Pilotundersøgelse for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af en tredobbelt terapi med Asunaprevir, Daclatasvir og BMS-791325 hos HCV genotype 4-inficerede patienter efter svigt af pegyleret interferon-ribavirin-regimen (QUATTROTURBO)
Pilotundersøgelse for at vurdere effektivitet og sikkerhed af en tredobbelt terapi med Asunaprevir, Daclatasvir og BMS-791325 hos HCV genotype 4-inficerede patienter efter svigt af pegyleret interferon-ribavirin-regimen
ANRS HC 33 er et pilotstudie til vurdering af effektivitet og sikkerhed af en DCV 3DAA-behandling med Asunaprevir, Daclatasvir og BMS-791325 i HCV genotype 4-inficerede patienter efter svigt af pegyleret interferon-ribavirin-regimen.
Andelen af patienter med cirrhose vil være begrænset til 50 % af alle inkluderede patienter, cirrhose defineres som en METAVIR-score på F4 på leverbiopsien eller en leverimpulselastometri ≥ 14 kPa eller et Fibrotest®-resultat > 0,75.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det kliniske forsøg er multicenter, nationalt, fase 2, åbent, enkeltarm. Det primære formål med denne undersøgelse er at vurdere, hos HCV genotype 4-inficerede patienter, som ikke har gennemført tidligere behandling med pegyleret interferon og Ribavirin biterapi, hastigheden af vedvarende virologisk respons (SVR) 12 uger efter 12 ugers behandling med en all-oral kombination af 3 DAA'er i en fast-dosis-kombination (Asunaprevir 200 mg, Daclatasvir 30 mg og BMS - 791325 75 mg) to gange dagligt.
Estimeret optagelse er 60 patienter i indskrivningsperioden (9 måneder).
Tidsplan for vurderinger:
w4-w8 : screening D0 : Start af anti-HCV triterapi (Asunaprevir + Daclatasvir + BMS-791325) w12: stop triterapi w24: Vedvarende virologisk respons SVR12 vurdering (12 uger efter behandling) w36 : Vedvarende virologisk respons SVR24 efter vurdering (24 uger efter vurdering) behandling)
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
All the Regions of the Country, Frankrig
- France
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksen ≥18 år
- Infektion med HCV genotype 4, bekræftet af påviselig HCV RNA ≥ 1000 IE/ml ved præ-inklusion
Manglende tidligere behandling med pegyleret interferon og ribavirin, med svigt defineret som følger:
- Ikke-respons: HCV viral load forbliver påviselig under og ved slutningen af P/R-behandling.
- Tilbagefald: upåviselig HCV-virusbelastning under P/R-behandling og påviselig efter endt behandling.
- HCV-gennembrud: upåviselig HCV-virusbelastning under P/R-behandling bliver påviselig inden afslutningen af behandlingen.
- Anti-HCV-behandling afbrudt i mindst de sidste 3 måneder
Fibrose på ethvert stadie med dokumentation for tilstedeværelse eller fravær af skrumpelever ved besøget før inklusion:
- historie med leverbiopsi, der viser skrumpelever (METAVIR F4), på ethvert tidspunkt i patientens historie, eller
- leverbiopsi af god kvalitet (længde ≥ 1 cm og ≥ 5 portalrum) fra mindre end 18 måneder for at etablere METAVIR, eller
- leverimpulselastometri (Fibroscan®) fra mindre end 6 måneder og af god kvalitet (mindst 10 målinger på en incidens med IQR på mindre end 30 % af den målte mediane elastometri og en succesrate på 60 %) eller
- fortolkelig Fibrotest® fra mindre end 6 måneder Andelen af patienter med cirrose vil være begrænset til 50 % af alle inkluderede patienter, cirrhose defineres som en METAVIR score på F4 på leverbiopsien eller en leverimpulselastometri ≥ 14 kPa eller en Fibrotest ® resultat > 0,75.
- Mænd og kvinder i den fødedygtige alder og deres heteroseksuelle partnere skal bruge passende prævention under behandlingen og op til 8 uger efter endt behandling for kvinder, 12 uger efter endt behandling for mænd.
- Skriftligt informeret samtykke underskrevet af patienten og investigator (senest på dagen for præ-inklusionen og før enhver undersøgelse, der kræves af undersøgelsen) (artikel L1122-1-1 Public Health Code)
- Patienter med sygeforsikring (Sécurité Sociale eller Couverture Médicale Universelle)
Ekskluderingskriterier:
Medicinsk historie
- BØRN B- eller C-cirrose
- Tidligere HCV-terapi inklusive HCV NS3-proteaseinhibitor og/eller HCV NS5A-replikationskomplekshæmmer og/eller HCV NS5B-polymerasehæmmer
Nuværende tilstand
- Positivt HBs antigen
- Bekræftet HIV-1 eller HIV-2 infektion
- Gravide eller ammende kvinder
- Transplantationsmodtagere
- Enhver evolutionær igangværende malign sygdom, inklusive hepatocellulært karcinom, som vil blive screenet specifikt for før inklusion
- Indtagelse af alkohol, som efter investigators mening vil være en hindring for patientens deltagelse og for hans/hendes forblive i undersøgelsen
- Stofmisbrug, som efter efterforskerens vurdering vil være en hindring for patientens deltagelse og for hans/hendes forblive i undersøgelsen. Patienter inkluderet i et substitutionsprogram med metadon eller buprenorphin kunne inkluderes. Udtalelsen fra en afhængighedskonsulent anbefales til patienter, der præsenterer sig for aktuelt stofbrug eller stofbrug i det seneste år.
- Patienter, der deltager i et andet klinisk forsøg i løbet af de 30 dage før inklusion
- Patient under værgemål, formynderskab eller retsbeskyttelse
Biologiske kriterier
- ALT ≥ 5xULN
- Total bilirubin ≥ 34 µmol/L, medmindre en dokumenteret anamnese med Gilberts sygdom
- Hb < 85 g/L
- Blodplader < 50 000/mm3
- Nyresvigt defineret ved kreatininclearance < 50 ml/min (MDRD formel)
- QTc > 440 msek for mænd eller 460 msek for kvinder
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Asunaprevir, Daclatasvir og BMS - 791325
|
Alle patienter vil modtage en all-oral HCV-triterapi med Asunaprevir (200 mg), Daclatasvir (30 mg) og BMS-791325 (75 mg) i en fastdosis kombinationstablet (FDC), to gange dagligt (1 tablet om morgenen og 1 tablet). om aftenen) i 12 uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
HCV opretholdt virologisk responsrate
Tidsramme: uge 24
|
Det primære endepunkt er den vedvarende virologiske responsrate defineret af et ikke-detekterbart HCV-RNA ved W24, det vil sige 12 uger efter afslutningen af DCV 3DAA-behandlingen, der forbinder Asunaprevir, Daclatasvir og BMS - 791325 (SVR12).
I tilfælde af for tidlig total eller delvis afbrydelse af HCV-behandlingen vil det primære endepunkt også blive vurderet i uge 24.
|
uge 24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal patienter med bivirkninger
Tidsramme: op til uge 36
|
op til uge 36
|
|
|
Behandlingsafbrydelser
Tidsramme: fra dag 0 til uge 12
|
Antal patienter, der helt eller delvist afbryder behandlingen
|
fra dag 0 til uge 12
|
|
Årsager til behandlingsophør
Tidsramme: fra dag 0 til uge 12
|
toksicitet eller bivirkninger
|
fra dag 0 til uge 12
|
|
Selvrapporterede symptomer
Tidsramme: Dag 0, uge 12, uge 36
|
selvspørgeskema (ANRS AC24 skala for opfattede symptomer)
|
Dag 0, uge 12, uge 36
|
|
Patienternes overholdelsesgrad
Tidsramme: uge 4, uge 12
|
målt ved hjælp af (ANRS) selvspørgeskema
|
uge 4, uge 12
|
|
HCV viral belastning
Tidsramme: dag 0, uge 1, uge 2, uge 4, uge 8, uge 12, uge 16, uge 20, uge 24, uge 36.
|
dag 0, uge 1, uge 2, uge 4, uge 8, uge 12, uge 16, uge 20, uge 24, uge 36.
|
|
|
Evaluering af forholdet mellem HCV subtypisk fordeling ved baseline (ved sekventering af HCV NS5B domænet) og den virologiske kinetik og respons
Tidsramme: ved fremvisning
|
ved fremvisning
|
|
|
Andel af patienter med resistensmutationer over for Asunaprevir og/eller Daclatasvir og/eller BMS i tilfælde af virologisk svigt
Tidsramme: op til uge 12
|
op til uge 12
|
|
|
Child-Pugh score (sammensat mål)
Tidsramme: ved fremvisning
|
Til cirrosepatienter Encefalopati Ingen+1 Mild til moderat (grad 1 eller 2)+2 Alvorlig (grad 3 eller 4)+3 Ascites Ingen+1 Mild til moderat (reagerende på vanddrivende midler)+2 Svær (vanddrivende refraktær)+3 Bilirubin (mg/dL) < 2+1 2-3+2 > 3+3 Albumin (g/dL) > 3,5+1 2,8-3,5+2 < 2,8+3 International normaliseret ratio < 1,7+1 1,7-2,3+2 > 2,3+3 Samlet score på 5-6 = Grad A (velkompenseret sygdom) Samlet score på 7-9 = Grad B (sygdom med signifikant funktionelt kompromittering) Samlet score på 10-15 = Grad C (dekompenseret leversygdom) |
ved fremvisning
|
|
Insulinresistens målt ved hjælp af HOMA-IR-scoren
Tidsramme: Dag 0, uge 36
|
Dag 0, uge 36
|
|
|
Parametre, der definerer metabolisk syndrom
Tidsramme: Dag 0, uge 36
|
Dag 0, uge 36
|
|
|
Udvikling af leverfibrose
Tidsramme: Dag 0, uge 36
|
Fibrotest® eller billedbehandling Fibroscan®.
Fibrose vil blive evalueret med samme metode (Fibroscan® eller Fibrotest®) ved baseline og uge 36.
|
Dag 0, uge 36
|
|
MELD score (sammensat mål)
Tidsramme: ved fremvisning
|
Til cirrosepatienter MELDScore = 10 * ((0,957 * ln(kreatinin)) + (0,378 * ln(bilirubin)) + (1,12 * ln(INR))) + 6,43 |
ved fremvisning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dominique Roulot, MD, Hopital Avicenne, APHP
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i fordøjelsessystemet
- RNA-virusinfektioner
- Virussygdomme
- Infektioner
- Blodbårne infektioner
- Overførbare sygdomme
- Leversygdomme
- Flaviviridae infektioner
- Hepatitis, viral, menneskelig
- Hepatitis
- Hepatitis C
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Enzymhæmmere
- Proteasehæmmere
- Asunaprevir
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ANRSHC33QUATTROTURBO
- 2014-002724-27 (EudraCT nummer)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .