Risiko for udvikling af kronisk nyresygdom

I USA har mere end 20 millioner voksne kronisk nyresygdom (CKD) og har derfor øget risiko for hjerte-kar-sygdom (CVD) og progression til end-stage renal disease (ESRD) sammenlignet med dem uden CKD. Mens der har været mange dokumenterede behandlinger, der bremser progressionen af ​​CKD og forbedrer de overordnede resultater, er klinisk beslutningstagning vanskelig på grund af variabiliteten af ​​progression af CKD og øget risiko for kardiovaskulær dødelighed. Da disse terapier til tider kan være skadelige og dyre, ville evnen til nøjagtigt at forudsige risikoen for CKD-progression være yderst værdifuld. Nyresygdom: Improving Global Outcomes (KDIGO) inkorporerede for nylig en risikoskala, der var en afspejling af en sammensætning af 5 CKD-udfald: dødelighed af alle årsager, CVD-dødelighed, ESRD, akut nyreskade (AKI) og progression af CKD. Det er i sin vorden, og retningslinjer, der afspejler denne risikostratificering, er endnu ikke fastlagt. Adskillige risikoforudsigelsesværktøjer, der er blevet valideret i specifikke CKD-populationer, men ingen er blevet bredt accepteret og implementeret i det kliniske miljø. Disse værktøjer inkorporerer flere risikofaktorer sammenlignet med KDIGO-risikokategorierne, som bruger eGFR og urinalbumin til kreatinin-forhold (ACR) til at bestemme risikoen for ovennævnte sammensætning. KDIGO-skalaen tager ikke højde for alder, og det kan have stor effekt på risikostratificering. Et risikovurderingsværktøj, der tager patienternes alder i betragtning, er risikoligningen udviklet fra papiret af Tangri N et al. (JAMA 2011;305(15):1553-1559). Denne ligning bruger alder, køn, serumcalciumniveauer, serumphosphatniveauer, serumalbuminniveauer og serumbicarbonatniveauer ud over GFR og UCR til at beregne risikoen for progression til ESRD, der kræver dialyse eller transplantation. Denne risikoberegner afspejler kortsigtet risiko, da den giver en 2- og 5-årig progressionsrisiko for CKD-stadie 3 og 4-patienter. En livstidsrisikoestimator (justeret for konkurrerende risiko for død), der bruger alder, køn og eGFR til at definere en alders- og kønsspecifik 10, 20, 30, 40 og livstidsrisiko for CKD-progression blev leveret af en undersøgelse af Turin TC et al. J Am Soc Nephrol 2012;23(9):1569-1578). Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​at bruge 2-, 5- og livstidsrisikovurderingsværktøjerne på en population af individer med stadium 3 og 4 CKD.