Præhabilitering ved hjælp af vandtræning

Med en aldrende befolkning udføres total knæarthroplastik med stigende hyppighed. Selvom operationen generelt er vellykket, lider et betydeligt antal patienter med vedvarende smerter og handicap. Traditionelt risikovurderingsværktøj har været fokuseret på enkelte organsystemer. Vores efterforskere har fundet ud af, at mobilitet, vurderet af Mobility Assessment Tool-kortformen (MAT-sf), er en enkel og præcis metode til at forudsige postoperativt resultat, herunder liggetid, postoperative komplikationer og plejehjemsanbringelse for ældre patienter. Præhabilitering er processen med at forbedre en persons funktionelle kapacitet til at modstå en indkommende stressfaktor. Selvom flere undersøgelser har testet præhabilitering før ledudskiftningskirurgi, har resultaterne været blandede. Efterforskerne antager, at patienter med begrænset mobilitet er mest tilbøjelige til at få gavn af præhabilitering. Efterforskerne planlægger at bruge individualiseret akvatisk motion som et præhabiliteringsværktøj til at forbedre compliance; vandets modstand styrker muskler og øger energiforbruget; vandets opdrift giver et miljø, hvor leddene ikke er vægtbærende. Formålet med undersøgelsen er: 1) At evaluere gennemførligheden af ​​præhabilitering ved brug af 6-8 ugers vandtræning hos 40 geriatriske patienter, som er planlagt til total knæarthroplastik for slidgigt; 2) At undersøge virkningerne af 6-8 ugers vandtræning på mobilitet, smerter, stivhed, fysisk funktion, kognitiv funktion og depression; inflammatoriske markører og 3) At estimere effekten af ​​præhabilitering på postoperative udfald. Efterforskerne planlægger at indskrive 40 patienter i alderen >50, som er planlagt til elektiv primær total knæudskiftning. Efterforskere vil screene patienter i Preoperativ Assessment Clinic og indskrive patienter, der har nedsat mobilitet, målt ved MAT-sf. Patienterne vil blive randomiseret i enten en præhabiliteringsgruppe eller en sædvanlig plejegruppe. Alle deltagerne vil gennemgå en omfattende vurdering af deres smerte, stivhed og fysisk funktion, depression, balance og kognitiv funktion ved hjælp af Western Ontario og McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), det udvidede Short Physical Performance Battery (eSPPB) og Montreal Cognitive Assessment (MoCA). Serum inflammatoriske markører vil blive vurderet ved baseline. Præhabiliteringsgruppen vil gennemgå 6-8 ugers individuel akvatisk træning i et opvarmet bassin (60 min/session, 3 gange om ugen). Vandudstyr kan måske bruges til at udfordre balance og trunkstabilisering. Alle deltagere vil blive revurderet umiddelbart før operationen og 4 uger efter operationen ved hjælp af WOMAC, eSPPB, MoCA og MAT-sf. Serum inflammatoriske markører og kropssammensætning vil blive revurderet på samme tidspunkter. Det primære resultat af interesse er vil være postoperative komplikationer, liggetid, liggetid på intensiv afdeling og institutionalisering. Hvis det lykkes, vil efterforskerne have solide pilotdata for flere kritiske sundhedsresultater, som kan understøtte et eksternt forslag til en større undersøgelse.