Neovaskularisering induceret af mekanisk barriereforstyrrelse og systemisk erythropoietin hos patienter med cerebral perfusionsmangel (NIMBUS)
Neovaskularisering induceret af mekanisk barriereforstyrrelse og systemisk erythropoietin hos patienter med cerebral perfusionsmangel (NIMBUS-forsøg)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- alder 20-85
- Akut periode (bekræftelse af iskæmisk slagtilfælde på DWI eller TIA inden for 14 dage efter symptomdebut)
- Under 20 point af den oprindelige NIHSS-score inden for 14 dage efter slagtilfælde og tilmelding.
- Bekræftelse af aterosklerotisk eller steno-okklusiv slagtilfældemekanisme (proksimale cerebrale arterier) på CTA eller MRA.
- I det mindste hæmodynamisk er perfusionsstatus for en kandidat stadium II eller III (fald af regional cerebral blodgennemstrømning på CBF-kort), moyamoya sygdom
- Hvis kvinden ikke er i den fødedygtige alder
- Informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Primær intracerebral blødning (ICH) eller parenkymal hæmoragisk transformation af infarkt (type PHI eller PHII som defineret i ECASS), subaraknoidal blødning (SAH), arterio-venøs misdannelse (AVM), cerebral aneurisme eller cerebral neoplasma
- Behandlet med et trombolytisk middel <24 timer (hvis >24 timer og udelukket ICH er kvalificeret)
- Score >=1 på NIHSS punkt 1a
- Før slag mRS-score <2
- Ukontrolleret hypertension (uregelmæssig systolisk BP > 150 mmHg
- Tidligere behandling med erythropoietin
- Ved screening: Hæmoglobin >14 g/dl, forlænget PT eller PTT, serum Cr >2,0 ,mg/dl, BUN >40, trombocytopeni eller neutropeni som defineret ved den nedre normalgrænse for henholdsvis blodplade- eller hvide blodlegemer (absolut neutrofiltal på > 1800/mm3 kræves for deltagelse), eller > 2 gange normal på leverfunktionstest (SGOT, SGPT, total bilirubin)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Gruppe A
mekanisk barriere afbrydelse procedure + hrEPO fremstillet af Dong-A pharmaceutics Flere burrholes med lokalbedøvelse efter medicin Lægemiddel: Erythropoietin 33.000u dagligt i 3 dage via intravenøs
|
Andre navne:
|
|
Ingen indgriben: Gruppe B
mekanisk barriere afbrydelse procedure Lægemiddel: ingen specifik intervention
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Succesfuld ny vaskularisering af intern-til-ekstern cerebral collateral flow
Tidsramme: 6 måneder
|
transdural neovaskularisering: fraværende vs. tilstede) fra 6-kar angiografi
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tidlig neurologisk forringelse (SLUT) under indlæggelsen
Tidsramme: 14 dage
|
NIHSS-score vurderes dagligt under indlæggelsen, og neurologisk forringelse betegnes som et fald på mindst 2 point af NIHSS i løbet af 14 dage efter indlæggelsen
|
14 dage
|
|
Uønskede hændelser i undersøgelsesperioden
Tidsramme: op til 6 måneder
|
Samlede bivirkninger (tidlig neurologisk forværring; bivirkninger inden for 7 dage efter operationen; og uønskede hændelser i undersøgelsesperioden
|
op til 6 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Goyal M, Demchuk AM, Menon BK, Eesa M, Rempel JL, Thornton J, Roy D, Jovin TG, Willinsky RA, Sapkota BL, Dowlatshahi D, Frei DF, Kamal NR, Montanera WJ, Poppe AY, Ryckborst KJ, Silver FL, Shuaib A, Tampieri D, Williams D, Bang OY, Baxter BW, Burns PA, Choe H, Heo JH, Holmstedt CA, Jankowitz B, Kelly M, Linares G, Mandzia JL, Shankar J, Sohn SI, Swartz RH, Barber PA, Coutts SB, Smith EE, Morrish WF, Weill A, Subramaniam S, Mitha AP, Wong JH, Lowerison MW, Sajobi TT, Hill MD; ESCAPE Trial Investigators. Randomized assessment of rapid endovascular treatment of ischemic stroke. N Engl J Med. 2015 Mar 12;372(11):1019-30. doi: 10.1056/NEJMoa1414905. Epub 2015 Feb 11.
- Hong KS, Bang OY, Kang DW, Yu KH, Bae HJ, Lee JS, Heo JH, Kwon SU, Oh CW, Lee BC, Kim JS, Yoon BW. Stroke statistics in Korea: part I. Epidemiology and risk factors: a report from the korean stroke society and clinical research center for stroke. J Stroke. 2013 Jan;15(1):2-20. doi: 10.5853/jos.2013.15.1.2. Epub 2013 Jan 31.
- Rosamond WD, Folsom AR, Chambless LE, Wang CH, McGovern PG, Howard G, Copper LS, Shahar E. Stroke incidence and survival among middle-aged adults: 9-year follow-up of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort. Stroke. 1999 Apr;30(4):736-43. doi: 10.1161/01.str.30.4.736.
- Appireddy RM, Demchuk AM, Goyal M, Menon BK, Eesa M, Choi P, Hill MD. Endovascular therapy for ischemic stroke. J Clin Neurol. 2015 Jan;11(1):1-8. doi: 10.3988/jcn.2015.11.1.1. Epub 2015 Jan 2.
- Demchuk AM, Goyal M, Menon BK, Eesa M, Ryckborst KJ, Kamal N, Patil S, Mishra S, Almekhlafi M, Randhawa PA, Roy D, Willinsky R, Montanera W, Silver FL, Shuaib A, Rempel J, Jovin T, Frei D, Sapkota B, Thornton JM, Poppe A, Tampieri D, Lum C, Weill A, Sajobi TT, Hill MD; ESCAPE Trial Investigators. Endovascular treatment for Small Core and Anterior circulation Proximal occlusion with Emphasis on minimizing CT to recanalization times (ESCAPE) trial: methodology. Int J Stroke. 2015 Apr;10(3):429-38. doi: 10.1111/ijs.12424. Epub 2014 Dec 25.
- Hill MD, Goyal M, Demchuk AM. Endovascular stroke therapy--a new era. Int J Stroke. 2015 Apr;10(3):278-9. doi: 10.1111/ijs.12456. No abstract available. Erratum In: Int J Stroke. 2015 Jun;10(4):463.
- Clinical alert: benefit of carotid endarterectomy for patients with high-grade stenosis of the internal carotid artery. National Institute of Neurological Disorders and Stroke Stroke and Trauma Division. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) investigators. Stroke. 1991 Jun;22(6):816-7. doi: 10.1161/01.str.22.6.816. No abstract available.
- Yamauchi H, Kudoh T, Kishibe Y, Iwasaki J, Kagawa S. Selective neuronal damage and chronic hemodynamic cerebral ischemia. Ann Neurol. 2007 May;61(5):454-65. doi: 10.1002/ana.21104.
- Goldstein LB, Bushnell CD, Adams RJ, Appel LJ, Braun LT, Chaturvedi S, Creager MA, Culebras A, Eckel RH, Hart RG, Hinchey JA, Howard VJ, Jauch EC, Levine SR, Meschia JF, Moore WS, Nixon JV, Pearson TA; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Epidemiology and Prevention; Council for High Blood Pressure Research,; Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Guidelines for the primary prevention of stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2011 Feb;42(2):517-84. doi: 10.1161/STR.0b013e3181fcb238. Epub 2010 Dec 2. Erratum In: Stroke. 2011 Feb;42(2):e26.
- Hobson RW 2nd, Weiss DG, Fields WS, Goldstone J, Moore WS, Towne JB, Wright CB. Efficacy of carotid endarterectomy for asymptomatic carotid stenosis. The Veterans Affairs Cooperative Study Group. N Engl J Med. 1993 Jan 28;328(4):221-7. doi: 10.1056/NEJM199301283280401.
- Ogasawara K, Ogawa A, Terasaki K, Shimizu H, Tominaga T, Yoshimoto T. Use of cerebrovascular reactivity in patients with symptomatic major cerebral artery occlusion to predict 5-year outcome: comparison of xenon-133 and iodine-123-IMP single-photon emission computed tomography. J Cereb Blood Flow Metab. 2002 Sep;22(9):1142-8. doi: 10.1097/00004647-200209000-00012.
- Grubb RL Jr, Derdeyn CP, Fritsch SM, Carpenter DA, Yundt KD, Videen TO, Spitznagel EL, Powers WJ. Importance of hemodynamic factors in the prognosis of symptomatic carotid occlusion. JAMA. 1998 Sep 23-30;280(12):1055-60. doi: 10.1001/jama.280.12.1055.
- Powers WJ, Clarke WR, Grubb RL Jr, Videen TO, Adams HP Jr, Derdeyn CP; COSS Investigators. Extracranial-intracranial bypass surgery for stroke prevention in hemodynamic cerebral ischemia: the Carotid Occlusion Surgery Study randomized trial. JAMA. 2011 Nov 9;306(18):1983-92. doi: 10.1001/jama.2011.1610. Erratum In: JAMA. 2011 Dec 28;306(24):2672. Obviagele, Bruce [corrected to Ovbiagele, Bruce].
- Kuroda S, Ishikawa T, Houkin K, Nanba R, Hokari M, Iwasaki Y. Incidence and clinical features of disease progression in adult moyamoya disease. Stroke. 2005 Oct;36(10):2148-53. doi: 10.1161/01.STR.0000182256.32489.99. Epub 2005 Sep 22.
- Kelly ME, Bell-Stephens TE, Marks MP, Do HM, Steinberg GK. Progression of unilateral moyamoya disease: A clinical series. Cerebrovasc Dis. 2006;22(2-3):109-15. doi: 10.1159/000093238. Epub 2006 May 9.
- Chiu D, Shedden P, Bratina P, Grotta JC. Clinical features of moyamoya disease in the United States. Stroke. 1998 Jul;29(7):1347-51. doi: 10.1161/01.str.29.7.1347.
- Ikezaki K, Matsushima T, Kuwabara Y, Suzuki SO, Nomura T, Fukui M. Cerebral circulation and oxygen metabolism in childhood moyamoya disease: a perioperative positron emission tomography study. J Neurosurg. 1994 Dec;81(6):843-50. doi: 10.3171/jns.1994.81.6.0843.
- Kuwabara Y, Ichiya Y, Sasaki M, Yoshida T, Masuda K, Matsushima T, Fukui M. Response to hypercapnia in moyamoya disease. Cerebrovascular response to hypercapnia in pediatric and adult patients with moyamoya disease. Stroke. 1997 Apr;28(4):701-7. doi: 10.1161/01.str.28.4.701.
- Sakamoto T, Kawaguchi M, Kurehara K, Kitaguchi K, Furuya H, Karasawa J. Postoperative neurological deterioration following the revascularization surgery in children with moyamoya disease. J Neurosurg Anesthesiol. 1998 Jan;10(1):37-41. doi: 10.1097/00008506-199801000-00009.
- Brines M, Cerami A. Emerging biological roles for erythropoietin in the nervous system. Nat Rev Neurosci. 2005 Jun;6(6):484-94. doi: 10.1038/nrn1687.
- Juul S. Recombinant erythropoietin as a neuroprotective treatment: in vitro and in vivo models. Clin Perinatol. 2004 Mar;31(1):129-42. doi: 10.1016/j.clp.2004.03.004.
- Byts N, Siren AL. Erythropoietin: a multimodal neuroprotective agent. Exp Transl Stroke Med. 2009 Oct 21;1:4. doi: 10.1186/2040-7378-1-4.
- Prass K, Scharff A, Ruscher K, Lowl D, Muselmann C, Victorov I, Kapinya K, Dirnagl U, Meisel A. Hypoxia-induced stroke tolerance in the mouse is mediated by erythropoietin. Stroke. 2003 Aug;34(8):1981-6. doi: 10.1161/01.STR.0000080381.76409.B2. Epub 2003 Jun 26.
- Ehrenreich H, Hasselblatt M, Dembowski C, Cepek L, Lewczuk P, Stiefel M, Rustenbeck HH, Breiter N, Jacob S, Knerlich F, Bohn M, Poser W, Ruther E, Kochen M, Gefeller O, Gleiter C, Wessel TC, De Ryck M, Itri L, Prange H, Cerami A, Brines M, Siren AL. Erythropoietin therapy for acute stroke is both safe and beneficial. Mol Med. 2002 Aug;8(8):495-505.
- Ehrenreich H, Weissenborn K, Prange H, Schneider D, Weimar C, Wartenberg K, Schellinger PD, Bohn M, Becker H, Wegrzyn M, Jahnig P, Herrmann M, Knauth M, Bahr M, Heide W, Wagner A, Schwab S, Reichmann H, Schwendemann G, Dengler R, Kastrup A, Bartels C; EPO Stroke Trial Group. Recombinant human erythropoietin in the treatment of acute ischemic stroke. Stroke. 2009 Dec;40(12):e647-56. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.564872. Epub 2009 Oct 15.
- Nemoto EM, Yonas H, Chang Y. Stages and thresholds of hemodynamic failure. Stroke. 2003 Jan;34(1):2-3. doi: 10.1161/01.str.0000041048.33908.18. No abstract available.
- Hong JM, Choi MH, Park GH, Shin HS, Lee SJ, Lee JS, Lim YC. Transdural Revascularization by Multiple Burrhole After Erythropoietin in Stroke Patients With Cerebral Hypoperfusion: A Randomized Controlled Trial. Stroke. 2022 Sep;53(9):2739-2748. doi: 10.1161/STROKEAHA.122.038650. Epub 2022 May 17.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- AJIRB-MED-CT2-15-187-HJM
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .