Estudo de Harmonização da Estratégia Ideal para o Tratamento de Doenças Arteriais Coronarianas - Comparação da REDUÇÃO da Dose de PrasugrEl e da TECNOLOGIA DE POLÍMEROS em Pacientes com SCA (Ensaio HOST REDUCE POLYTECH RCT)
Ensaio de Harmonização da Estratégia Ideal para o Tratamento de Doenças Arteriais Coronarianas - Comparação da REDUÇÃO da Dose de PrasugrEl e da TECNOLOGIA DE POLÍMEROS em Pacientes com SCA (Ensaio HOST REDUCE POLYTECH RCT) Comparação da Eficácia e Segurança do DES Polímero Bioestável (Promus PremierTM, Xience Alpine® e Resolute Onyx®) com DES de polímero biodegradável (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy® e Orsiro®) e terapia de dose convencional com prasugrel com dose reduzida de terapia com prasugrel em pacientes com síndrome coronariana aguda tratados com intervenção coronária percutânea
Objetivos do estudo
- Comparar a segurança e a eficácia a longo prazo do stent coronário com stent farmacológico de polímero bioestável (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) com stent farmacológico de polímero biodegradável (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster ®, Synergy ® e Orsiro®) em pacientes com síndrome coronariana aguda
- Comparar a eficácia e a segurança da terapia de manutenção de 5 mg de prasugrel em comparação com a terapia de manutenção de 10 mg de prasugrel em pacientes com síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronária percutânea
- Design de estudo :
Estudo prospectivo, aberto, multifatorial, randomizado, multicêntrico 2 por 2 para testar o seguinte em pacientes com DCC
- Não inferioridade do stent farmacológico de polímero bioestável (Promus PremierTM, Xience Alpine®, Resolute Onyx®) em comparação com o stent farmacológico de polímero biodegradável (Biomatrix®, Biomatrix Flex®, Nobori®, Ultimaster®, Synergy ® e Orsiro®) em termos de resultado composto orientado para o paciente
- Não inferioridade de 5 mg em comparação com a dose de 10 mg de manutenção de prasugrel em termos de eventos cardiovasculares adversos maiores
Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Cerca de 3.400 pacientes derivados de uma população de pacientes coreanos com síndrome coronariana aguda recebendo intervenção coronária percutânea serão incluídos no presente estudo.
Todos os pacientes receberão uma dose de ataque de aspirina (300 mg) e prasugrel (60 mg em bolus) será administrado. A dose de ataque de 60 mg de prasugrel será administrada independentemente dos agentes antiplaquetários pré-tratados (clopidogrel, ticagrelor ou cilostazol). No entanto, em pacientes já carregados com outros agentes antiplaquetários (clopidigrel, ticagrelor ou cilostazol), a dose reduzida (30mg) ou a omissão do carregamento de prasugrel é aceitável. Após a angiografia, os pacientes com estenose de diâmetro significativo > 50% da artéria coronária ou vaso de enxerto por estimativa visual que tenham documentado isquemia miocárdica ou sintomas de angina e tenham lesões elegíveis para intervenção coronária sem qualquer critério de exclusão serão randomizados 1:1 para receber o grupo BS-DES ou BD-DES.
No acompanhamento clínico de 1 mês, os pacientes elegíveis para comparação antiplaquetária serão adicionalmente randomizados 1:1 para receber a dose reduzida de prasugrel (5 mg por dia) ou a dose convencional (10 mg por dia). O critério de exclusão (idade ≥75 anos, peso corporal <60 kg ou história de AIT ou AVC) é classificado como coorte observacional. Pós-ICP, terapia antiplaquetária dupla é recomendada por pelo menos 1 ano. Os dados de acompanhamento serão coletados até 3 anos após o procedimento de indexação.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 4
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
Seoul, Coréia do Sul, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- O sujeito deve ter ≥ 18 anos
- O sujeito é capaz de confirmar verbalmente a compreensão dos riscos, benefícios e alternativas de tratamento de receber PCI e ele/ela ou seu representante legalmente autorizado fornece consentimento informado por escrito antes de qualquer procedimento relacionado ao estudo.
- O indivíduo deve ter uma lesão culpada em uma artéria coronária nativa com estenose significativa (> 50% por estimativa visual) elegível para implantação de stent
- Sujeito deve ter diagnóstico clínico de síndrome coronariana aguda
Critério de exclusão:
- Os pacientes seguintes serão inscritos na comparação de stent, mas excluídos da comparação de antiplaquetários. Eles serão classificados como coorte observacional.
- Indivíduos ≥75 anos
- Peso corporal <60 kg
- Histórico de AIT ou AVC
- O paciente tem hipersensibilidade conhecida ou contra-indicação a qualquer um dos seguintes medicamentos: Heparina, Aspirina, Clopidogrel, Prasugrel, Ticagrelor, Biolimus, Everolimus, Meios de contraste (Pacientes com sensibilidade documentada a meios de contraste que podem ser efetivamente pré-medicados com esteróides e difenidramina [p. rash] podem ser inscritos. Aqueles com anafilaxia verdadeira a meios de contraste anteriores, no entanto, não devem ser inscritos.)
- Pacientes com sangramento patológico ativo
- Sangramento gastrointestinal ou geniturinário nos últimos 3 meses ou cirurgia de grande porte nos últimos 2 meses.
- Biolimus sistêmico (intravenoso) ou uso de everolimus em 12 meses.
- Mulher com potencial para engravidar, a menos que um teste de gravidez recente seja negativo, que possivelmente planeja engravidar a qualquer momento após a inscrição neste estudo.
- História de diátese hemorrágica, coagulopatia conhecida (incluindo trombocitopenia induzida por heparina) ou recusará transfusões de sangue
- Condições comórbidas não cardíacas estão presentes com expectativa de vida <1 ano ou que podem resultar em não conformidade com o protocolo (de acordo com a avaliação médica do investigador do centro).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Comparador Ativo: BS-DES com prasugrel 10mg ao dia
|
Outros nomes:
|
|
Comparador Ativo: BS-DES com prasugrel 5mg ao dia
|
Outros nomes:
Usar prasugrel 5mg ao dia como dose de manutenção
Outros nomes:
|
|
Experimental: BD-DES com prasugrel 10mg ao dia
|
Outros nomes:
|
|
Experimental: BD-DES com prasugrel 5mg ao dia
|
Usar prasugrel 5mg ao dia como dose de manutenção
Outros nomes:
Outros nomes:
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
|
Braço do stent: resultado composto orientado para o paciente (POCO), definido como um composto de todas as mortes, infarto do miocárdio (IM) ou revascularização repetida
Prazo: 12 meses
|
12 meses
|
|
Braço antiplaquetário: evento cardiovascular adverso maior (MACE), definido como um composto de todas as mortes, infarto do miocárdio, trombose de stent, revascularização repetida, AVC e sangramento de classe BARC ≥2
Prazo: 12 meses
|
12 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Colaboradores
Colaboradores
Investigadores
Investigadores
- Cadeira de estudo: Hyo-Soo Kim, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hwang D, Lim YH, Park KW, Chun KJ, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kang J, Cho YK, Hong SJ, Kim S, Jo SH, Kim YH, Kim W, Lee SY, Kim YD, Oh SK, Lee JH, Kim HS; HOST-RP-ACS investigators. Prasugrel Dose De-escalation Therapy After Complex Percutaneous Coronary Intervention in Patients With Acute Coronary Syndrome: A Post Hoc Analysis From the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. JAMA Cardiol. 2022 Apr 1;7(4):418-426. doi: 10.1001/jamacardio.2022.0052.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim SY, Park KH, Rha SW, Shin WY, Lim HS, Park K, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial Investigators. Durable Polymer Versus Biodegradable Polymer Drug-Eluting Stents After Percutaneous Coronary Intervention in Patients with Acute Coronary Syndrome: The HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS Trial. Circulation. 2021 Mar 16;143(11):1081-1091. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.051700. Epub 2020 Nov 18.
- Kim HS, Kang J, Hwang D, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Park KW; HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS investigators. Prasugrel-based de-escalation of dual antiplatelet therapy after percutaneous coronary intervention in patients with acute coronary syndrome (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS): an open-label, multicentre, non-inferiority randomised trial. Lancet. 2020 Oct 10;396(10257):1079-1089. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31791-8. Epub 2020 Aug 31.
- Lee JM, Jung JH, Park KW, Shin ES, Oh SK, Bae JW, Rhew JY, Lee N, Kim DB, Kim U, Han JK, Lee SE, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Kim S, Cho YK, Shin WY, Lim YH, Rha SW, Kim SY, Lee SY, Kim YD, Chae IH, Cha KS, Kim HS. Harmonizing Optimal Strategy for Treatment of coronary artery diseases--comparison of REDUCtion of prasugrEl dose or POLYmer TECHnology in ACS patients (HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS RCT): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2015 Sep 15;16:409. doi: 10.1186/s13063-015-0925-5.
- Kang J, Hwang D, Park KW, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lim YH, Rhew JY, Chun KJ, Lee BK, Kim S, Bae JW, Kim HS, Host Reduce Polytech Rct Trial Investigators OBOT. Durable-polymer versus biodegradable-polymer drug-eluting stents in acute coronary syndromes: three-year outcomes of the HOST REDUCE POLYTECH RCT Trial. EuroIntervention. 2024 Jun 17;20(12):e750-e759. doi: 10.4244/EIJ-D-23-01053.
- Lee KS, Park KH, Park KW, Rha SW, Hwang D, Kang J, Han JK, Yang HM, Kang HJ, Koo BK, Lee NH, Rhew JY, Chun KJ, Lim YH, Bong JM, Bae JW, Lee BK, Kim SY, Shin WY, Lim HS, Park K, Kim HS. Prasugrel dose de-escalation in diabetic patients with acute coronary syndrome receiving percutaneous coronary intervention: results from the HOST-REDUCE-POLYTECH-ACS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2023 Apr 10;9(3):262-270. doi: 10.1093/ehjcvp/pvad008.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimado)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- HOST REDUCE POLYTECH RCT
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .