EMPRA (EMPagliflozin og RA ved nyresygdom) (EMPRA)
Effekt af Empagliflozin på Renin-angiotensin-systemet hos patienter med kroniske sygdomme
Dette studie vil være et prospektivt, klinisk pilotstudie i CKD-patienter for at vise, om Empagliflozin ud over ACEi-behandling signifikant øger Ang 1-7-niveauer sammenlignet med ACEi-behandling alene.
Nul og alternative hypoteser:
H0: Empagliflozin udover ACEi-behandling øger ikke Ang 1-7-niveauet mere end ACEi-behandling alene.
H1: Empagliflozin udover ACEi-behandling øger signifikant Ang 1-7-niveauer sammenlignet med ACEi-behandling alene
Metode:
To grupper på 24 patienter med kronisk nyresygdom (CKD), henholdsvis med og uden type 2-diabetes, vil blive randomiseret til undersøgelsesmedicinen eller placebogruppen. Antallet af patienter pr. behandlingsarm er n = 12. Inkluderede og samtykkede patienter vil blive udsat for en indledende 2-ugers indkøringsperiode for konvertering af nuværende RAS-blokerende medicin til ACEi-behandling med enalapril eller ramipril og respektive dosistitrering til 10 mg enalapril 2 x dagligt og 10 mg ramipril 1 x dagligt. Yderligere antihypertensiv medicin vil blive standardiseret som muligt med det primære mål at holde blodtrykket som anbefalet af KDIGO. Efter den 2-ugers indkøringsfase vil alle undersøgelsespatienter blive udsat for blodopsamling, inklusive den første RAS-kvantificering (RAS-fingeraftryk) og vurdering af HDL-sammensætning, samt urinanalyse og bioimpedansvæskestatusvurdering (BCM-måling). Efterfølgende vil patienter blive randomiseret til enten at modtage empagliflozin (i en dosis på 10 mg dagligt) eller placebo. Efterfølgende vil der finde sted to ugentlige undersøgelsesbesøg inklusive elektrolyt- og glukosemonitorering (plasma og urin) samt BCM-måling. Efter 12 ugers indtagelse af undersøgelsesmedicin vil der blive planlagt et afsluttende studiebesøg til endelig RAS-kvantificering (RAS Fingerprint) og HDL-analyser samt endelig blod- og urinanalyse og BCM-måling. Indledningsvis vil blod og urin blive indsamlet ved det kliniske besøg som en del af den rutinemæssige blodudtagning (ingen yderligere indsats på patienterne). Fra disse rutinemæssige målinger vil vi være i stand til at udtrække information om patientens aktuelle CKD-stadie såvel som andre relevante laboratorieparametre (f. HbA1c, UACR osv.). Endvidere vil vi dokumentere patientens aktuelle medicinering og væsentlige følgesygdomme.
Primær analysevariabel/endepunkt:
Forskellen på Ang 1-7 stigning fra baseline mellem en 3-måneders behandling med empagliflozin oven på ACEi behandling sammenlignet med ACEi behandling alene
De vigtigste sekundære analysevariabler/endepunkter:
- Samtidige kvantitative ændringer af multiple RAS effektor angiotensin niveauer bestemt ved massespektrometri
- Gentagelse af Ang II-niveauer bestemt ved massespektrometri
- HDL-parametre (proteinsammensætning af HDL)
- Nyreparametre (reduktion af albuminuri målt ved urinalbumin-kreatinin ratio (UACR), nyrefunktion (estimeret glomerulær filtrationshastighed (GFR), serum-kreatinin)
- Elektrolytniveauer i urinen
- Glucoseniveauer i urinen
- Urin-RAS-metabolitter (angiotensinogen, ACE- og ACE2-niveauer, ACE2-aktivitet)
- Blodtryk bestemt ved ambulante blodtryksmålinger
- Kropsvolumen bestemt ved vurdering af bioimpedansvæskestatus (BCM-måling)
- OCR og ECAR i PBMC'er bestemt af Seahorse Flux Analyzer
- Vurdering af reduktion af saltfølsomhed ved brug af saltfølsomhedstest med empagliflozin
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Vienna, Østrig, 1090
- Department of Internal Medicine III, Division of Nephrology and Dialysis, Medical University of Vienna, Austria
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
til CKD-patienter med type 2-diabetes
- Estimeret GFR (beregnet med MDRD-IDMS formlen) mellem 15 og 59 ml/min (med CKD stadium IIIa/b til IV)
- Albuminudskillelseshastigheder på 30-300 mg/24 timer (UACR <300 mg/g)
- Fastende plasmaglukoseniveauer >126 mg/dl [7mmol/L] eller HbA1c-niveauer >6,5 % (definition af type 2-diabetes i henhold til de diagnostiske kriterier fastsat af American Diabetes Association i 2009)
til CKD-patienter uden diabetes
- Estimeret GFR (beregnet med MDRD-IDMS formlen) mellem 15 og 59 ml/min (med CKD stadium IIIa/b til IV)
- Albuminudskillelseshastigheder på 30-300 mg/24 timer (UACR <300 mg/g)
Ekskluderingskriterier:
CKD-patienter med type 2-diabetes
- Alder <18 år
- Alvorligt nedsat nyrefunktion (eGFR <15ml/min)
- Hyperkaliæmi over 4,5 mmol/L
- Hypotension (systolisk blodtryk lavere end 120 mmHg ved ambulatorisk måling)
- Gravide patienter
- Patienter, der planlægger graviditet
- Body mass index < 18,5 kg/m2
for CKD-patienter uden diabetes
- Alder <18 år
- Diabetisk nyresygdom
- Alvorligt nedsat nyrefunktion (eGFR <15ml/min)
- Hypotension (systolisk blodtryk lavere end 120 mmHg ved ambulatorisk måling)
- Gravide patienter
- Patienter, der planlægger graviditet
- Body mass index < 18,5 kg/m2 -
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Gruppe A
Diabetiske CKD-patienter, der får Empagliflozin 10 MG [Jardiance]
|
indgives oralt én gang dagligt
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Gruppe B
Diabetiske CKD-patienter, der får placebo oral tablet
|
indgives oralt én gang dagligt
|
|
EKSPERIMENTEL: Gruppe C
Ikke-diabetiske CKD-patienter, der får Empagliflozin 10 MG [Jardiance]
|
indgives oralt én gang dagligt
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Gruppe D
Ikke-diabetiske CKD-patienter, der får 'Placebo Oral Tablet
