Kombinasjonskjemoterapi, total kroppsbestråling og donorblodstamcelletransplantasjon ved behandling av pasienter med primær eller sekundær myelofibrose
En pilotstudie av redusert intensitet HLA-haploidentisk hematopoietisk celletransplantasjon med post-transplantasjon cyklofosfamid hos pasienter med avansert myelofibrose
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
HOVEDMÅL:
I. For å evaluere sikkerheten og toleransen av redusert intensitet (FM) haploidentisk hematopoietisk celletransplantasjon (Haplo-HCT) etterfulgt av post-transplantasjon cyklofosfamid (PTCy) hos pasienter med avansert myelofibrose (MF), som vurdert ved evaluering av toksisitet, inkludert type, frekvens, alvorlighetsgrad, attribusjon, tidsforløp og varighet.
SEKUNDÆRE MÅL:
I. Å oppsummere og evaluere hematologisk (nøytrofil og blodplate) utvinning. II. For å estimere graftfeilfri overlevelse (GFS) 100 dager etter transplantasjon. III. For å estimere total overlevelse (OS), progresjonsfri overlevelse (PFS) og kumulativ forekomst (CI) av tilbakefall/progresjon, og ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM) 100 dager, 1 år og 2 år etter transplantasjon.
IV. For å estimere den kumulative forekomsten av akutt graft-versus-host-sykdom (GvHD), grad II-IV, 100 dager etter transplantasjon (i henhold til Keystone Consensus-modifikasjon av Glucksberg-kriteriene).
V. Å estimere den kumulative forekomsten av kronisk GvHD ved 1 år og 2 år etter transplantasjon (i henhold til National Institute of Health [NIH] konsensuskriterier).
VI. Å karakterisere alvorlighetsgraden og omfanget av akutt og kronisk GvHD.
OVERSIKT:
Pasienter får melfalan intravenøst (IV) over 30 minutter på dag -5, fludarabinfosfat IV over 1 time på dag -5 til -2. Pasienter gjennomgår total kroppsbestråling (TBI) på dag -1 og hematopoetisk stamcelletransplantasjon (HCT) på dag 0. Pasientene får deretter cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra og med dag 5 får pasientene takrolimus IV kontinuerlig i ca. 2 uker, deretter oralt (PO) i 6 måneder etterfulgt av en nedtrapping, mykofenolatmofetil PO tre ganger daglig (TID) til dag 100, og filgrastim subkutant (SC) daglig fra dag 7 til fortsatt til absolutt nøytrofiltall (ANC) > 1500/mm^3 i 3 dager på rad. Behandlingen fortsetter i fravær av sykdomsprogresjon eller uventet toksisitet.
Etter avsluttet studiebehandling følges pasientene opp ved 1, 3, 6, 9, 12 og 24 måneder.
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diagnostisering av primær eller sekundær myelofibrose med transplantasjonsindikasjon ved DIPSS-plus (> intermediær -1);
- Alder 18-70; Pasienter >/= 50 år må ha en komorbiditetsscore (HCT-CI) </= 4 (Sorror). Hovedetterforskeren er den endelige dommeren for komorbiditet;
- Pasienter kan være i kronisk fase (CP) med BM-blastantall </= 10 % eller etter progresjon til AML og oppnådd </= 5 % BM-blaster (morfologisk CR før transplantasjon);
- Mangel på en HLA-matchet donor eller behov for å fortsette raskt til transplantasjon når en pasient ikke har en umiddelbart tilgjengelig matchet urelatert donor (skrives ved høyoppløsning i registeret);
- Ytelsesstatus >/=70 % (Karnofsky); pasienter > 50 år bør ha tilstrekkelig kognitiv funksjon; eventuelle bekymringer angående kognitiv funksjon bør tas opp av en geriatrisk/nevrolog;
- Tilstrekkelig organfunksjon: ALT/AST/billirubin </= 5X UNL, kreatininclearance > 50 ml/min (beregnet med Cockroft-Gault formel); LVEF >/= 50 %, DLCOc >/= 50 %;
- Tidligere behandling med JAK2-hemmerbehandling er ikke utelukket. Pasienter på en JAK2-hemmer kan fortsette gjennom kondisjonering til dag -3 og deretter trappes ned etter utforskerens skjønn.
Utelukkelse:
Bevis på portal hypertensjon med varicer, ascites eller hepatisk encefalopati;
->10 % benmargseksplosjoner ved transplantasjon hvis ingen historie med AML og >5 % hvis hadde tidligere progresjon til AML;
- HIV-positiv; aktiv hepatitt B eller C;
- Pasienter med aktive infeksjoner. PI er den endelige dommeren for kvalifikasjonen;
- levercirrhose;
- Tidligere CNS-involvering av tumorceller;
- Alvorlig pulmonal hypertensjon (PHT) (ved ekko eller høyre side hjertekateterisering);
- Anamnese med en annen primær malignitet som ikke har vært i remisjon på minst 3 år (følgende er unntatt fra 3-årsgrensen: ikke-melanom hudkreft, fullstendig utskåret melanom in situ [stadium 0], kurativt behandlet lokalisert prostatakreft, og livmorhals- eller brystkarsinom in situ på biopsi eller en plateepiteliell lesjon på PAP-utstryk);
- Positiv beta-HCG-test hos en kvinne med fertil alder definert som ikke postmenopausal i 12 måneder eller ingen tidligere kirurgisk sterilisering;
- Ikke-overholdelse – Manglende evne eller vilje til å følge medisinske anbefalinger angående behandling eller oppfølging, inkludert røyketobakk. Røykeslutt er en standard undervisningspraksis før innleggelse for alle pasienter som gjennomgår stamcelletransplantasjon. Enhver pasient som nekter å slutte å røyke før transplantasjon vil ikke være kvalifisert for denne studien.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Behandling (kombinasjonskjemoterapi, TBI, HCT)
Pasienter får melfalan IV over 30 minutter på dag -5, fludarabin fosfat IV over 1 time på dag -5 til -2.
Pasienter gjennomgår TBI på dag -1 og HCT på dag 0. Pasienter får deretter cyklofosfamid IV over 1-2 timer på dag 3 og 4. Fra og med dag 5 får pasientene takrolimus IV kontinuerlig i ca. 2 uker, deretter PO i 6 måneder etterfulgt med en nedtrapping, mykofenolatmofetil PO TID til dag 100, og filgrastim SC daglig fra dag 7 til fortsatt til ANC > 1500/mm^3 i 3 påfølgende dager.
Behandlingen fortsetter i fravær av sykdomsprogresjon eller uventet toksisitet.
|
Gitt IV
Andre navn:
Gitt SC
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
Gitt PO
Andre navn:
Gjennomgå TBI
Andre navn:
Gjennomgå HCT
Andre navn:
Gitt IV
Andre navn:
IV eller PO
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst av uønskede hendelser
Tidsramme: Opp til dag +100 post-hematopoietisk celletransplantasjon (HCT)
|
Observerte toksisiteter vil bli tabellert og oppsummert i form av type (organpåvirket eller laboratoriebestemmelse), alvorlighetsgrad, debuttidspunkt, varighet, sannsynlig assosiasjon med studieregimet og reversibilitet eller utfall.
|
Opp til dag +100 post-hematopoietisk celletransplantasjon (HCT)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Total overlevelse
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Estimert vil bli beregnet ved bruk av Kaplan-Meier-produktgrensemetoden.
Fordelinger vil bli sammenlignet ved hjelp av log-rank test.
Cox proporsjonal hazards regresjon vil bli brukt for å vurdere sammenhengen mellom overlevelsesendepunkter og kliniske og sykdomskovariater av interesse.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Progresjonsfri overlevelse
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Estimert vil bli beregnet ved bruk av Kaplan-Meier-produktgrensemetoden.
