Tidlig versus sen ekstubation hos patienter med myasthenia gravis

MYASTHENIA GRAVIS (MG) er en autoimmun sygdom karakteriseret ved varierende grader af muskelsvaghed og træthed, der forværres ved anstrengelse og lindres med hvile. Thymektomi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​disse patienter, fordi en konsekvent sammenhæng mellem myastenisk og tymisk patologi er blevet anerkendt. Behovet for forlænget mekanisk ventilation hos disse patienter efter thymektomi er bestemt af deres præoperative tilstand og forskellige perioperative risikofaktorer. Leventhal et al foreslog et præoperativt scoringssystem til at forudsige behovet for postoperativ mekanisk ventilation hos myastheniske patienter, der gennemgår tymectomi baseret på følgende 4 kriterier: varighed af MG, kronisk luftvejssygdom, dosis af pyridostigmin og vital kapacitet. Nogle efterforskere opdagede dog, at Leventhal-kriterierne muligvis ikke er det eneste benchmark, og at andre kriterier såsom sværhedsgraden af ​​myastheni, historien om myasthenisk krise og tilstedeværelsen af ​​thymom kan være vigtigere for at forudsige nødvendigheden af ​​forlænget mekanisk ventilation efter thymektomi. Naguib et al. beskrev multivariate determinanter for behovet for postoperativ ventilation efter thymektomi hos MG-patienter overvejende på basis af lungefunktionstests. Derudover kan prævalensen og præsentationen af ​​MG variere blandt forskellige etniske grupper. Der er dog meget få store undersøgelser, der undersøger determinanterne for forlænget mekanisk ventilation efter thymektomi. Forfatterne beskriver parametrene forbundet med forlænget mekanisk ventilation efter transsternal thymektomi på deres institution.