|
indgives oralt én gang dagligt
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskellen på Ang 1-7 stigning fra baseline mellem en 3-måneders behandling med empagliflozin oven på ACEi behandling sammenlignet med ACEi behandling alene
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Forskellen på Ang 1-7 stigning fra baseline mellem en 3-måneders behandling med empagliflozin oven på ACEi behandling sammenlignet med ACEi behandling alene
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gennemsnitlige kvantitative ændringer af baseline multiple RAS effektor angiotensin niveauer efter 3 måneders empagaliflozin behandling
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige kvantitative ændringer af baseline multiple RAS effektor angiotensin niveauer efter 3 måneders empagaliflozin behandling
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer af baseline Ang II-niveauer efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; : 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer af baseline Ang II-niveauer efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
|
Besøg 2 og Besøg 8; : 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline-specifik proteinmængde på HDL efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline-specifik proteinmængde på HDL efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i specifikke nyreparametre fra baseline i 3 måneders behandling med empagaliflozin (reduktion af albuminuri, nyrefunktion)
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i specifikke nyreparametre fra baseline i 3 måneders behandling med empagaliflozin (reduktion af albuminuri, nyrefunktion)
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer fra baseline relevante blodparametre (HbA1c, β-hydroxybutyrat, elektrolytter, lipider osv.) efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer fra baseline relevante blodparametre (HbA1c, β-hydroxybutyrat, elektrolytter, lipider osv.) efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer fra baseline-urin-RAS-metabolitter (angiotensinogen, ACE- og ACE2-niveauer, ACE2-aktivitet) efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer fra baseline-urin-RAS-metabolitter (angiotensinogen, ACE- og ACE2-niveauer, ACE2-aktivitet) efter 3 måneders empagaliflozin-behandling
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline blodtryk efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline blodtryk efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i kropsvæskestatus efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i kropsvæskestatus efter 3 måneders behandling med empagaliflozin
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline oxygenforbrugshastighed (OCR) og den ekstracellulære forsuringshastighed (ECAR) i perifere perifere mononukleære blodceller (PBMC'er) efter 3 måneders empagliflozinbehandling
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i baseline oxygenforbrugshastighed (OCR) og den ekstracellulære forsuringshastighed (ECAR) i perifere perifere mononukleære blodceller (PBMC'er) efter 3 måneders empagliflozinbehandling
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
|
Gennemsnitlige ændringer i saltfølsomhed efter 3 måneders empagliflozinbehandling
Tidsramme: Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Gennemsnitlige ændringer i saltfølsomhed efter 3 måneders empagliflozinbehandling
|
Besøg 2 og Besøg 8; 3 måneder
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antal symptomatisk hypoglykæmi og bekræftede hypoglykæmiske hændelser (plasmaglukoseniveau ≤70 mg/dl eller en hændelse, der kræver assistance)
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; tidsramme: 3 måneder
|
Antal symptomatisk hypoglykæmi og bekræftede hypoglykæmiske hændelser (plasmaglukoseniveau ≤70 mg/dl eller en hændelse, der kræver assistance)
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; tidsramme: 3 måneder
|
|
Antal bivirkninger, der afspejler urinvejsinfektioner, genitale infektioner, volumenmangel, akut nyresvigt, knoglebrud, diabetisk ketoacidose og tromboemboliske hændelser.
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Antal bivirkninger, der afspejler urinvejsinfektioner, genitale infektioner, volumenmangel, akut nyresvigt, knoglebrud, diabetisk ketoacidose og tromboemboliske hændelser.
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
|
Antal kardiovaskulære hændelser (dvs. slagtilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt) under undersøgelsen.
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Antal kardiovaskulære hændelser (dvs.
slagtilfælde, myokardieinfarkt, hjertesvigt) under undersøgelsen.
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
|
Antal indlæggelser i løbet af undersøgelsen.
Tidsramme: Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Antal indlæggelser i løbet af undersøgelsen.
|
Besøg 2 ,3,4,5,6,7,8; 3 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Glukosemetabolismeforstyrrelser
- Metaboliske sygdomme
- Urologiske sygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes komplikationer
- Diabetes mellitus
- Nyreinsufficiens
- Diabetes mellitus, type 2
- Nyresygdomme
- Nyreinsufficiens, kronisk
- Diabetiske nefropatier
- Hypoglykæmiske midler
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Natrium-Glucose Transporter 2-hæmmere
- Empagliflozin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- EUDRACT-Nr: 2016-002935-14
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .