Terlipressin infusion alene vs terlipressin med noradrenalin infusion til behandling af hepatorenalt syndrom type 1

Hepatorenalt syndrom (HRS) er defineret som et funktionelt nyresvigt hos en patient med kronisk leversygdom eller levercirrhose. Den splanchniske cirkulation gennemgår alvorlig vasodilatation som følge af portal hypertension, hvilket forårsager en underfyldning af systemiske arterier. Dette resulterer i intens nyre. vasokonstriktion og funktionelt nyresvigt. De bedste behandlingsmuligheder for HRS I ville være et lægemiddel, som har renal vasodilator egenskab og yderligere splanchnisk vasokonstriktion. En stigning i cirkulerende blodvolumen ville være en yderligere fordel. I øjeblikket anses Terlipressin for at være overlegen i forhold til andre lægemidler i behandlingen af ​​HRS I. Andre lægemidler i brug er Noradrenalin og Midodrine. Albumin tilsættes til disse lægemidler for at udvide plasmavolumen. Terlipressin, en vasopressinanalog, har agonistisk aktivitet ved V1-receptorer. Noradrenalin virker som en agonist ved α-adrenerge receptorer med mild β-agonistisk aktivitet. De to vigtigste lægemidler, der anvendes til behandling af HRS, virker på forskellige receptorer og har fuldstændig forskellige virkningsmekanismer. En kombinationsterapi ville således forbedre responsraten betydeligt. Der har været flere undersøgelser, der måler effektivitet, sikkerhed og dosering af begge lægemidler, men ingen kombinerer både Terlipressin og Noradrenalin. Derfor ville vores undersøgelse være en pioner i at formulere en ny og muligvis mere effektiv behandlingsprotokol for patienter med Type I HRS, hvor behandlingsmulighederne ellers er meget begrænsede. Hvis det lykkes, vil dette åbne nye horisonter for terapi for Terlipressin refraktær HRS, som ellers er en ildevarslende tilstand.