Tidlig versus sen ekstubering hos pasienter med myasthenia gravis

MYASTHENIA GRAVIS (MG) er en autoimmun sykdom karakterisert ved varierende grad av muskelsvakhet og utmattelse som forverres ved anstrengelse og lindres med hvile. Tymektomi spiller en viktig rolle i behandlingen av disse pasientene fordi en konsekvent assosiasjon mellom myastenisk og tymisk patologi har blitt anerkjent. Behovet for langvarig mekanisk ventilasjon hos disse pasientene etter tymektomi bestemmes av deres preoperative tilstand og ulike perioperative risikofaktorer. Leventhal et al foreslo et preoperativt skåringssystem for å forutsi behovet for postoperativ mekanisk ventilasjon hos myasteniske pasienter som gjennomgår tymectomi basert på følgende 4 kriterier: varighet av MG, kronisk luftveissykdom, dose av pyridostigmin og vitalkapasitet. Noen etterforskere oppdaget imidlertid at Leventhal-kriteriene kanskje ikke er det eneste referansepunktet, og at andre kriterier som alvorlighetsgraden av myasteni, historien om myastenisk krise og tilstedeværelse av tymom kan være viktigere for å forutsi nødvendigheten av forlenget mekanisk ventilasjon etter tymectomi. Naguib et al beskrev multivariate determinanter for behovet for postoperativ ventilasjon etter tymektomi hos MG-pasienter hovedsakelig på grunnlag av lungefunksjonstester. I tillegg kan prevalensen og presentasjonen av MG variere mellom ulike etniske grupper. Imidlertid er det svært få store studier som undersøker determinantene for forlenget mekanisk ventilasjon etter tymektomi. Forfatterne beskriver parametrene knyttet til forlenget mekanisk ventilasjon etter transsternal tymektomi ved deres institusjon.