Preabilitazione con esercizio acquatico

Con l'invecchiamento della popolazione, l'artroplastica totale del ginocchio viene eseguita con frequenza crescente. Sebbene l'intervento abbia successo in generale, un numero significativo di pazienti soffre di dolore persistente e disabilità. Gli strumenti tradizionali di valutazione del rischio si sono concentrati sui sistemi a singolo organo. I nostri ricercatori hanno scoperto che la mobilità, valutata dalla forma abbreviata dello strumento di valutazione della mobilità (MAT-sf), è un metodo semplice e accurato per prevedere l'esito postoperatorio, compresa la durata della degenza, le complicanze postoperatorie e il posizionamento in casa di cura per i pazienti più anziani. La preabilitazione è il processo di miglioramento della capacità funzionale di una persona per resistere a un fattore di stress in arrivo. Sebbene diversi studi abbiano testato la preabilitazione prima dell'intervento chirurgico di sostituzione articolare, i risultati sono stati contrastanti. I ricercatori ipotizzano che i pazienti con mobilità ridotta abbiano maggiori probabilità di beneficiare della preabilitazione. Gli investigatori prevedono di utilizzare l'esercizio acquatico individualizzato come strumento di preabilitazione per migliorare la conformità; la resistenza dell'acqua rafforza la muscolatura e aumenta il dispendio energetico; la galleggiabilità dell'acqua fornisce un ambiente in cui le articolazioni non sopportano il peso. Gli obiettivi dello studio sono: 1) Valutare la fattibilità della preabilitazione utilizzando 6-8 settimane di esercizio acquatico in 40 pazienti geriatrici che sono programmati per l'artroplastica totale del ginocchio per l'osteoartrosi; 2) Esaminare gli effetti di 6-8 settimane di esercizio acquatico su mobilità, dolore, rigidità, funzione fisica, funzione cognitiva e depressione; marcatori infiammatori e 3) stimare l'effetto della preabilitazione sugli esiti postoperatori. Gli investigatori prevedono di arruolare 40 pazienti di età >50 anni, che sono programmati per la sostituzione totale del ginocchio primaria elettiva. Gli investigatori esamineranno i pazienti nella clinica di valutazione preoperatoria e arruoleranno pazienti con mobilità ridotta, misurata da MAT-sf. I pazienti saranno randomizzati in un gruppo di preabilitazione o in un gruppo di cure abituali. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a un'ampia valutazione del dolore, della rigidità e della funzione fisica, della depressione, dell'equilibrio e della funzione cognitiva utilizzando il Western Ontario e il McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), l'espanso Short Physical Performance Battery (eSPPB) e il Montreal Cognitive Assessment (MoCA). I marker infiammatori sierici saranno valutati al basale. Il gruppo di preabilitazione sarà sottoposto a 6-8 settimane di esercizio acquatico individualizzato in una piscina riscaldata (60 min/sessione, 3 volte a settimana). L'attrezzatura acquatica può essere utilizzata per sfidare l'equilibrio e la stabilizzazione del tronco. Tutti i partecipanti saranno rivalutati immediatamente prima dell'intervento chirurgico e 4 settimane dopo l'intervento utilizzando WOMAC, eSPPB, MoCA e MAT-sf. I marker infiammatori sierici e la composizione corporea saranno rivalutati negli stessi punti temporali. L'esito primario di interesse sarà le complicanze postoperatorie, la durata della degenza, la durata della degenza in unità di terapia intensiva e l'istituzionalizzazione. In caso di successo, i ricercatori disporranno di solidi dati pilota per diversi esiti sanitari critici con cui supportare una proposta esterna per uno studio su larga scala.