Merværdi af kontrastforstærket spektral mammografi, CESM. En pilotundersøgelse.

Introduktion: For at undgå unødvendige mastektomier og reoperationer kræves en korrekt størrelsesvurdering af maligne læsioner i brystet. Nogle gange anbefales derfor en supplerende MR. Men på vores enhed er MR ikke let tilgængelig. Kontrastforstærket spektral mammografi (CESM) har i mindre undersøgelser vist sig at være lig med MR med hensyn til sensitivitet og specificitet. Størrelsesvurdering ved hjælp af kontrastbaserede modaliteter, da CESM også har vist sig at være væsentligt mere præcis end ved brug af mammografi. Der mangler prospektive randomiserede undersøgelser, der anvender CESM.

Formål: Formålet med undersøgelsen er at evaluere merværdien af ​​CESM i diagnostik af brystkræft og valg af operation; delvis mastektomi eller mastektomi.

Et pilotstudie med 50 patienter vil blive udført for at forberede et større prospektivt randomiseret studie.

Metode: Patienter fundet med brystkræft efter diagnostik med mammografi, ultralyd og kernebiopsi, og som anbefales primær operation, vil blive optaget i undersøgelsen. En supplerende undersøgelse med CESM vil blive udført. Præoperativ omfang af de maligne læsioner estimeres med hver modalitet og sammenlignes senere med omfanget målt i postoperativ PAD. Data om vægt, længde, alder ved overgangsalderen, brug af p-piller, HRT eller endokrin behandling, brystvolumen og tæthed indsamles, samt data om diagnose (duktalt eller lobulært karcinom), omgivende DCIS, histologisk grad, ER, PgR, Her2 udtryk og Ki67 indeks.

I dette pilotstudie beregnes sensitivitet og specificitet for hver modalitet. Der vil blive udført multivariat analyse vedrørende indflydelsesrige faktorer. Pearson korrelationskoefficient vil blive beregnet for hver modalitet med hensyn til størrelsesvurdering af de maligne læsioner sammenlignet med definitiv PAD.