Nefrotoksicitet forbundet med parenkymal klemning under partiel nefrektomi ved hjælp af en mikrodialyseteknik (NECPAR)
Vurdering af nefrotoksicitet forbundet med parenkymal klemning under partiel nefrektomi ved hjælp af en mikrodialyseteknik: NECPAR-undersøgelse
Kirurgi spiller en central rolle i behandlingen af nyrekræft og er den eneste terapi, der giver mulighed for at helbrede patienterne. I øjeblikket er den partielle nefrektomi en standardteknik, fordi den opfylder princippet om nefronbesparende kirurgi. En partiel nefrektomi kræver en kontrol af nyrernes blodgennemstrømning ved hjælp af en klemme, som kan være parenkymal eller vaskulær (pedikulær). I Frankrig bruger de fleste centre pedikulær klemning. Det er veletableret, at denne teknik resulterer i varm iskæmi i hele det raske parenkym og kan føre til permanente nyreskader. På nuværende tidspunkt har ingen undersøgelse evalueret virkningen af parenchymal clamping på det sunde parenkym.
Formålet med efterforskernes undersøgelse er at evaluere nefrotoksiciteten af det raske parenkym på grund af parenchymal clamping under partiel nefrektomi. Denne vurdering vil blive foretaget gennem en mikrodialyseteknik. Mikrodialysesonden er direkte implanteret i det sunde, ikke-afklemte parenkym og vil give os mulighed for i realtid under operationen at måle de biologiske ændringer relateret til anaerob metabolisme af renalt interstitielt rum. Alle disse foranstaltninger vil blive afsluttet med urin- og plasmavurderinger. Oxidativ stress vil blive vurderet ved hjælp af fire markører for tubulær levedygtighed: Interleukin 18 (IL18), Nyreskademolekyle-1 (KIM-1), Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) og cystatin C og fire parametre for anaerob metabolisme: laktat, pyruvat , glycerol og glucose.
Dette er et prospektivt pilotstudie begrænset til 10 patienter inkluderet over 12 måneder. Afhængigt af resultaterne vil det blive videreudviklet af en anden undersøgelse, der sammenligner parenkymal med pedikelklemning.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Saint Etienne, Frankrig, 42055
- CHU de Saint Etienne
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter henvist til urologisk kirurgisk afdeling med indikation af partiel nefrektomi
- Patienter med en nyrelæsion klassificeret T1 (≤7 cm) eller for T2, der er berettiget til en partiel nefrektomi og har mulighed for at drage fordel af en parenkymal klemning (besluttet på præoperativ billeddannelse)
Ekskluderingskriterier:
- Patient med en kronisk nyresygdom (funktionel eller strukturel nyreabnormitet, der udvikler sig i mere end tre måneder og glomerulær filtrationshastighed <60 ml/min.)
- Patient, der bærer en nyrelæsion klassificeret T1, men for tæt på nyrepinden eller ikke tilgængelig for en parenkymal klemning
- Patienter, hvor tumorfjernelse kræver isafkøling eller nyrepedikulær fastklemning
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: nyre mikrodialyse
patient med nyremikrodialyse
|
Renal mikrodialyse er en innovativ og lovende teknik til overvågning af nyreiskæmi.
Dens sterile natur muliggør intraoperativ brug for at give os en realtidsrefleksion af in situ-metabolismen.
Hos patienter, der deltog i klinisk forskning med denne mikroinvasive teknik, er der ikke rapporteret om komplikationer inklusive blødning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Gennemsnitlige interstitielle lactatkoncentrationer (peak lactat og lactat/pyruvat ratio)
Tidsramme: hvert 10. minut til afslutningen af fastspændingen
|
hvert 10. minut til afslutningen af fastspændingen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Interstitielle koncentrationer af lactat, pyruvat, lactat/pyruvat-forhold, glycerolkoncentration (markør for svækket cellemembran) og glucosekoncentration
Tidsramme: hvert 10. minut indtil slutningen af fastspændingen derefter hvert 300. minut indtil den tredje time uden fastspænding
|
sammensat mål
|
hvert 10. minut indtil slutningen af fastspændingen derefter hvert 300. minut indtil den tredje time uden fastspænding
|
|
Blod- og urinkoncentration af Interleukin 18 (IL18), Le Nyreskademolekyle-1 (KIM-1), Le Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) og Cystatin C
Tidsramme: 1 time før fastspænding, derefter time +2, time +6, time +12, time +24, time +36; Time 0 svarende til tidspunktet for fastspænding
|
sammensat mål
|
1 time før fastspænding, derefter time +2, time +6, time +12, time +24, time +36; Time 0 svarende til tidspunktet for fastspænding
|
|
Præoperativ kreatinin
Tidsramme: inklusionsdag og 2 måneder postoperativt
|
inklusionsdag og 2 måneder postoperativt
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Nicolas MOTTET, MD PhD, CHU de Saint Etienne
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1308142
- 2014-A00098-39 (Anden identifikator: ANSM)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .