Kombination af kemoterapi, total kropsbestråling og donorblodstamcelletransplantation til behandling af patienter med primær eller sekundær myelofibrose
En pilotundersøgelse af reduceret intensitet HLA-haploidentisk hæmatopoietisk celletransplantation med post-transplantation cyclophosphamid hos patienter med avanceret myelofibrose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At evaluere sikkerheden og tolerabiliteten af reduceret intensitet (FM) haploidentisk hæmatopoietisk celletransplantation (Haplo-HCT) efterfulgt af post-transplantation cyclophosphamid (PTCy) hos patienter med fremskreden myelofibrose (MF), som vurderet ved evaluering af toksicitet, herunder type, hyppighed, sværhedsgrad, tilskrivning, tidsforløb og varighed.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At opsummere og evaluere hæmatologisk (neutrofil og blodplade) genopretning. II. At estimere graft-fejlfri overlevelse (GFS) 100 dage efter transplantation. III. At estimere samlet overlevelse (OS), progressionsfri overlevelse (PFS) og kumulativ forekomst (CI) af tilbagefald/progression og ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM) 100 dage, 1 år og 2 år efter transplantation.
IV. At estimere den kumulative forekomst af akut graft-versus-host-sygdom (GvHD), grad II-IV, 100 dage efter transplantation (i henhold til Keystone Consensus-modifikation af Glucksberg-kriterierne).
V. At estimere den kumulative forekomst af kronisk GvHD 1 år og 2 år efter transplantation (i henhold til National Institute of Health [NIH] konsensuskriterier).
VI. At karakterisere sværhedsgraden og omfanget af akut og kronisk GvHD.
OMRIDS:
Patienter får melphalan intravenøst (IV) over 30 minutter på dag -5, fludarabinphosphat IV over 1 time på dag -5 til -2. Patienter gennemgår total kropsbestråling (TBI) på dag -1 og hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HCT) på dag 0. Patienterne får derefter cyclophosphamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra dag 5 får patienterne tacrolimus IV kontinuerligt i ca. 2 uger, derefter oralt (PO) i 6 måneder efterfulgt af en nedtrapning, mycophenolatmofetil PO tre gange dagligt (TID) indtil dag 100, og filgrastim subkutant (SC) dagligt fra dag 7 indtil fortsat indtil absolut neutrofiltal (ANC) > 1.500/mm^3 i 3 på hinanden følgende dage. Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet.
Efter afsluttet undersøgelsesbehandling følges patienterne op efter 1, 3, 6, 9, 12 og 24 måneder.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forenede Stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af primær eller sekundær myelofibrose med transplantationsindikation ved DIPSS-plus (> intermediær -1);
- Alder 18-70; patienter >/= 50 år skal have en komorbiditetsscore (HCT-CI) </= 4 (Sorror). Principal Investigator er den endelige dommer for komorbiditet;
- Patienter kan være i kronisk fase (CP) med BM-blastantal </= 10 % eller efter progression til AML og opnået </= 5 % BM-blaster (morfologisk CR før transplantation);
- Mangel på en HLA-matchet donor eller behov for at fortsætte hurtigt til transplantation, når en patient ikke har en umiddelbart tilgængelig matchet, ikke-relateret donor (tastet ved høj opløsning i registret);
- Ydelsesstatus >/=70% (Karnofsky); patienter > 50 år bør have tilstrækkelig kognitiv funktion; enhver bekymring vedrørende kognitiv funktion bør behandles af en geriatrisk/neurolog;
- Tilstrækkelig organfunktion: ALT/AST/billirubin </= 5X UNL, kreatininclearance > 50 ml/min (beregnet med Cockroft-Gault formel); LVEF >/= 50%, DLCOc >/= 50%;
- Tidligere behandling med JAK2-hæmmerbehandling er ikke udelukket. Patienter på en JAK2-hæmmer kan fortsætte med konditionering indtil dag -3 og derefter nedtrappes efter investigatorens skøn.
Undtagelse:
Tegn på portal hypertension med varicer, ascites eller hepatisk encefalopati;
->10 % knoglemarvsblaster ved transplantation, hvis der ikke er nogen historie med AML og >5 %, hvis tidligere progression til AML;
- HIV-positiv; aktiv hepatitis B eller C;
- Patienter med aktive infektioner. PI'en er den endelige dommer over berettigelsen;
- levercirrhose;
- Tidligere CNS-involvering af tumorceller;
- Svær pulmonal hypertension (PHT) (ved ekko eller højre side hjertekateterisering);
- Anamnese med en anden primær malignitet, der ikke har været i remission i mindst 3 år (følgende er undtaget fra 3-års grænsen: non-melanom hudkræft, fuldt udskåret melanom in situ [stadie 0], kurativt behandlet lokaliseret prostatacancer, og cervikal eller brystcarcinom in situ på biopsi eller en pladeepitellæsion på PAP-smear);
- Positiv beta-HCG-test hos en kvinde i den fødedygtige alder defineret som ikke postmenopausal i 12 måneder eller ingen tidligere kirurgisk sterilisation;
- Manglende overholdelse - Manglende evne eller vilje til at overholde medicinske anbefalinger vedrørende terapi eller opfølgning, herunder rygning. Rygestop er en standard undervisningspraksis forud for indlæggelse for alle patienter, der gennemgår stamcelletransplantation. Enhver patient, der nægter at holde op med at ryge før transplantation, vil ikke være berettiget til denne undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Behandling (kombination kemoterapi, TBI, HCT)
Patienter får melphalan IV over 30 minutter på dag -5, fludarabin phosphat IV over 1 time på dag -5 til -2.
Patienter gennemgår TBI på dag -1 og HCT på dag 0. Patienterne får derefter cyclophosphamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra dag 5 får patienterne tacrolimus IV kontinuerligt i ca. 2 uger, derefter PO i 6 måneder efterfulgt ved en nedtrapning, mycophenolatmofetil PO TID indtil dag 100 og filgrastim SC dagligt fra dag 7 indtil fortsat indtil ANC > 1.500/mm^3 i 3 på hinanden følgende dage.
Behandlingen fortsætter i fravær af sygdomsprogression eller uventet toksicitet.
|
Givet IV
Andre navne:
Givet SC
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
Gennemgå TBI
Andre navne:
Gennemgå HCT
Andre navne:
Givet IV
Andre navne:
IV eller PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til dag +100 post-hæmatopoietisk celletransplantation (HCT)
|
Observerede toksiciteter vil blive opstillet i tabelform og opsummeret med hensyn til type (organpåvirket eller laboratoriebestemmelse), sværhedsgrad, debuttidspunkt, varighed, sandsynlig sammenhæng med undersøgelsesregimet og reversibilitet eller resultat.
|
Op til dag +100 post-hæmatopoietisk celletransplantation (HCT)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Estimeret vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Fordelinger vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test.
Cox proportional hazards regression vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem overlevelsesendepunkter og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse.
|
Op til 24 måneder
|
|
Progressionsfri overlevelse
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Estimeret vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Fordelinger vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test.
Cox proportional hazards regression vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem overlevelsesendepunkter og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse.
|
Op til 24 måneder
|
|
Transplantationsfejlfri overlevelse
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Estimater vil blive beregnet ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Fordelinger vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test.
Cox proportional hazards regression vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem overlevelsesendepunkter og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse.
|
Op til 24 måneder
|
|
Tid til gendannelse af neutrofiler
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Fordelinger vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test.
Cox proportional hazards regression vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem overlevelsesendepunkter og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse.
|
Op til 24 måneder
|
|
Tid til genopretning af blodplader
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Vil blive estimeret ved hjælp af Kaplan-Meier-produktgrænsemetoden.
Fordelinger vil blive sammenlignet ved hjælp af log-rank test.
Cox proportional hazards regression vil blive brugt til at vurdere sammenhængen mellem overlevelsesendepunkter og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse.
|
Op til 24 måneder
|
|
Ikke-tilbagefaldsdødelighed (NRM)
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Den kumulative forekomst af tilbagefald/progression med en konkurrerende risiko for NRM vil blive estimeret i en konkurrerende risikoramme.
Analyser for at vurdere sammenhængen mellem den kumulative forekomst af ovenstående parametre og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse vil blive udført ved hjælp af metoden Fine og Grey.
|
Op til 24 måneder
|
|
Akut graft versus værtssygdom (GvHD)
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Vil blive estimeret i en konkurrerende risikoramme med konkurrerende risici for tilbagefald og NRM.
Analyser for at vurdere sammenhængen mellem den kumulative forekomst af ovenstående parametre og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse vil blive udført ved hjælp af metoden Fine og Grey.
|
Op til 24 måneder
|
|
Kronisk GvHD
Tidsramme: Op til 24 måneder
|
Vil blive estimeret i en konkurrerende risikoramme med konkurrerende risici for tilbagefald og NRM.
Analyser for at vurdere sammenhængen mellem den kumulative forekomst af ovenstående parametre og kliniske og sygdoms-kovariater af interesse vil blive udført ved hjælp af metoden Fine og Grey.
|
Op til 24 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Stefan O Ciurea, M.D. Anderson Cancer Center
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (FAKTISKE)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (FAKTISKE)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer
- Knoglemarvssygdomme
- Hæmatologiske sygdomme
- Myeloproliferative lidelser
- Neoplastiske processer
- Primær myelofibrose
- Neoplasma Metastase
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Antirheumatiske midler
- Antimetabolitter, Antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antibakterielle midler
- Adjuvanser, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Calcineurin-hæmmere
- Cyclofosfamid
- Lenograstim
- Melphalan
- Fludarabin
- Fludarabin phosphat
- Tacrolimus
- Mycophenolsyre
- Mechlorethamin
- Nitrogen sennep forbindelser
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2017-0375 (ANDET: M D Anderson Cancer Center)
- P30CA016672 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
- NCI-2018-00910 (REGISTRERING: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Primær myelofibrose
-
NCT06991582Ikke rekrutterer endnuCarious Primary | Carious anteriors
-
NCT01548586AfsluttetExcitabilitet af diaphragmatic Primary Motor Cortex
-
NCT07447817Ikke rekrutterer endnuMyelofibrose | Post-polycytæmi Vera Myelofibrosis | Post-essentiel trombocytæmi myelofibrose
-
NCT04717414Aktiv, ikke rekrutterendePrimær myelofibrose | Myeloproliferative lidelser | Anæmi | Myelofibrose | Post-polycytæmi Vera Myelofibrosis
-
NCT07504588Ikke rekrutterer endnuRecidiverende platinfølsomt tuba fallopii højgradigt serøst adenokarcinom | Recidiverende Platinfølsom Ovarie Højgradigt Serøs Adenokarcinom | Recurrent Platinum-Sensitive Primary Peritoneal High Grade Serous Adenocarcinoma | Recurrent Platinum-Sensitive Endometrioid Adenokarcinom i Æggelederen | Recurrent Platinum-Sensitive Ovarian High Grade Endometrioid Adenocarcinoma | Recidiverende Platinafølsom Primær Peritoneal Endometrioid Adenokarcinom
-
NCT07357727RekrutteringPrimær myelofibrose (PMF) | Post-polycytæmi Vera Myelofibrosis (PPV-MF) | Post-essentiel trombocytæmi myelofibrose (PET-MF)
-
NCT03327896UkendtAkutafdelingens udnyttelse | Primary Care Quality Metrics | Børnebesøg i de første 15 måneder af livet NQF 1392 | Diabetes mellitus NQF 0059 | Screening af kolorektal cancer NQF 0034 | Alkohol- og stofscreening
-
NCT06909136Aktiv, ikke rekrutterendeMellem- og højrisiko-myelofibrosis (MF) patienter med splenomegali
-
NCT07340138RekrutteringUndersøgelse af Pelabresib som tillæg til Ruxolitinib hos japanske voksne patienter med myelofibrosePrimær myelofibrose (PMF) | Post-polycytæmi Vera Myelofibrosis (Post-PV MF) | Post-essentiel trombocytæmi myelofibrose (Post-ET MF)
-
NCT07469891RekrutteringPost-polycytæmi Vera Myelofibrosis | Primær myelofibrose (PMF) | Myelofibrose (MF) | Myeloproliferative neoplasmer (MPN'er) | Polycytæmi Vera (PV) | Post-essentiel trombocytæmi myelofibrose
Kliniske forsøg med Cyclofosfamid
-
NCT03318016AfsluttetAkut myeloid leukæmi | Recidiverende/Refraktær Akut Myeloid Leukæmi
-
NCT02512679AfsluttetMetaboliske sygdomme | Stamcelletransplantation | Kronisk granulomatøs sygdom | Knoglemarvstransplantation | Thalassæmi | Wiskott-Aldrich syndrom | Genetiske sygdomme | Perifer blodstamcelletransplantation | Pædiatri | Diamond-Blackfan Anæmi
-
NCT07487597Rekruttering
-
NCT00326417Afsluttet
-
NCT07489300Ikke rekrutterer endnuLivmoderhalskræft | Primær peritoneal kræft | Æggelederkræft
-
NCT03609047Aktiv, ikke rekrutterendeBrystkræft fase II | Brystkræft fase III
-
NCT02630368RekrutteringBrystkræft | Blødt væv sarkom | Faste tumorer
-
NCT01861561AfsluttetNyreinsufficiens | Infektion
-
NCT03203005Afsluttet