En undersøgelse af Liposomal Doxorubicin + Docetaxel + Trastuzumab + Metformin i operabel og lokalt avanceret HER2 positiv brystkræft (met-HEReMYTA)
Klinisk og translationelt fase II-studie af liposomal doxorubicin plus docetaxel og trastuzumab med metformin som primær systemisk terapi til operabel og lokalt avanceret rekombinant human ErbB-2 (HER2) positiv brystkræft
Det er et multicenter, åbent, to-trins fase II forsøg til vurdering af aktivitet, sikkerhed og potentielle tidlige forudsigere for respons i neoadjuverende omgivelser. Patienter med operabel brystkræft (T1c og cytologisk N1-2, eller cT2-3, N0-N2, M0) eller lokalt fremskreden brystkræft (T4a-d, N0-N2, M0) med overekspression eller amplifikation af HER2 (AJCC 7. udgave 2010) indgår i undersøgelsen.
Det primære formål er at evaluere den patologiske fuldstændige responsrate (pCR).
De sekundære mål er:
- at evaluere den kliniske responsrate (RR).
- at evaluere gennemførligheden og systemisk tolerance, med særlig opmærksomhed på hjertetoksicitet.
- at evaluere den konservative operationsrate.
Samlet varighed af forsøget er 36 måneder; planlagt behandling er 6 cyklusser af kemoterapi. Ved hver cyklus (hver 21. dag) vil blive administreret:
Dag 1: Liposom-indkapslet doxorubicin, 50 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2 og 9: Docetaxel, 30 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2, 9 og 16: Trastuzumab 4 mg/kg til første infusionsstartdosis, derefter 2 mg/kg/uge til efterfølgende injektioner. Dag -13 til 0: Metformin administreres som enkeltstof. Fra dag -13 til dag -11 vil Metformin 1000 mg blive administreret én gang dagligt; fra dag -10 vil Metformin 1000 mg blive administreret to gange dagligt kontinuerligt indtil afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Multicenter, åbent fase II-forsøg for at vurdere aktiviteten af dette kemoterapiskema evalueret ved patologisk fuldstændig responsrate (pCR).
Planlagt behandling er 6 cyklusser af kemoterapi.
Ved hver cyklus (hver 21. dag) vil blive administreret:
Dag 1: Liposom-indkapslet doxorubicin, 50 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2 og 9: Docetaxel, 30 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2, 9 og 16: Trastuzumab 4 mg/kg til første infusionsstartdosis, derefter 2 mg/kg/uge til efterfølgende injektioner. Dag -13 til 0: Metformin administreres som enkeltstof. Fra dag -13 til dag -11 vil Metformin 1000 mg blive administreret én gang dagligt; fra dag -10 vil Metformin 1000 mg blive administreret to gange dagligt kontinuerligt indtil afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
Samlet varighed af forsøget: 36 måneder Tilmeldingsperiode: 24 måneder Behandling: maksimalt 6 cyklusser (5 måneder) pr. patient Opfølgning for recidiv: hver sjette måned i 5 år, end én gang om året indtil 10 år efter operationen. Det er nødvendigt at rekruttere 46 patienter til evaluering af kliniske mål.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Guastalla, Italien, 42016
- Day Hospital Oncologico, Ospedale Guastalla
-
Imola, Italien, 40133
- Oncologia Medica AUSL Imola
-
Parma, Italien, 43100
- Oncologia Medica AOU Parma
-
-
FC
-
Meldola, FC, Italien, 47014
- IRST Oncologia medica
-
-
FE
-
Ferrara, FE, Italien, 44124
- Oncologia Medica AOU Ferrara
-
-
MO
-
Modena, MO, Italien, 41100
- Oncologia Medica, Policlinico di Modena
-
-
PC
-
Piacenza, PC, Italien, 29121
- Oncologia Medica Ospedale Guglielmo da Saliceto
-
-
RE
-
Reggio Emilia, RE, Italien, 42123
- Oncologia , IRCCS azienda ospedaliera S.Maria Nuova
-
-
RN
-
Rimini, RN, Italien, 47923
- U.O Oncologia AUSLdella Romagna
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter skal have histologisk bekræftet brystkræft
- HER2 overudtrykkende cancer
- Patienter med operabel brystkræft (T1c og cytologisk N1-2, eller cT2-3, N0-N2, M0) eller lokalt fremskreden brystkræft (T4a-d, N0-N2, M0) (AJCC 7. udgave 2010).
- Ingen forudgående behandling for brystkræft
- Begge køn, alder ≥ 18 år og < 75 år
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus 0-1
- Forventet levetid > 3 måneder
- Neutrofiltal ≥ 2 x 109/L, leukocyttal ≥ 3 x 109/L og blodpladetal ≥ 100 x 109/L
- Total bilirubin ≤ 1 øvre normalgrænser (UNL) af de institutionelle normale værdier og alaninaminotransferase (ASAT (GOT) og/eller alaninaminotransferase ALAT (GPT) ≤ 2,5 UNL, alkalisk fosfatase ≤ 5 UNL. Patienter med ASAT og/eller ALAT > 1,5 UNL og alkalisk fosfatase > 2,5 UNL er ikke kvalificerede til forsøget.
- Kreatinin ≤ 1,5 mg/dL
- Venstre ventrikulær ejektionsfraktion (LVEF) ≥ 50 % (vurderet ved ekkokardiogram eller MUGA-scanning - der skal kun anvendes én metode for hver patient)
- Skriftligt informeret samtykke
- Homa Index beregnet ved hjælp af Matthews' formel
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Tidligere kemoterapi eller strålebehandling for brystkræft.
- Anamnese med tidligere malignitet inden for de sidste 10 år (bortset fra ikke-melanom hudkræft eller udskåret cervikal carcinom in situ).
- Anden alvorlig sygdom eller medicinsk tilstand
- Kongestiv hjertesvigt eller angina pectoris, selvom det er medicinsk kontrolleret. Tidligere myokardieinfarkt, ukontrolleret højrisikohypertension eller arytmi
- Anamnese med betydelige neurologiske eller psykiatriske lidelser, herunder demens eller anfald
- Aktiv infektion
- Samtidig behandling med andre eksperimentelle lægemidler.
- Deltagelse i et andet klinisk forsøg med eventuelle forsøgsmidler inden for 30 dage før undersøgelsesscreening.
- Geografisk utilgængelighed til behandling og opfølgning
- Gravide og ammende kvinder
- Diabetes-insulinafhængig og ikke-insulinafhængig
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Liposomal doxorubicin + Docetaxel + Trastuzumab + Metformin
Dag 1: Liposom-indkapslet doxorubicin, 50 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2 og 9: Docetaxel, 30 mg/m2 IV 1 times infusion; Dag 2, 9 og 16: Trastuzumab 4 mg/kg til første infusionsstartdosis, derefter 2 mg/kg/uge til efterfølgende injektioner. Dag -13 til 0: Metformin administreres som enkeltstof. Fra dag -13 til dag -11 vil Metformin 1000 mg blive administreret én gang dagligt; fra dag -10 vil Metformin 1000 mg blive administreret to gange dagligt kontinuerligt indtil afslutningen af undersøgelsesbehandlingen. |
50 mg/m2 ved intravenøs infusion over en periode på 1 time på dag 1 i hver cyklus gentaget hver 21. dag.
En slutkoncentration på mellem 0,4 og 1,2 mg/ml doxorubicinhydrochlorid er påkrævet
Andre navne:
30 mg/m2 ved intravenøs infusion over en periode på 1 time på dag 2 og 9, hver 3. uge. De vil blive givet i 6 cyklusser.
Andre navne:
4 mg/kg for første administration (dag 2 cyklus 1) og 2 mg/kg for efterfølgende administrationer.
Trastuzumab vil blive givet ugentligt under kemoterapiens varighed (dag 2, 9, 16), derefter vil blive administreret i en dosis på 6 mg/kg hver 3. uge indtil afslutning af 52 ugers behandling.
Andre navne:
Det administreres som enkeltstof fra dag -13 til 0. Fra dag -13 til dag -11 vil Metformin 1000 mg blive administreret én gang dagligt; fra dag -10 vil Metformin 1000 mg blive administreret to gange dagligt kontinuerligt indtil afslutningen af undersøgelsesbehandlingen.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Patologisk komplet responsrate (pCR)
Tidsramme: op til 36 måneder
|
Komplet patologisk respons vil blive defineret som ingen invasive rester i bryst- og aksillære knuder.
In situ tumorrester betragtes som fuldstændig responsrate
|
op til 36 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
klinisk responsrate (RR)
Tidsramme: op til 36 måneder
|
Den kliniske responsrate (RR) vil inkludere patologisk fuldstændig respons, klinisk fuldstændig respons og klinisk delvis respons (kriterier for responsevaluering i solide tumorer (RECIST)).
|
op til 36 måneder
|
|
vurdering af toksicitet
Tidsramme: op til 36 måneder
|
Alle patienter vil kunne vurderes for toksicitet fra tidspunktet for deres første behandling med Metformin.
Toksiciteten vil blive registreret i henhold til CTC-AE, version 4.0 i sikkerhedspopulationen, indtil opfølgningen er afsluttet (36 måneder)
|
op til 36 måneder
|
|
rate for konservativ kirurgi
Tidsramme: op til 36 måneder
|
evaluering af antallet af patienter, der har gennemgået en konservativ operation
|
op til 36 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Anna Fedeli, MD, IRST IRCCS, Meldola-Cesena
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer
- Hudsygdomme
- Brystsygdomme
- Brystneoplasmer
- Antineoplastiske midler, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antineoplastiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Hypoglykæmiske midler
- Enzymhæmmere
- Tubulin modulatorer
- Antimitotiske midler
- Mitose modulatorer
- Topoisomerasehæmmere
- Topoisomerase II-hæmmere
- Docetaxel
- Trastuzumab
- Metformin
- Doxorubicin
- Liposomal doxorubicin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IRST174.09
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .