Wirkung der Quadratus Lumborum-Blockade auf die perioperative Analgesie und Entzündungsreaktionen bei der laparoskopischen Nephrektomie
Wirkung einer präinzisionalen ultraschallgeführten Quadratus Lumborum-Blockade auf die perioperative Analgesie und Entzündungsreaktionen bei der transperitonealen laparoskopischen Nephrektomie: Eine einfach verblindete, randomisierte Kontrollstudie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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DKI Jakarta
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Jakarta Pusat, DKI Jakarta, Indonesien, 10430
- Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- BMI < 30 kg/m2
- ASA 1 oder 2
Ausschlusskriterien:
- verweigerte die Teilnahme
- chronischer Gebrauch von Analgetika oder entzündungshemmenden Medikamenten
- Allergie gegen Lokalanästhetika
- Operationsdauer < 4 oder > 6 Stunden
- Narkosedauer < 5 oder > 7 Stunden
- Neuropathie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Nicht-QL-Block
Die Kontrollgruppe (ohne QL-Block) erhielt während der Operation nur Fentanyl IV.
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Fentanyl IV nur während der Operation erhalten.
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Experimental: Bilateraler QL-Block
Die Patienten befanden sich in halblateraler Rückenlage, um die zu blockierende Seite sichtbar zu machen.
Verwendung von USG und konvexem 1-6-MHz-Schallkopf, der in der Querebene über dem Beckenkamm auf Höhe des Nabels platziert wird.
Eine Stimuplex ® 20G 100-mm-Nadel wurde in anteroposteriorer Richtung in Richtung der Verbindung der sich verjüngenden Bauchmuskelschicht und des QL-Muskels vorgeschoben, und 20 ml 0,25% Bupivacain wurden in der anterolateralen Grenze des QL-Muskels an der Verbindung mit der Transversalis-Faszie nach außen deponiert die vordere Schicht der Fascia transversalis.
Die QL-Blöcke (Typ I) mit lateralem Zugang wurden auf beiden Seiten der Patienten durchgeführt.
Die Gesamtmenge an Bupivacain betrug 100 mg für jeden Patienten
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Bilateraler lateraler Quadratus Lumborum-Block mit 20 ml 0,25 % Bupivacain bei jeder Injektion als vorbeugende Analgesie.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Intraoperativer Fentanylkonsum
Zeitfenster: Intraoperativ
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Der intraoperative Fentanylverbrauch wurde als Gesamtverbrauch in µg aufgezeichnet und in den mittleren Verbrauch pro Stunde in µg.kg-1.h-1 umgerechnet.
aufgrund des Einflusses des Körpergewichts des Patienten und der Operationsdauer auf die gegebene Dosis von Fentanyl-Boli.
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Intraoperativ
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Änderungen von Interleukin-6 gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 24 Stunden
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Messung von Plasma-Interleukin-6 vor Narkoseeinleitung als Baseline; 2 Stunden chirurgische Stimulation und Gasinsufflation intraoperativ; und 2 Stunden nach der Erholung von der Anästhesie.
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24 Stunden
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Numerische Bewertungsskala
Zeitfenster: 24 Stunden
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Schmerzmessung mittels Numerical Rating Scale (NRS) in Ruhe und bei Bewegung.
NRS von 0 = kein Schmerz bis 10 = schlimmster Schmerz 2 Stunden und 24 Stunden nach Erholung der Anästhesie
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24 Stunden
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Hämodynamische Profile: Herzfrequenz in bpm
Zeitfenster: Intraoperativ
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Die Trends der perioperativen hämodynamischen Profile während und nach der Operation: Herzfrequenz in Schlägen pro Minute
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Intraoperativ
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Hämodynamische Profile: Systolischer, diastolischer und mittlerer arterieller Druck in mmHg
Zeitfenster: Intraoperativ
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Die Trends der perioperativen hämodynamischen Profile während und nach der Operation: systolischer, diastolischer und mittlerer arterieller Druck in mmHg
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Intraoperativ
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Anzahl der Teilnehmer mit zusätzlichem intravenösem Tramadol
Zeitfenster: 24 Stunden
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Während der Beobachtung nach der Operation, als der NRS in Ruhe auf > 3 anzusteigen begann, wurde Tramadol 50 mg intravenös alle 8 Stunden intravenös verabreicht.
Wenn die NRS immer noch > 3 blieb, wurden die intermittierenden Tramadol 50 mg intravenösen Boli häufiger bis zu 4 Stunden pro Stunde verabreicht.
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24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer mit zusätzlichem intravenösem Fentanyl
Zeitfenster: 24 Stunden
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Wenn die Schmerzlinderung nach Erhöhung der Tramadol-Boli immer noch unzureichend war, die zusätzliche Fentanyl 1 µg.kg^-1
IV-Boli wurden alle 15–30 Minuten verabreicht, bis die NRS ≤ 3 war.
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24 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ueshima H, Otake H, Lin JA. Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block: An Updated Review of Anatomy and Techniques. Biomed Res Int. 2017;2017:2752876. doi: 10.1155/2017/2752876. Epub 2017 Jan 3.
- Krohg A, Ullensvang K, Rosseland LA, Langesaeter E, Sauter AR. The Analgesic Effect of Ultrasound-Guided Quadratus Lumborum Block After Cesarean Delivery: A Randomized Clinical Trial. Anesth Analg. 2018 Feb;126(2):559-565. doi: 10.1213/ANE.0000000000002648. Erratum In: Anesth Analg. 2019 Jan;128(1):e18.
- Jianda X, Yuxing Q, Yi G, Hong Z, Libo P, Jianning Z. Impact of Preemptive Analgesia on inflammatory responses and Rehabilitation after Primary Total Knee Arthroplasty: A Controlled Clinical Study. Sci Rep. 2016 Aug 31;6:30354. doi: 10.1038/srep30354.
- Vadivelu N, Mitra S, Schermer E, Kodumudi V, Kaye AD, Urman RD. Preventive analgesia for postoperative pain control: a broader concept. Local Reg Anesth. 2014 May 29;7:17-22. doi: 10.2147/LRA.S62160. eCollection 2014.
- Richebe P, Rivat C, Liu SS. Perioperative or postoperative nerve block for preventive analgesia: should we care about the timing of our regional anesthesia? Anesth Analg. 2013 May;116(5):969-970. doi: 10.1213/ANE.0b013e31828843c9. No abstract available.
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- Barreveld A, Witte J, Chahal H, Durieux ME, Strichartz G. Preventive analgesia by local anesthetics: the reduction of postoperative pain by peripheral nerve blocks and intravenous drugs. Anesth Analg. 2013 May;116(5):1141-1161. doi: 10.1213/ANE.0b013e318277a270. Epub 2013 Feb 13.
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- de Oliveira CM, Sakata RK, Issy AM, Gerola LR, Salomao R. Cytokines and pain. Rev Bras Anestesiol. 2011 Mar-Apr;61(2):255-9, 260-5, 137-42. doi: 10.1016/S0034-7094(11)70029-0. English, Portuguese, Spanish.
- Warle MC, Berkers AW, Langenhuijsen JF, van der Jagt MF, Dooper PM, Kloke HJ, Pilzecker D, Renes SH, Wever KE, Hoitsma AJ, van der Vliet JA, D'Ancona FC. Low-pressure pneumoperitoneum during laparoscopic donor nephrectomy to optimize live donors' comfort. Clin Transplant. 2013 Jul-Aug;27(4):E478-83. doi: 10.1111/ctr.12143. Epub 2013 Jun 24.
- Moeller-Bertram T, Ky L, Coe C, Strigo I, Kincaid M, Keltner J, et al. Correlation of pain ratings and systemic interleukin-6 release in response to intramuscular capsaicin in healthy Humans. J Pain 2012;13(4):S52.
- Blanco R. TAP block under ultrasound guidance: the description of a "no pops" technique [Abstract]. Reg Anesth Pain Med 2007;32:S1-S130.
- Farouk S. Pre-incisional epidural magnesium provides pre-emptive and preventive analgesia in patients undergoing abdominal hysterectomy. Br J Anaesth. 2008 Nov;101(5):694-9. doi: 10.1093/bja/aen274. Epub 2008 Sep 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- IndonesiaUAnes031
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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