Convalida della pendenza dell'efficienza di assorbimento dell'ossigeno nei pazienti con ictus

Sfondo: L'ictus è una malattia cerebrovascolare che porta al danno ischemico del tessuto cerebrale e al conseguente danno neurologico. Quindi, la circolazione cerebrale è compromessa dopo l'ictus che gioca anche una possibile causa di intolleranza all'esercizio non solo di origine neurogena. Il picco di assorbimento di ossigeno nei pazienti con ictus era circa la metà negli adulti sani della stessa età circa 30 giorni dopo l'insorgenza della malattia. La capacità aerobica è diventata una prognosi efficace per la mortalità generale e cardiovascolare, ma gli attuali protocolli che utilizzano il test cardiopolmonare (CPET) non sono fattibili per gli emiplegici a causa del deficit di equilibrio o coordinazione. Il picco di consumo di ossigeno dovrebbe essere sottovalutato per la previsione della sopravvivenza. Il calcolo della pendenza dell'efficienza di assorbimento dell'ossigeno (OUES) è indipendente dal protocollo di esercizio incrementale e dallo sforzo del paziente ed è, pertanto, adatto a pazienti che non sono in grado o non desiderano raggiungere i valori di esercizio massimi, proprio come la popolazione colpita. Quindi può essere considerato come un singolo indice di capacità aerobica che può essere determinato dai dati dell'esercizio submassimale. Nei soggetti sani, l'OUES ha un'affidabilità test-retest simile al VO2peak (coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) = 0,890 vs ICC = 0,910). Le proprietà di cui sopra rendono l'OUES una possibile alternativa per il VO2peak nei pazienti con ictus che non sono in grado di raggiungere l'esercizio massimo e possono fornire ai medici una stima migliore della capacità aerobica in questi pazienti.

Scopo dello studio: questo progetto arruolerà pazienti con ictus in fase di nuova insorgenza, fase avanzata e intervento di esercizio, per valutare la loro capacità aerobica mediante CPET. Rispetto retrospettivamente ai dati precedenti di pazienti con insufficienza cardiaca e soggetti sani, i ricercatori potrebbero sapere che la capacità aerobica dei pazienti con ictus è sottostimata o meno. Raccogliendo altri parametri dal test da sforzo (gittata cardiaca e perfusione tissutale locale e ossigeno), i ricercatori potrebbero indagare l'intolleranza all'esercizio dei pazienti con ictus è contribuito principalmente dall'origine neurologica o da diversi fattori in sinergia.

Metodi: questo è un disegno prospettico (per l'ictus), randomizzato, a gruppi paralleli (per l'esercizio) con un rapporto di allocazione 1:1. 120 pazienti colpiti da ictus saranno assegnati in modo casuale al gruppo di allenamento riabilitativo tradizionale (controllo) e alla riabilitazione tradizionale combinata con il gruppo di allenamento aerobico (esperimento). Tutti i soggetti iscritti eseguiranno un CPET prima dell'inizio della formazione. Dopo il CPET, i pazienti del gruppo sperimentale devono eseguire un ulteriore programma di allenamento in bicicletta con l'intensità del carico di lavoro massimo del 60% nel precedente CPET (tre giorni alla settimana, per 12 settimane con un totale di 36 volte). Al termine del corso di formazione, verrà eseguito un altro CPET per valutare nuovamente la capacità aerobica. In due CPET verrà eseguita anche una valutazione cognitiva e funzionale completa.

Parametri misurabili: sono stati valutati il ​​massimo consumo di ossigeno, la massima gittata cardiaca, il flusso sanguigno cerebrale, la pendenza dell'efficienza del consumo di ossigeno, la forza e la funzione muscolare degli arti e la funzione cognitiva.