Effekt af Quadratus Lumborum-blok på perioperativ analgesi og inflammatoriske reaktioner ved laparoskopisk nefrektomi
Effekt af præincisionel ultralyds-guidet Quadratus Lumborum-blok på perioperativ analgesi og inflammatoriske responser ved transperitoneal laparoskopisk nefrektomi: et enkelt-blindet, randomiseret kontrolforsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
DKI Jakarta
-
Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonesien, 10430
- Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- BMI < 30 kg/m2
- ASA 1 eller 2
Ekskluderingskriterier:
- nægtede at deltage
- kronisk brug af analgetika eller antiinflammatoriske lægemidler
- allergi over for lokalbedøvelse
- operationsvarighed <4 eller > 6 timer
- varighed af anæstesien <5 eller > 7 timer
- neuropati
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Placebo komparator: Ikke-QL-blok
Kontrolgruppen (ikke-QL-blok) modtog kun fentanyl IV under operationen.
|
Fik kun fentanyl IV under operationen.
|
|
Eksperimentel: Bilateral QL-blok
Patienterne var i semi-lateral rygliggende stilling for at vise sig den side, der skulle blokeres.
Brug af USG og 1-6 MHz konveks transducer placeret i det tværgående plan over hoftekammen i niveau med navlen.
En Stimuplex® 20G 100 mm nål blev fremført i anteroposterior retning mod krydset mellem det tilspidsede abdominale muskellag og QL-muskelen, og 20 ml 0,25 % bupivacain blev aflejret i den anterolaterale kant af QL-musklen ved krydset med transversalis fascia-rækken udenfor det forreste lag af transversalis fascia.
Den laterale tilgang QL (type I) blokke blev udført på begge sider af patienterne.
Den samlede mængde bupivacain var 100 mg for hver patient
|
Bilateral lateral Quadratus Lumborum blok ved brug af 20 ml 0,25 % bupivacain hver injektion som forebyggende analgesi.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Intraoperativt fentanylforbrug
Tidsramme: Intraoperativt
|
Intraoperativt fentanylforbrug blev registreret som det samlede forbrug i µg og beregnet som middelforbrug pr. time i µg.kg-1.h-1,
på grund af påvirkningen fra patientens kropsvægt og varigheden af operationen til den givne dosis fentanylbolus.
|
Intraoperativt
|
|
Ændringer i Interleukin-6 fra baseline
Tidsramme: 24 timer
|
Måling af plasma Interleukin-6 før anæstesiinduktionen som baseline; 2 timers kirurgisk stimulering og gasopblæsning intraoperativt; og 2 timer efter bedøvelse.
|
24 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Numerisk vurderingsskala
Tidsramme: 24 timer
|
Smertemåling ved hjælp af Numerical Rating Scale (NRS) i hvile og under bevægelse.
NRS fra 0 =ingen smerte til 10= værste smerte efter 2 timer og 24 timer efter bedøvelse
|
24 timer
|
|
Hæmodynamiske profiler: Hjertefrekvens i slag/min
Tidsramme: Intraoperativt
|
Tendenserne for perioperative hæmodynamiske profiler under og efter operationen: hjertefrekvens i slag pr. minut
|
Intraoperativt
|
|
Hæmodynamiske profiler: systolisk, diastolisk og middelarterielt tryk i mmHg
Tidsramme: Intraoperativt
|
Tendenserne for perioperative hæmodynamiske profiler under og efter operationen: systolisk, diastolisk og middelarterielt tryk i mmHg
|
Intraoperativt
|
|
Antal deltagere med yderligere intravenøs tramadol
Tidsramme: 24 timer
|
Under observation efter operation, da NRS begyndte at stige > 3 i hvile, blev de intermitterende tramadol 50 mg IV bolus givet 8. time.
Hvis NRS stadig forblev > 3, blev de intermitterende tramadol 50 mg IV-bolus administreret hyppigere op til 4. time.
|
24 timer
|
|
Antal deltagere med yderligere intravenøs fentanyl
Tidsramme: 24 timer
|
Hvis smertelindringen stadig var utilstrækkelig efter øget tramadol-bolus, blev den ekstra fentanyl 1 µg.kg^-1
IV bolus blev givet hvert 15.-30. minut indtil NRS ≤ 3.
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Ueshima H, Otake H, Lin JA. Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:2752876. doi: 10.1155/2017/2752876. Epub 2017 Jan 3.
- Krohg A, Ullensvang K, Rosseland LA, Langesaeter E, Sauter AR. The Analgesic Effect of Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2018 Feb;126(2):559-565. doi: 10.1213/ANE.0000000000002648. Erratum In: Anesth Analg. 2019 Jan;128(1):e18.
- Jianda X, Yuxing Q, Yi G, Hong Z, Libo P, Jianning Z. Impact of Preemptive Analgesia on inflammatory responses and Rehabilitation after Primary Total Knee Arthroplasty: A Controlled Clinical Study. Sci Rep. 2016 Aug 31;6:30354. doi: 10.1038/srep30354.
- Vadivelu N, Mitra S, Schermer E, Kodumudi V, Kaye AD, Urman RD. Preventive analgesia for postoperative pain control: a broader concept. Local Reg Anesth. 2014 May 29;7:17-22. doi: 10.2147/LRA.S62160. eCollection 2014.
- Richebe P, Rivat C, Liu SS. Perioperative or postoperative nerve block for preventive analgesia: should we care about the timing of our regional anesthesia? Anesth Analg. 2013 May;116(5):969-970. doi: 10.1213/ANE.0b013e31828843c9. No abstract available.
- Agarwal A, Yadav G, Gupta D, Singh PK, Singh U. Evaluation of intra-operative tramadol for prevention of catheter-related bladder discomfort: a prospective, randomized, double-blind study. Br J Anaesth. 2008 Oct;101(4):506-10. doi: 10.1093/bja/aen217. Epub 2008 Jul 24.
- Hayden P, Cowman S. Anaesthesia for laparoscopic surgery. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 2011;11(5):177-80.
- Barreveld A, Witte J, Chahal H, Durieux ME, Strichartz G. Preventive analgesia by local anesthetics: the reduction of postoperative pain by peripheral nerve blocks and intravenous drugs. Anesth Analg. 2013 May;116(5):1141-1161. doi: 10.1213/ANE.0b013e318277a270. Epub 2013 Feb 13.
- Meleine M, Rivat C, Laboureyras E, Cahana A, Richebe P. Sciatic nerve block fails in preventing the development of late stress-induced hyperalgesia when high-dose fentanyl is administered perioperatively in rats. Reg Anesth Pain Med. 2012 Jul-Aug;37(4):448-54. doi: 10.1097/AAP.0b013e318257a87a.
- de Oliveira CM, Sakata RK, Issy AM, Gerola LR, Salomao R. Cytokines and pain. Rev Bras Anestesiol. 2011 Mar-Apr;61(2):255-9, 260-5, 137-42. doi: 10.1016/S0034-7094(11)70029-0. English, Portuguese, Spanish.
- Warle MC, Berkers AW, Langenhuijsen JF, van der Jagt MF, Dooper PM, Kloke HJ, Pilzecker D, Renes SH, Wever KE, Hoitsma AJ, van der Vliet JA, D'Ancona FC. Low-pressure pneumoperitoneum during laparoscopic donor nephrectomy to optimize live donors' comfort. Clin Transplant. 2013 Jul-Aug;27(4):E478-83. doi: 10.1111/ctr.12143. Epub 2013 Jun 24.
- Moeller-Bertram T, Ky L, Coe C, Strigo I, Kincaid M, Keltner J, et al. Correlation of pain ratings and systemic interleukin-6 release in response to intramuscular capsaicin in healthy Humans. J Pain 2012;13(4):S52.
- Blanco R. TAP block under ultrasound guidance: the description of a "no pops" technique [Abstract]. Reg Anesth Pain Med 2007;32:S1-S130.
- Farouk S. Pre-incisional epidural magnesium provides pre-emptive and preventive analgesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Br J Anaesth. 2008 Nov;101(5):694-9. doi: 10.1093/bja/aen274. Epub 2008 Sep 26.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- IndonesiaUAnes031
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .