylig modtaget markedsføringstilladelse i Europa via en centraliseret procedure af European Medicine Agency (EMA) for ukomplicerede episoder af P. falciparum malaria.
En betydelig mængde data er blevet indsamlet hos patienter med ukompliceret P. falciparum malaria behandlet med kombinationen DHA+PQP. Derudover har adskillige undersøgelser givet bevis for høj helbredelsesrate hos patienter med P. vivax malaria behandlet med DHA+PQP, dog er der indtil videre ingen tilgængelige data om effektivitet og sikkerhed af DHA+PQP-behandlingen hos patienter med importeret P. vivax malaria. Indhentning af data er derfor af særlig betydning, da malaria udgør en vigtig byrde blandt alle rejseerhvervede sygdomme, ikke kun i betragtning af antallet af tilfælde (10-20 % af de importerede malariatilfælde skyldes P. vivax-infektion), men også potentialet for en fatalt udfald.
Formålet med nærværende undersøgelse er at undersøge effektiviteten, sikkerheden og tolerabiliteten af et terapeutisk forløb med Eurartesim® hos rejsende, som har fået malaria på grund af infektion med P. vivax i endemiske lande. Resultaterne af en sådan "proof of concept" undersøgelse vil blive brugt til at estimere fejlraten på en præcis måde og til at dimensionere et eller flere efterfølgende fase III forsøg med sammenlignende effektivitet.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Bordeaux Cedex, Frankrig
- Hôpital St André-CHU, Médecine interne et Maladies tropicales
-
-
-
-
-
Leiden, Holland
- Dep. Infectious Disease, Section Travel Medicine, Leiden University Medical Centre
-
-
-
-
-
Tel Hashomer, Israel
- 15. The Center for Geographic Medicine and Tropical Diseases, Department of Medicine C - The Chaim Sheba Medical Center
-
-
-
-
-
Brescia, Italien
- Clinica di Malattie Infettive e Tropicali, Universitá di Brescia
-
Milano, Italien, 20157
- Azienda Ospedaliera Luigi Sacco
-
Reggio Emilia, Italien, 42123
- Azienda Ospedaliera Arcispedale S. Maria Nuova IRCCS - Dip. Medicina Interna e Spec. Mediche
-
Roma, Italien
- Centro di Malattie Tropicali - INMI Spallanzani
-
-
-
-
-
Basel, Schweiz
- Medical and Diagnostic Service Department, Swiss Tropical and Public Health Institute
-
Bern, Schweiz
- Bern University Hospital
-
-
-
-
-
Barcelona, Spanien
- CRESIB-Hospital Clinic, Barcelona
-
Barcelona, Spanien
- Hospital Vall D'Hebrón, Barcelona
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland
- Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Infektiologie, Charite/Campus Virchow-Klinikum
-
Munich, Tyskland
- Department of Infectious Diseases & Tropical Medicine, University of Munich
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Har læst informationen til patienten og underskrevet formularen til informeret samtykke;
- Alder ≥18 år og i stand til at sluge oral medicin;
- Kropsvægt omfattede mellem 24 kg og 100 kg (inkluderet) for mænd og kvinder;
- Ukompliceret malaria med mikroskopisk bekræftet monoinfektion med Plasmodium vivax eller blandet infektion (dvs. infektion med P. vivax og andre Plasmodium-arter);
- Vilje til at overholde undersøgelsesprotokollen og studiebesøgsplanen.
Ekskluderingskriterier:
- Deltagelse i enhver afprøvende lægemiddelundersøgelse i løbet af de foregående 30 dage;
- Antimalariabehandling med chloroquin og kinin inden for de foregående 6 uger, med piperaquin-baserede forbindelser eller mefloquin eller lumefantrin inden for de foregående 3 måneder og med halofantrin inden for de foregående 30 dage før screening;
- P. vivax/Plasmodium arter aseksuel parasitæmi ≥ 5 % røde blodlegemer (i tilfælde af blandet infektion);
- Kliniske og/eller laboratoriemæssige træk ved svær malaria i henhold til WHOs kriterier (WHO 2010);
- EKG-abnormitet, der kræver akut behandling (dvs. klinisk signifikante arytmier, atrio-ventrikulær blok II og III grad osv.);
- Familiehistorie med pludselig død eller kendt medfødt forlængelse af QT-intervallet
- Forlængelse af QT-interval på EKG: korrigeret QT-interval (Fridericias korrektion) ≥450 ms for mænd og ≥470 ms for kvinder;
- Samtidig administration af enhver behandling, der kan inducere en forlængelse af QT-intervallet (dvs. antihistaminer, makrolider osv.) og eventuelle antimalariamidler (for den fulde liste over forbudte lægemidler henvises til afsnit 8.3);
- Enhver kontraindikation til blodprøvetagning (dvs. vigtig hæmoragisk diatese);;
- Tilstedeværelse af interkurrent sygdom eller enhver tilstand (dvs. alvorlig opkastning og dehydrering), som efter undersøgerens vurdering ville bringe patienten i unødig risiko eller forstyrre undersøgelsesresultaterne;
- Hypoglykæmi (blodsukkerniveauer < 2,2 mmol/L eller < 40 mg/dL);
- splenektomi;
- Gravide eller ammende kvinder. I undersøgelsesperioden (dag 0-dag 42) skal fertile kvinder, der er seksuelt aktive, anvende en passende præventionsmetode. De bør anvende orale eller plasterpræventionsmidler, præventionsimplantat eller depotinjektion eller en intrauterin enhed fra mindst en måned før screening og under hele undersøgelsesperioden. I alle de andre tilfælde skal de acceptere at forblive inaktive eller bruge kondomer med et sæddræbende middel i løbet af undersøgelsesperioden;
- Tilstedeværelse af gulsot;
- Kendt nedsat nyrefunktion (serumkreatinin > 2X den øvre grænse for hospitalslaboratoriets referenceområde);
- Kendt leverinsufficiens (AST og/eller ALAT > 3X den øvre grænse for hospitalslaboratoriets referenceområde);
- Relevant anæmi (Hb< 8 g/dL).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Eurartesim tabletter
Eurartesim 320 mg piperaquin / 40 mg dihydroartemisinin filmovertrukne tabletter.
en eller flere tabletter afhængigt af kropsvægten, én gang dagligt eller tre på hinanden følgende dage.
|
doseringsbånd: 24 til
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ukorrigeret tilstrækkelig klinisk og parasitologisk respons (ACPR)
Tidsramme: 21 dage efter behandlingsstart
|
Den ukorrigerede ACPR vil blive betragtet som opfyldt for alle de patienter, der ikke udviser parasitæmi og feber ved dag 21 opfølgningsbesøg.
|
21 dage efter behandlingsstart
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Andel af aparasitæmiske patienter
Tidsramme: på dag 1, 2, 3, 7, 21, 42
|
at evaluere effektiviteten af behandlingen for at fjerne blod fra parasitter
|
på dag 1, 2, 3, 7, 21, 42
|
|
Andel af afebrile patienter
Tidsramme: på dag 1, 2, 3, 7, 21, 42
|
at evaluere effektiviteten af eurartesim til at reducere feber forårsaget af malaria
|
på dag 1, 2, 3, 7, 21, 42
|
|
ukorrigeret ACPR
Tidsramme: på dag 42
|
på dag 42
|
|
|
Antal patienter med alvorlige og ikke-alvorlige bivirkninger
Tidsramme: op til 42 dage fra behandlingsstart
|
op til 42 dage fra behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Christoph Hatz, Prof Dr Med, Medical and Diagnostic Service Department, Swiss Tropical and Public Health Institute, Basel - Switzerland
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hasugian AR, Purba HL, Kenangalem E, Wuwung RM, Ebsworth EP, Maristela R, Penttinen PM, Laihad F, Anstey NM, Tjitra E, Price RN. Dihydroartemisinin-piperaquine versus artesunate-amodiaquine: superior efficacy and posttreatment prophylaxis against multidrug-resistant Plasmodium falciparum and Plasmodium vivax malaria. Clin Infect Dis. 2007 Apr 15;44(8):1067-74. doi: 10.1086/512677. Epub 2007 Mar 5.
- Ratcliff A, Siswantoro H, Kenangalem E, Maristela R, Wuwung RM, Laihad F, Ebsworth EP, Anstey NM, Tjitra E, Price RN. Two fixed-dose artemisinin combinations for drug-resistant falciparum and vivax malaria in Papua, Indonesia: an open-label randomised comparison. Lancet. 2007 Mar 3;369(9563):757-765. doi: 10.1016/S0140-6736(07)60160-3.
- Sinclair D, Gogtay N, Brand F, Olliaro P. Artemisinin-based combination therapy for treating uncomplicated Plasmodium vivax malaria. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Jul 6;(7):CD008492. doi: 10.1002/14651858.CD008492.pub2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ST3073-ST3074-DM13-001
- 2013-003763-56 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Malaria, Vivax
-
NCT07373301Ikke rekrutterer endnuPlasmodium Vivax Infektion | Plasmodium Vivax Malaria | Malariaforebyggelse
-
NCT01814683AfsluttetUkompliceret Vivax Malaria
-
NCT01107145Afsluttet
-
NCT02123290AfsluttetPlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax Malaria
-
NCT04416945Trukket tilbagePlasmodium Falciparum Malaria | Plasmodium Vivax Malaria
-
NCT07172724Ikke rekrutterer endnu
-
NCT02348788UkendtPlasmodium Vivax Malaria uden komplikationer
-
NCT07430592Ikke rekrutterer endnuMalaria | Malaria Vivax | Radikal Helbredelse
-
NCT04411836AfsluttetVivax malaria | Malaria, Vivax | Plasmodium Vivax | Tilbagefald af malaria
-
NCT03916003AfsluttetMalaria | Vivax malaria | Falciparum malaria
Kliniske forsøg med Eurartesim tabletter
-
NCT01222962Afsluttet
-
NCT02329301AfsluttetMalaria | Malaria, Falciparum
-
NCT01222949Afsluttet
-
NCT04232449AfsluttetPost-infektiøs hoste
-
NCT01992900Afsluttet
-
NCT02671175AfsluttetMalaria | Alvorlig anæmi
-
NCT02987270Afsluttet
-
NCT02605720Afsluttet
-
NCT02199951Ukendt