Validering af iltoptagelseseffektivitetshældningen hos patienter med slagtilfælde

Baggrund: Slagtilfælde er en cerebrovaskulær sygdom, som fører til iskæmisk beskadigelse af hjernevæv og efterfølgende neurologisk svækkelse. Derfor er hjernecirkulationen svækket efter slagtilfælde, hvilket også spiller en mulig årsag til træningsintolerance, ikke kun neurogen oprindelse. Den maksimale iltoptagelse hos apopleksipatienter var omkring halvdelen hos raske voksne med samme alder omkring 30 dage efter sygdomsforekomsten. Aerob kapacitet er blevet en effektiv prognose for overordnet og kardiovaskulær dødelighed, men nuværende protokoller, der anvendes i kardiopulmonal test (CPET) er ikke mulige for hemiplegikere på grund af balance- eller koordinationsunderskud. Den maksimale iltoptagelse bør undervurderes til forudsigelse af overlevelse. Beregningen af ​​iltoptagelseseffektivitetshældningen (OUES) er uafhængig af inkrementel træningsprotokol og patientindsats og er derfor velegnet til patienter, der ikke er i stand til eller villige til at opnå maksimale træningsværdier, ligesom slagtilfældepopulationen. Så det kan betragtes som et enkelt indeks for aerob kapacitet, der kan bestemmes ud fra submaksimale træningsdata. Hos raske forsøgspersoner har OUES en test-gentest reliabilitet svarende til VO2peak (intra-klasse korrelationskoefficient (ICC) = 0,890 vs ICC = 0,910). Ovenstående egenskaber gør OUES til et muligt alternativ til VO2peak hos patienter med slagtilfælde, som ikke er i stand til at opnå maksimal træning, og kan give klinikere et bedre estimat af aerob kapacitet hos disse patienter.

Undersøgelsens formål: Dette projekt vil indskrive apopleksipatienter under nyopstået stadium, sent stadium og træningsintervention for at evaluere deres aerobe kapacitet ved CPET. Sammenlignet retrospektivt med tidligere data fra hjertesvigtpatienter og raske forsøgspersoner kan efterforskerne vide, at den aerobe kapacitet hos patienter med slagtilfælde er undervurderet eller ej. Ved at indsamle andre parametre fra anstrengelsestesten (hjertevolumen og lokal vævsperfusion og ilt), kunne efterforskerne undersøge, at træningsintolerancen hos patienter med slagtilfælde skyldes hovedsagelig neurologisk oprindelse eller flere faktorer synergisk.

Metoder: Dette er prospektivt (til slagtilfælde), randomiseret, parallel-gruppe (til træning) design med et 1:1 allokeringsforhold. 120 apopleksipatienter vil blive tilfældigt fordelt til traditionel rehabiliteringstræningsgruppe (kontrol) og traditionel rehabilitering kombineret med aerob træningsgruppe (eksperiment). Alle tilmeldte forsøgspersoner vil udføre en CPET før træningsstart. Efter CPET skal patienterne i forsøgsgruppen udføre et ekstra cykeltræningsprogram med en intensitet på 60 % maksimal arbejdsbelastning i det foregående CPET (tre dage om ugen, i 12 uger med i alt 36 gange). Når træningsforløbet er afsluttet, udføres endnu en CPET for at evaluere den aerobe kapacitet igen. I to CPET vil der også blive udført en omfattende kognitiv og funktionel vurdering.

Målbare parametre: maksimal iltoptagelse, maksimal hjertevolumen, cerebral blodgennemstrømning, iltoptagelseseffektivitetshældning, lemmermuskelstyrke og funktion samt kognitiv funktion blev vurderet.