Ciclosporin A prækonditionering for nyrearteriestenose (CicloSAAR)
Virkningen af et ciclosporin A prækonditionering til forebyggelse af iskæmi-reperfusionsskade efter nyrearteriestenoseudvidelse
Nyrearteriestenose er en af de førende årsager til sekundær hypertension. Tidligere randomiserede kontrollerede forsøg med mennesker har ikke kunnet påvise en forbedring af nyrefunktionen efter stenosedilatation, sandsynligvis på grund af en selektionsbias med mere alvorlige patienter, der er udelukket fra randomisering. Der er heller ikke taget hensyn til nyreiskæmi-reperfusionsskader. Faktisk fører reperfusion til en hurtig genopretning af nyrernes blodgennemstrømning forbundet med nyreiskæmi-reperfusionsskader.
Mitochondrial permeability transition pore (mPTP) er en nøglespiller i forekomsten af iskæmiske reperfusionsskader, fordi dens åbning fører til mitokondrierlækage og celledød. Imidlertid kan prækonditionering af om farmakologisk eller iskæmisk forhindre mPTP-åbning og beskytte celler. Ciclosporin A kan forlænge mPTP-lukningen under reperfusion og reducere nyre- og hjertevævslæsioner. En anden mPTP-blokker (Bendavia) er blevet forbundet med en forbedring af renal blodgennemstrømning (RBF) og glomerulær filtrationshastighed (GFR) efter nyrearteriestenoseudvidelse efter 6 uger hos grise. Baseret på en nylig undersøgelse kan den samlede fordel for dilatation være sekundær til en forbedring af den kontralaterale nyre-GFR og vævsiltindhold, hvilket kræver en enkelt nyre-evaluering af disse nyrefunktionelle parametre. Forskerne har tidligere vist, at dosis og timing af ciclosporin A-prækonditionering er nøglen til at beskytte nyrerne mod iskæmi-reperfusionsskader. Tidligere kontrollerede forsøg, der ikke viste en fordel ved ciclosporin A-konditionering, har brugt post-konditionering på nekrotiske celler. I betragtning af nyreiskæmi-reperfusionsskader har prækonditionering ført til mere opmuntrende resultater sammenlignet med ciclosporin A efter konditionering hos dyr. Derfor sigter efterforskerne på at udføre det første kliniske studie af ciclosporin A, forudsætning for forebyggelse af nyreiskæmi-reperfusionsskader efter nyrearteriestenoseudvidelse.
Ved hjælp af nyrefunktionel billeddannelse og den nye PET-MRI (Positron Emission Tomography-Magnetic Resonance Imaging) kombineret enhed vil efterforskerne evaluere nyreperfusion, oxidativ metabolisme, glomerulær filtrationshastighed og iltindhold før og 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse med eller uden en ciclosporin A prækonditionering.
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Sandrine LEMOINE, MD
- Telefonnummer: +33 472 110 263
- E-mail: Sandrine.lemoine01@chu-lyon.fr
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Gabrielle Laetitia NORMAND, MD
- Telefonnummer: +33 472 110 263
- E-mail: laetitia.normand@chu-lyon.fr
Studiesteder
-
-
-
Lyon, Frankrig, 69437
- Service d'Exploration Fonctionnelle Rénale, Hôpital Edouard Herriot, Hospices Civils de Lyon
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter over 50 år
- For kvinder: kun kvinder i overgangsalderen
- Estimeret glomerulær filtrationshastighed ≥ 25 ml/min/1,73 m2
- Nyrearteriestenose med ≥ 70 % kaliberreduktion (Doppler eller scanner eller MRI)
- Ingen kontrollateral stenose
- Nyrestørrelse ≥ 7 cm
- Kun ateromatøs nyrearteriestenose
- Resistent hypertension og/eller hurtigt tab af nyrefunktion og/eller flash lungeødem
- Kollektiv beslutning om udvidelse efter et tværfagligt møde
Ekskluderingskriterier:
- Inddragelse i en anden undersøgelse
- Beskyttede voksne
- Person uden socialsikring
- Fængslet person
- Systolisk blodtryk >180 mmHg og/eller diastolisk blodtryk > 110 mmHg
- Ikke ateromatøs nyrearteriestenose
- Enkelt nyre
- Myelomatose
- Jodkontrastmidler allergi
- Ciclosporin A overfølsomhed
- Alvorlige andre medicinske tilstande, der kan forværres af jod-injektion (kræft, lymfom, aktiv hepatitis B, aktiv hepatitis C, ukontrolleret HIV)
- Tidligere strålingseksponering (over 20 mSv (millisievert) i de sidste 6 måneder før inklusion)
- MR-kontraindikationer (MRI-inkompatibel pacemaker eller insulinpumpe, metalclips, MR-inkompatibel hjerteklap, tandbøjler, klaustrofobi)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Forebyggelse
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Ciclosporin A prækonditionering
Ciclosporin A prækonditionering før nyrearteriestenoseudvidelse
|
Ciclosporin A perfusion (2,5 mg/kg) i 1 time før nyrearterieudvidelse
|
|
Placebo komparator: NaCl-forkonditionering
|
NaCl-perfusion (saltvandsperfusion) i 1 time (2,5 mg/kg) før nyrearterieudvidelse
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i relativ stigning (baseline og 3 måneder efter) af global nyreperfusion mellem de to grupper
Tidsramme: 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Global nyreperfusion vurderes ved 15O mærket vand PET (Positron Emission Tomography) billeddannelse
|
3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forskel i den relative stigning (baseline og 3 måneder efter) af global renal oxidativ metabolisme mellem de to grupper
Tidsramme: 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Global renal oxidativ metabolisme vurderes ved 11C-mærket acetat PET (Positron Emission Tomography) billeddannelse
|
3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
|
Forskel i den relative stigning (baseline og 3 måneder efter) af det globale renale iltindhold mellem de to grupper
Tidsramme: 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Globalt renal oxygenindhold vurderes ved BOLD MRI (Blood-Oxygen-Level Dependent Magnetic Resonance Imaging)
|
3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
|
Forskel i den relative stigning (baseline og 3 måneder efter) af global glomerulær filtrationshastighed mellem de to grupper
Tidsramme: 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Global glomerulær filtrationshastighed vurderes ved Iohexol målt clearance
|
3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
|
Forskel i den relative stigning (baseline og 3 måneder efter) af enkelt-nyre-perfusion (iskæmisk versus kontralateral nyre) mellem de to grupper
Tidsramme: 3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Nyreperfusion vurderes ved 15O mærket vand PET (Positron Emission Tomography) billeddannelse
|
3 måneder efter nyrearteriestenoseudvidelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Hjerte-kar-sygdomme
- Karsygdomme
- Arterielle okklusive sygdomme
- Nyresygdomme
- Urologiske sygdomme
- Postoperative komplikationer
- Patologiske Tilstande, Anatomiske
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Mandlige urogenitale sygdomme
- Reperfusionsskade
- Forsnævring, patologisk
- Nyrearterieobstruktion
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Dermatologiske midler
- Antifungale midler
- Calcineurin-hæmmere
- Cyclosporin
- Cyclosporiner
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 69HCL16_0823
- 2017-002937-48 (EudraCT nummer)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .