Harmonisering af optimal strategi for behandling af koronararteriesygdomme Forsøg - Sammenligning af REDUKTION af PrasugrEl-dosis & POLYmer-TEKNologi hos ACS-patienter (HOST REDUCE POLYTECH RCT-forsøg)
Forsøg med harmonisering af optimal strategi for behandling af koronararteriesygdomme - Sammenligning af REDUKTION af PrasugrEl-dosis & POLYmer-TEKNologi hos ACS-patienter (HOST REDUCE POLYTECH RCT-forsøg) Sammenligning af effektiviteten og sikkerheden af biostabil polymer DES (Promus Premier®, Xience Alpine® og Resolute Alpine® Onyx®) med biologisk nedbrydelig polymer DES (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® og Orsiro®) og konventionel dosis Prasugrel-terapi med reduceret dosis Prasugrel-terapi til patienter med akut koronarsyndrom behandlet med perkutan koronar intervention
Studiemål
- At sammenligne sikkerheden og den langsigtede effektivitet af koronar stenting med biostabil polymer lægemiddel-eluerende stent (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) med bionedbrydelig polymer lægemiddel-eluerende stent (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster ®, Synergy ® og Orsiro®) hos patienter med akut koronarsyndrom
- At sammenligne effektiviteten og sikkerheden af 5 mg prasugrel vedligeholdelsesbehandling sammenlignet med 10 mg prasugrel vedligeholdelsesbehandling hos patienter med akut koronarsyndrom, der gennemgår perkutan koronar intervention
- Studere design :
Prospektivt, åbent, 2-til-2 multifaktorielt, randomiseret, multicenterforsøg for at teste følgende hos CHD-patienter
- Ikke-underlegenhed af biostabil polymer lægemiddel-eluerende stent (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) sammenlignet med bionedbrydelig polymer lægemiddel-eluerende stent (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy ® og Orsiro®) i forhold til patientorienteret sammensat resultat
- Non-inferioritet på 5 mg sammenlignet med 10 mg dosis prasugrel vedligeholdelse med hensyn til alvorlige kardiovaskulære hændelser
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Omkring 3400 patienter, der stammer fra en population af koreanske patienter med akut koronarsyndrom, der modtager perkutan koronar intervention, vil blive inkluderet i dette forsøg.
Alle patienter vil modtage en startdosis af aspirin (300 mg), og prasugrel (60 mg bolus) vil blive administreret. Tres mg-ladningsdosis prasugrel vil blive givet uanset forbehandlede trombocythæmmende midler (clopidogrel, ticagrelor eller cilostazol). Hos patienter, som allerede er fyldt med andre trombocythæmmende midler (clopidigrel, ticagrelor eller cilostazol), er reduceret dosis (30 mg) eller udeladelse af prasugrel-belastning dog acceptabel. Efter angiografi vil patienter med stenose med signifikant diameter >50 % af kranspulsåren eller transplantatkar ved visuel vurdering, som har dokumenteret myokardieiskæmi eller symptomer på angina, og har læsioner, der er kvalificerede til koronar intervention uden nogen udelukkelseskriterier, randomiseret 1:1 til enten at modtage enten BS-DES eller BD-DES gruppe.
Ved 1-måneders klinisk opfølgning vil patienter, der er kvalificerede til trombocythæmmende sammenligning, blive randomiseret 1:1 til enten at modtage den reducerede dosis prasugrel (5 mg dagligt) eller konventionel dosis (10 mg dagligt). Eksklusionskriterierne (alder ≥75 år, kropsvægt <60 kg eller historie med TIA eller slagtilfælde) er klassificeret som observationskohorte. Post-PCI anbefales dobbelt antiblodpladebehandling i mindst 1 år. Opfølgningsdata vil blive indsamlet indtil 3 år efter indeksprocedure.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Sydkorea, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Forsøgspersonen skal være ≥ 18 år
- Forsøgspersonen er i stand til mundtligt at bekræfte forståelsen af risici, fordele og behandlingsalternativer ved at modtage PCI, og han/hun eller hans/hendes juridisk autoriserede repræsentant giver skriftligt informeret samtykke forud for enhver undersøgelsesrelateret procedure.
- Forsøgsperson skal have en skyldig læsion i en naturlig koronararterie med signifikant stenose (>50 % ved visuel vurdering), der er kvalificeret til stentimplantation
- Forsøgspersonen skal have en klinisk diagnose af akut koronarsyndrom
Ekskluderingskriterier:
- Følgende patienter vil blive inkluderet i stentsammenligning, men udelukket fra trombocythæmmende sammenligning. De vil blive klassificeret som observationskohorte.
- Forsøgspersoner ≥75 år
- Kropsvægt <60 kg
- Anamnese med TIA eller slagtilfælde
- Patienten har en kendt overfølsomhed eller kontraindikation over for nogen af følgende lægemidler: Heparin, Aspirin, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Biolimus, Everolimus, Kontrastmidler (patienter med dokumenteret følsomhed over for kontrastmidler, som effektivt kan præmedicineres med steroider og diphenhydramin [f.eks. udslæt] kan blive tilmeldt. Dem med ægte anafylaksi til tidligere kontrastmidler bør dog ikke tilmeldes.)
- Patienter med aktiv patologisk blødning
- Gastrointestinal eller genitourinær blødning inden for de foregående 3 måneder, eller større operation inden for 2 måneder.
- Systemisk (intravenøs) Biolimus eller everolimus brug inden for 12 måneder.
- Kvinder i den fødedygtige alder, medmindre en nylig graviditetstest er negativ, som muligvis planlægger at blive gravid når som helst efter tilmelding til denne undersøgelse.
- Anamnese med blødende diatese, kendt koagulopati (herunder heparin-induceret trombocytopeni), eller vil nægte blodtransfusioner
- Ikke-kardiale comorbide tilstande er til stede med en forventet levetid <1 år, eller som kan resultere i manglende overholdelse af protokol (pr. undersøgelsessteds medicinske vurdering).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: BS-DES med prasugrel 10mg dagligt
|
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: BS-DES med prasugrel 5mg dagligt
|
Andre navne:
Brug prasugrel 5 mg dagligt til opretholdelse af dosis
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: BD-DES med prasugrel 10 mg dagligt
|
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: BD-DES med prasugrel 5mg dagligt
|
Brug prasugrel 5 mg dagligt til opretholdelse af dosis
Andre navne:
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Stentarm: patientorienteret sammensat resultat (POCO), defineret som en sammensætning af alle dødsfald, myokardieinfarkt (MI) eller gentagen revaskularisering
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
|
Blodpladehæmmende arm: alvorlig kardiovaskulær hændelse (MACE), defineret som en sammensætning af alle dødsfald, MI, stenttrombose, gentagen revaskularisering, CVA og BARC klasse ≥2 blødning
Tidsramme: 12 måneder
|
12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studiestol: Hyo-Soo Kim, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Hwang D, Lim YH, Park KW, Chun KJ, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kang J, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Kim YD, Oh SK, Lee JH, Kim HS; HOST-RP-ACS investigators. Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. 2022 Apr 1;7(4):418-426. doi: 10.1001/jamacardio.2022.0052.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial Investigators. Durable Polymer Versus Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stents After Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: The HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. Circulation. 2021 Mar 16;143(11):1081-1091. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700. Epub 2020 Nov 18.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS investigators. Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet. 2020 Oct 10;396(10257):1079-1089. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31791-8. Epub 2020 Aug 31.
- Lee JM, Jung JH, Park KW, Shin ES, Oh SK, Bae JW, Rhew JY, Lee N, Kim DB, Kim U, Han JK, Lee SE, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim S, Cho YK, Shin WY, Lim YH, Rha SW, Kim SY, Lee SY, Kim YD, Chae IH, Cha KS, Kim HS. Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery diseases--comparison of REDUCtion of prasugrEl dose or POLYmer TECHnology in ACS patients (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Sep 15;16:409. doi: 10.1186/s13063-015-0925-5.
- Kang J, Hwang D, Park KW, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lim YH, Rhew JY, Chun KJ, Lee BK, Kim S, Bae JW, Kim HS, Host Reduce Polytech Rct Trial Investigators OBOT. Durable-polymer versus biodegradable-polymer drug-eluting stents in acute coronary syndromes: three-year outcomes of the HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial. EuroIntervention. 2024 Jun 17;20(12):e750-e759. doi: 10.4244/EIJ-D-23-01053.
- Lee KS, Park KH, Park KW, Rha SW, Hwang D, Kang J, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lee NH, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Kim SY, Shin WY, Lim HS, Park K, Kim HS. Prasugrel dose de-escalation in diabetic patients with acute coronary syndrome receiving percutaneous coronary intervention: results from the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Apr 10;9(3):262-270. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad008.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- HOST REDUCE POLYTECH RCT
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .