Evaluering af effektiviteten af Sentinel-lymfeknudepolitik i endometriekarcinomer med mellemrisiko
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kirurgisk vurdering for stadieinddeling af endometriekarcinom under primær kirurgi er fortsat en af de mest varierede praksisser på verdensplan, da den kan omfatte ingen nodal vurdering, kortlægning af vagtpostknude og komplet bækken- og aorta-lymfadenektomi op til nyrekarrene. Da lymfadenektomi er signifikant forbundet med længere operationstid, højere operationsomkostninger, større infektionsrate samt forekomsten af lymfocytter og lymfødem, er gynækologerne enige om, at bækken- og aorta-lymfadenektomi bør udføres rutinemæssigt hos højrisikopatienter (grad 3, dyb). myometrial invasion, type 2 cancer). Hvorvidt lymfadenektomi er påkrævet hos patienter med endometrioid endometriecancer af grad 1 eller 2 og med mindre end 50 % myometrieinvasion er kontroversielt. Derefter gennemførte efterforskerne denne prospektive kohorteundersøgelse for at undersøge effektiviteten af vagtvaktslymfeknudepolitik hos patienter med mellemrisiko endometriekarcinomer (grad 1 eller 2, < 50 % myometrieinvasion og en tumordiameter ≥ 2 cm) samt deres resultater.
Operationen bør udføres inden for maksimalt 4 uger fra patientens første konsultation.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina, 200011
- Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder ≥ 18 år.
- Ingen kontraindikation til operation.
- Underskrevet og dateret informeret samtykke.
- Mellemrisiko endometrioid cancer med grad 1-2, overfladisk myometrial invasion og tumordiameter ≥ 2 cm (ved intraoperative frosne snitundersøgelser).
- Uden nogen mistænkelig bækken-, paraaorta- eller fjernlymfeknudemetastaser i præoperative billeddiagnostiske tests inklusive MR/CT/PET-CT.
Ekskluderingskriterier:
- Lavrisiko endometrioid cancer med grad 1-2, overfladisk myometrieinvasion og tumordiameter < 2 cm (ved intraoperative frosne snitundersøgelser).
- Grad 3 endometrioid cancer (ved præoperativ patologisk diagnose eller ved intraoperative frosne snitundersøgelser).
- Dyb muskulær infiltration (ved intraoperative undersøgelser af frosset snit).
- Cervikal invasion og/eller ovarie/tubal invasion (ved intraoperative undersøgelser af frosset snit).
- Med mistænkelig bækken-, paraaorta- eller fjernlymfeknudemetastaser i præoperative billeddiagnostiske tests inklusive MR/CT/PET-CT.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: SLN arm
Eksperimentel:
Hvis bilateral SLN detekteres, vil alle positive SLN blive fjernet. Derefter fortsætter kirurgerne til en total hysterektomi. Hvis kun unilateral SLN detekteres, vil kirurger fortsætte til bækkenlymfadenektomi på den modsatte side. Hvis ikke SLN påvises, vil kirurger fortsætte til en total hysterektomi, en bilateral salpingo-oophorektomi, en komplet og bilateral bækkenlymfadenektomi. |
Intraoperativ SN-kortlægning med indocyaningrøn: Intracervikal injektion vil blive udført af kirurgen.
Sub-slimhinde injektioner vil blive udført med 50% fortyndet farvestof ved 3 og 9 positioner.
1 ml injektion indeholdt infracyaningrøn vil blive injiceret dybt ind i livmoderhalsens stroma (1 cm dybde), og yderligere 1 ml vil blive injiceret overfladisk (2 mm dybde).
Tiden mellem injektionen og søgningen efter SLN skal være så hurtigt som muligt.
|
|
Ingen indgriben: Lymfadenektomi arm
Kirurger vil fortsætte til en total hysterektomi, en bilateral salpingo-ooforektomi, en komplet og bilateral bækkenlymfadenektomi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Præstationsanalyse
Tidsramme: Inden for 14 dage efter operationen
|
Ved at bruge den endelige patologiske diagnose som guldstandarden vil efterforskerne beregne sensitiviteten, specificiteten og prædiktive nøjagtighed af kortlægning og påvisning af SLN med metastatisk sygdom.
|
Inden for 14 dage efter operationen
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative komplikationer
Tidsramme: 1 år efter operationen
|
Sammenligning af forekomsten af komplikationer som lymfecyster, lymfeødem og postoperativ feber mv.
|
1 år efter operationen
|
|
Gentagelsesrate
Tidsramme: 5 år efter operationen
|
Der vil blive fulgt op på gentagelsesraten for forskellige grupper.
|
5 år efter operationen
|
|
Adjuverende behandlingshastighed
Tidsramme: 5 år efter operationen
|
Adjuverende behandlingsraten for forskellige grupper vil blive fulgt op.
|
5 år efter operationen
|
|
5-års overlevelsesrate
Tidsramme: 5 år efter operationen
|
Der vil blive fulgt op på 5-års overlevelsesraten for forskellige grupper.
|
5 år efter operationen
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Xiaojun Chen, PhD, Obstetrics and Gynecology Hospital, Fudan University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Barlin JN, Khoury-Collado F, Kim CH, Leitao MM Jr, Chi DS, Sonoda Y, Alektiar K, DeLair DF, Barakat RR, Abu-Rustum NR. The importance of applying a sentinel lymph node mapping algorithm in endometrial cancer staging: beyond removal of blue nodes. Gynecol Oncol. 2012 Jun;125(3):531-5. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.02.021. Epub 2012 Feb 22.
- Ballester M, Dubernard G, Lecuru F, Heitz D, Mathevet P, Marret H, Querleu D, Golfier F, Leblanc E, Rouzier R, Darai E. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). Lancet Oncol. 2011 May;12(5):469-76. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70070-5. Epub 2011 Apr 12.
- Zhu M, Jia N, Huang F, Liu X, Zhao Y, Tao X, Jiang W, Li Q, Feng W. Whether intermediate-risk stage 1A, grade 1/2, endometrioid endometrial cancer patients with lesions larger than 2 cm warrant lymph node dissection? BMC Cancer. 2017 Oct 23;17(1):696. doi: 10.1186/s12885-017-3671-0.
- Yang B, Shan B, Xue X, Wang H, Shan W, Ning C, Zhou Q, Chen X, Luo X. Predicting Lymph Node Metastasis in Endometrial Cancer Using Serum CA125 Combined with Immunohistochemical Markers PR and Ki67, and a Comparison with Other Prediction Models. PLoS One. 2016 May 10;11(5):e0155145. doi: 10.1371/journal.pone.0155145. eCollection 2016.
- How J, Lau S, Press J, Ferenczy A, Pelmus M, Stern J, Probst S, Brin S, Drummond N, Gotlieb W. Accuracy of sentinel lymph node detection following intra-operative cervical injection for endometrial cancer: a prospective study. Gynecol Oncol. 2012 Nov;127(2):332-7. doi: 10.1016/j.ygyno.2012.08.018. Epub 2012 Aug 19.
- Vidal F, Leguevaque P, Motton S, Delotte J, Ferron G, Querleu D, Rafii A. Evaluation of the sentinel lymph node algorithm with blue dye labeling for early-stage endometrial cancer in a multicentric setting. Int J Gynecol Cancer. 2013 Sep;23(7):1237-43. doi: 10.1097/IGC.0b013e31829b1b98.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Urogenitale neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Adenocarcinom
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Uterine neoplasmer
- Genitale neoplasmer, kvindelige
- Livmodersygdomme
- Sygdomme i det endokrine system
- Ovariesygdomme
- Adnexale sygdomme
- Gonadale lidelser
- Ovariale neoplasmer
- Urogenitale sygdomme hos kvinder
- Kvinders urogenitale sygdomme og graviditetskomplikationer
- Urogenitale sygdomme
- Genitale sygdomme
- Kønssygdomme, kvindelige
- Endometriale neoplasmer
- Karcinom, endometrioid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 53201012
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .