Estubazione precoce e tardiva nei pazienti con miastenia grave

LA MIASTENIA GRAVIS (MG) è una malattia autoimmune caratterizzata da vari gradi di debolezza muscolare e affaticabilità peggiorata con lo sforzo e alleviata con il riposo. La necessità di ventilazione meccanica prolungata in questi pazienti dopo timectomia è determinata dalla loro condizione preoperatoria e da vari fattori di rischio perioperatori. Leventhal et al. hanno proposto un sistema di punteggio preoperatorio per prevedere la necessità di ventilazione meccanica postoperatoria nei pazienti miastenici sottoposti a timectomia sulla base dei seguenti 4 criteri: durata della MG, malattia respiratoria cronica, dose di piridostigmina e capacità vitale. Tuttavia, alcuni ricercatori hanno scoperto che i criteri di Leventhal potrebbero non essere l'unico punto di riferimento e che altri criteri come la gravità della miastenia, la storia della crisi miastenica e la presenza di timoma potrebbero essere più importanti nel predire la necessità di ventilazione meccanica prolungata dopo la timectomia. Naguib et al. hanno descritto i determinanti multivariati della necessità di ventilazione postoperatoria dopo timectomia nei pazienti con MG prevalentemente sulla base dei test di funzionalità polmonare. Inoltre, la prevalenza e la presentazione della MG possono essere variabili tra i diversi gruppi etnici. Tuttavia, ci sono pochissimi studi di grandi dimensioni che indagano i determinanti della ventilazione meccanica prolungata dopo timectomia. Gli autori descrivono i parametri associati alla ventilazione meccanica prolungata dopo timectomia transsternale presso la loro istituzione.