PVB med vs. uden clonidin til reparation af ventral brok

Introduktion

Paravertebral blokering (PVB) viste sig at være vellykket hos både børn og voksne. Det er blevet rapporteret at være et fremragende smertestillende middel, og det reducerer postoperativ kvalme og opkastning hos patienter, der gennemgår brystoperationer. PVB har vist sig at være meget nyttig som en regional anæstesiteknik, når det kommer til operationer, der involverer lænde- og thorax dermatom. Det blev vist, at PVB kombineret med let intravenøs sedation var forbundet med et kort hospitalsophold, mindre postoperativ kvalme og opkastning (PONV) og reduceret smertestillende forbrug sammenlignet med generel anæstesi til reparation af ventral brok. I betragtning af effektiviteten af ​​PVB i den ventrale brok reparation, ville det være fordelagtigt at studere effekten af ​​PVB med versus uden clonidin hos ældre patienter.

Mål:

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne den hæmodynamiske stabilitet i en ventral brokreparation ved hjælp af paravertebral blokering med clonidin versus PVB uden clonidin.

De sekundære mål omfatter en sammenligning af PONV og postoperativt analgetikaforbrug.

Materialer og metoder

Studiedesign og prøveudtagning Dette er et prospektivt studie med et randomiseret dobbeltblindet design, der vil blive udført mellem august 2015 og august 2016.

Patienter, der er planlagt til reparation af ventral brok, hvis alder er 65 år og ældre med American Society of Anesthesiologists (ASA) større eller lig med 2 vil blive inkluderet. Eksklusionskriterier omfattede historie med allergiske reaktioner på lokalbedøvelse, blødende diateser og spinal abnormitet.

Patienter vil blive tilfældigt allokeret til en af ​​2 grupper med 30 patienter i hver, ved hjælp af den forseglede kuvert teknik. Gruppe et vil modtage PVB med clonidin, mens gruppe 2 vil modtage PVB med placebo.

Anæstesiteknikker Da dette forsøg er dobbeltblindet, vil en specialiseret sygeplejerske forberede sprøjterne til hver patient.

Paravertebrale nerveblokeringsteknikker Bilateral nervestimulator PVB vil blive udført på niveauerne T9-T10 eller T9-T11 afhængigt af typen af ​​ventral brok og den planlagte snittype. Patienten vil blive bedøvet i lateral decubitusposition. Supplerende ilt vil blive givet med ansigtsmaske og regelmæssige anæstesimonitorer vil blive knyttet.

Hver lokalbedøvelsesblanding vil indeholde:

For gruppe 1 vil sprøjterne indeholde: lidocain 2% 6 ml, lidocain 2% 6 ml med epinephrin 5µg.mL-1, bupivacain 0,5% 5 ml, fentanyl 1 ml (50µg) og clonidin 2 ml.

Som for gruppe 2 vil den samme anæstesiblanding blive administreret, men clonidinet vil blive erstattet med 2 ml saltvand.

Dataindsamling

Demografiske data, ASA-score, type og varighed af operationen vil blive registreret. Hæmodynamik vil blive registreret såsom det gennemsnitlige arterielle blodtryk, hjertefrekvens og iltmætning, præoperativt (baseline), intraoperativt (incision af hud, dissektion af brok, træk over sækken og lukning af incision) og postoperativt.

Hvad angår postoperativt analgesiforbrug, får patienter med en VAS-score mellem tre og fire Tramadol Hydrochloride 50-100 mg hver 4.-6. time. Hvis VAS-scoren er større eller lig med fem, får patienterne 1 mg/kg Dolosal.

Postoperativ kvalme og opkastning vil blive registreret på opvågningsstuen og på almindelig afdeling. Smertevurdering vil blive taget fra patienter ved en verbal erklæring ved hjælp af Numeric Rating Scale.