Fordelinger vil bli sammenlignet ved hjelp av log-rank test.
Cox proporsjonal hazards regresjon vil bli brukt for å vurdere sammenhengen mellom overlevelsesendepunkter og kliniske og sykdomskovariater av interesse.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Transplantatfeilfri overlevelse
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Estimater vil bli beregnet ved å bruke Kaplan-Meier-produktgrensemetoden.
Fordelinger vil bli sammenlignet ved hjelp av log-rank test.
Cox proporsjonal hazards regresjon vil bli brukt for å vurdere sammenhengen mellom overlevelsesendepunkter og kliniske og sykdomskovariater av interesse.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Tid for nøytrofilgjenoppretting
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Vil bli estimert ved å bruke Kaplan-Meier-produktgrensemetoden.
Fordelinger vil bli sammenlignet ved hjelp av log-rank test.
Cox proporsjonal hazards regresjon vil bli brukt for å vurdere sammenhengen mellom overlevelsesendepunkter og kliniske og sykdomskovariater av interesse.
|
Inntil 24 måneder
|
|
På tide å gjenopprette blodplater
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Vil bli estimert ved å bruke Kaplan-Meier-produktgrensemetoden.
Fordelinger vil bli sammenlignet ved hjelp av log-rank test.
Cox proporsjonal hazards regresjon vil bli brukt for å vurdere sammenhengen mellom overlevelsesendepunkter og kliniske og sykdomskovariater av interesse.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Ikke-tilbakefallsdødelighet (NRM)
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Den kumulative forekomsten av tilbakefall/progresjon med en konkurrerende risiko for NRM vil bli estimert i et konkurrerende risikorammeverk.
Analyser for å vurdere sammenhengen mellom den kumulative forekomsten av parametrene ovenfor og kliniske og sykdomskovariater av interesse vil bli utført ved å bruke metoden Fine og Grey.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Akutt graft versus vertssykdom (GvHD)
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Vil bli estimert i et konkurrerende risikorammeverk med konkurrerende risiko for tilbakefall og NRM.
Analyser for å vurdere sammenhengen mellom den kumulative forekomsten av parametrene ovenfor og kliniske og sykdomskovariater av interesse vil bli utført ved å bruke metoden Fine og Grey.
|
Inntil 24 måneder
|
|
Kronisk GvHD
Tidsramme: Inntil 24 måneder
|
Vil bli estimert i et konkurrerende risikorammeverk med konkurrerende risiko for tilbakefall og NRM.
Analyser for å vurdere sammenhengen mellom den kumulative forekomsten av parametrene ovenfor og kliniske og sykdomskovariater av interesse vil bli utført ved å bruke metoden Fine og Grey.
|
Inntil 24 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Stefan O Ciurea, M.D. Anderson Cancer Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (FAKTISKE)
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Primær fullføring
Studiet fullført (FAKTISKE)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (FAKTISKE)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- Neoplasmer
- Benmargssykdommer
- Hematologiske sykdommer
- Myeloproliferative lidelser
- Neoplastiske prosesser
- Primær myelofibrose
- Neoplasma Metastase
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infeksjonsmidler
- Enzymhemmere
- Antirevmatiske midler
- Antimetabolitter, antineoplastisk
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Myeloablative agonister
- Antibakterielle midler
- Adjuvanser, immunologiske
- Antibiotika, antineoplastisk
- Antituberkulære midler
- Antibiotika, Antituberkulær
- Calcineurin-hemmere
- Cyklofosfamid
- Lenograstim
- Melphalan
- Fludarabin
- Fludarabinfosfat
- Takrolimus
- Mykofenolsyre
- Mekloretamin
- Nitrogen sennep forbindelser
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- 2017-0375 (ANNEN: M D Anderson Cancer Center)
- P30CA016672 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- NCI-2018-00910 (REGISTER: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .