B7-H3 CAR-T til recidiverende eller refraktær glioblastom
B7-H3-målrettede kimære antigenreceptorer (CAR) T-celler i behandling af patienter med tilbagevendende eller refraktær glioblastom
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Baggrund
- B7-H3 udtrykkes hos 70 % af patienterne med glioblastom
- B7-H3 udtrykkes ikke i normalt væv, især ikke i centralnervesystemet. Derfor er det et attraktivt GBM-mål for CAR-T-terapi
- Forskerne konstruerede en retroviral vektor, der koder for en kimær antigenreceptor (CAR) målrettet mod B7-H3, som kan mediere CAR-overførsel til patientens T-celler med høj effektivitet.
Mål
- For at evaluere sikkerheden og tolerabiliteten intratumoral/intracerebroventrikulær injektion af B7-H3 CAR-T, når det bruges mellem Temozolomid-cyklusser
- At sammenligne den samlede overlevelse (OS) og progressionsfri overlevelse (PFS) for R/R GBM-patienter behandlet med B7-H3 CAR-T mellem Temozolomide-cyklusser vs Temozolomide alene
- For at få adgang til farmakokinetikken og farmakodynamikken af B7-H3 CAR-T mellem Temozolomid-cyklusser
Design
- Eksperimentel gruppe: Patienters autologe T-celler aktiveres og transduceres med retrovirus indeholdende B7-H3 CAR. CAR-T-celler udvides ex vivo og infunderes tilbage til patienter via intratumoral eller intracerebroventrikulær injektion gennem et Ommaya-kateter. Der er planlagt 3 injektioner af CAR-T med to forskellige doser med 1-2 ugers mellemrum. CAR-T-injektionerne forekommer mellem Temozolomide (TMZ) cyklusser. Behandling med temozolomid under CAR-T-injektionscyklusserne vil blive stoppet og genoptaget næste cyklus. Patienter kan modtage yderligere CAR-T-cyklusser efter den primære investigator og onkologs skøn.
- Kontrolgruppe: Patienterne vil modtage regelmæssige cyklusser af Temozolomide-behandling med 5 dages behandling og 23 dages interval.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jianmin Zhang, MD
- Telefonnummer: +86-13805722695
- E-mail: 2307010@zju.edu.cn
Studiesteder
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Kina, 310009
- Rekruttering
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
-
Kontakt:
- Jianmin Zhang, MD
- Telefonnummer: 86-13805722695
- E-mail: 2307010@zju.edu.cn
-
Huzhou, Zhejiang, Kina, 313003
- Ikke rekrutterer endnu
- Huzhou Central Hospital
-
Kontakt:
- Zhongzhou Su, MD
-
Ningbo, Zhejiang, Kina, 315040
- Ikke rekrutterer endnu
- Ningbo Yinzhou People's Hospital
-
Kontakt:
- Feng Gao, MD
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Dokumenteret informeret samtykke fra deltageren og/eller juridisk autoriseret repræsentant.
- Histologisk bekræftet diagnose af Verdenssundhedsorganisationens (WHO) klassifikationsgrad IV glioblastom (GBM).
- Klinisk patologi bekræfter B7-H3 positiv tumorekspression ved immunhistokemi (IHC) ved den initiale tumorpræsentation eller tilbagevendende sygdom (H-score >= 50).
- Tilbagefaldende/refraktær sygdom bekræftet af radiografisk evidens efter standardbehandling.
- Velegnet til operation af placeringen af Ommaya kateteret.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) =0 eller 1 (skal bekræftes før intratumoral eller intracerebroventrikulær injektion)
- >= 8 uger efter afslutning af frontlinjestrålebehandling
- >= 6 uger efter afslutning af nitrourea-kemoterapi
- >= 14 dage efter afslutning af Temozolomide eller anden kemoterapi
- 2 ugers udvaskningstid efter afslutning af målrettet behandling med relaterede bivirkninger (AE) på baseline (4 uger for Bevacizumab). Patienter med andre kroniske AE'er er i investigators vurdering
- Blodcelletal: Hvidt blodtal (WBC) >= 2000/μL;Neutrofiltal >= 1500/μL; Blodplader >= 100 x 103/μL;Hæmoglobin >= 9,0 g/dL
- Serumkreatinin <= 1,5×ULN eller kreatininclearancehastighed (Cockcroft og Gault) > 30 ml/min/1,73 m2
- Alanintransaminase (ALT) <= 5×ULN og total bilirubin < 2,0 mg/dL
- Lungefunktion: Oxygen (O2) mætning >= 92 % på rumluft og < CTCAE grad 1 dyspnø
- Hjertefunktion: venstre ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) >= 40 % ved multigated acquisition (MUGA) scanning eller ekkokardiogram
- Normal koagulationsfunktion: protrombintid (PT), aktiveret partiel tromboplastintid (APTT) og internationalt normaliseret forhold (INR)
- God blodkartilstand til leukaferese
- Kvinder i den fødedygtige alder (WOCBP): negativ urin- eller serumgraviditetstest
- Aftale mellem kvinder og mænd i den fødedygtige alder om at bruge en effektiv præventionsmetode eller afholde sig fra heteroseksuel aktivitet inden for et år efter B7-H3 CAR-T-infusion
Ekskluderingskriterier:
- Anden aktiv malignitet inden for de seneste 2 år undtagen ikke-melanom hudkræft, fuldstændig kirurgisk fjernet lavgradig tumor, post-terapeutisk prostatacancer i begrænset stadie, biopsi bekræftet in situ cervikal carcinom, PAP-test bekræftede pladeepitellæsioner
- Deltageren gennemgår eller planlægger at tage andre antitumorbehandlinger
- Deltageren er systematisk steroidafhængig eller forventer at blive behandlet med systematisk steroid
- Aktiv immundefektvirus (HIV) eller hepatitis B- eller hepatitis C-virusinfektion
- Aktiv infektion fra svampe, bakterier og/eller vira
- Kendt historie med følgende hjertesygdomme inden for de seneste 6 måneder: New York Heart Association (NYHA) defineret grad III eller IV hjertesvigt, hjerteangioplastik, myokardieinfarkt, ustabil angina og andre klinisk signifikante hjertesygdomme
- Kendt historie og/eller klinisk tydelige sygdomme i centralnervesystemet: krampeanfald, epileptiske anfald, afasi, lammelser, slagtilfælde, alvorlig hjerneskade, demens, Parkinsons sygdom, cerebellare sygdomme, organisk hjernesyndrom og psykiatriske lidelser
- Autoimmune sygdomme
- Gravide eller ammende kvinder
- Terapeutiske doser af kortikosteroid inden for 7 dage før leukaferese eller 72 timer før B7-H3 CAR-T infusion
- Cytotoksisk kemoterapi uden lymfocytotoksicitet inden for 1 uge før leukaferese, bortset fra at behandlingen er stoppet i mere end 3 halveringstider af lægemidlet
- Lymfocytotoksisk kemoterapi (cyclophosphamid, Ifosfamid og bendamustin) inden for 2 uger før leukaferese
- Andre lægemidler i kliniske forsøg inden for 4 uger før leukaferese, bortset fra at lægemidlet ikke har nogen effekt, eller at sygdommen er udviklet, og behandlingen er stoppet i mere end 3 halveringstider af lægemidlet
- Strålebehandling inden for 6 uger før leukaferese
- Tidligere forsøg med CAR-T eller anden celleterapi
- Enhver anden betingelse, der efter investigators vurdering ville kontraindicere forsøgspersonens deltagelse i den kliniske undersøgelse på grund af sikkerhedsproblemer med kliniske undersøgelsesprocedurer
- Potentielle deltagere, som efter investigatorens mening muligvis ikke er i stand til at overholde alle undersøgelsesprocedurer (inklusive compliance-spørgsmål relateret til gennemførlighed/logistik)
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Temozolomid alene
Temozolomid vil blive givet til patienter oralt hver 5. dag med 23 dages interval.
Startdosis er 150 mg/m2 den første dag og 200 mg/m2 for resten, hvis der ikke ses toksicitet.
Hvis 200 mg/m2 er giftigt, vil lægemidlet vende tilbage til 150 mg/m2 eller stoppes.
|
Temozolomide er et FDA-godkendt lægemiddel, der gives til patienter
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Temozolomid + B7-H3 CAR-T
Temozolomid vil blive givet til patienter oralt hver 5. dag med 23 dages interval. Startdosis er 150 mg/m2 den første dag og 200 mg/m2 for resten, hvis der ikke ses toksicitet. Hvis 200 mg/m2 er giftigt, vil lægemidlet vende tilbage til 150 mg/m2 eller stoppes. B7-H3 CAR-T vil blive administreret via intratumoral eller intracerebroventrikulær injektion gennem et Ommaya-kateter mellem Temozolomid-cyklusser. Temozolomid-behandling i cyklusserne af B7-H3 CAR-T-behandling vil blive standset. |
Temozolomide er et FDA-godkendt lægemiddel, der gives til patienter
Andre navne:
B7-H3-målrettede CAR-T-celler afledt af patientens egne mononukleære blodceller fra perifert blod vil blive givet til patienter via intracerebral injektion gennem et Ommaya-kateter
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år, op til 15 år evt
|
Kaplan Meier metoder vil blive brugt til at estimere median OS
|
2 år, op til 15 år evt
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed og type af uønskede hændelser
Tidsramme: 12 uger
|
Antal deltagere med behandlingsrelaterede uønskede hændelser og typer af uønskede hændelser vurderet af CTCAE v4.0
|
12 uger
|
|
Progressionsfri overlevelse (PFS)
Tidsramme: 2 år, op til 15 år evt
|
Kaplan Meier metoder vil blive brugt til at estimere median PFS.
Progression er defineret af Respons Assessment in Neuro-Oncology (RANO) kriterier
|
2 år, op til 15 år evt
|
|
Sygdomsreaktion (ORR, CR, PR, DOR)
Tidsramme: 2 år, op til 15 år evt
|
Objektiv responsrate (ORR) vil blive vurderet ved sammenligning med baseline magnetisk resonansbilleddannelse af RANO.
Komplet respons (CR) er forsvinden af al målbar og ikke-målbar sygdom i mindst 4 uger.
Delvis respons (PR) er >/= 50 % fald i læsioner i mindst 4 uger.
Varighed af respons (DOR) er tiden mellem den første respons på behandlingen og den efterfølgende sygdomsprogression.
|
2 år, op til 15 år evt
|
|
Maksimal tolereret dosis (MTD)
Tidsramme: 12 uger
|
Den højeste dosis af B7-H3 CAR-T, der ikke forårsager målrettet dosisbegrænsende toksicitet
|
12 uger
|
|
Topkoncentration (Cmax) af B7-H3 CAR-T
Tidsramme: 12 uger
|
Maksimal koncentration (Cmax) af B7-H3 CAR-T i perifert blod (PB) og cerebral spinalvæske (CSF)
|
12 uger
|
|
Areal under kurven for koncentration versus tid (AUC) for B7-H3 CAR-T
Tidsramme: 12 uger
|
Areal under kurven for koncentration versus tid (AUC) for B7-H3 CAR-T i perifert blod (PB) og cerebral spinalvæske (CSF)
|
12 uger
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Cytokinniveauer i PB og CSF
Tidsramme: 12 uger
|
Koncentrationen af cytokiner (IL-1, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-y) i PB og CSF
|
12 uger
|
|
T-celleniveauer og fænotype
Tidsramme: 12 uger
|
Den kimære antigenreceptor (CAR) T- og endogene T-celleniveauer og hukommelse/effektor-fænotype påvist i perifert blod (PB) og cerebral spinalvæske (CSF) (absolut antal pr. ul).
Statistiske og grafiske metoder vil blive brugt til at beskrive persistens og ekspansion
|
12 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Forventet)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Forventet)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Sygdomsegenskaber
- Astrocytom
- Gliom
- Neoplasmer, Neuroepithelial
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Glioblastom
- Tilbagevenden
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antineoplastiske midler
- Antineoplastiske midler, Alkylering
- Alkyleringsmidler
- Temozolomid
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- SAHZJU-RCT-BP102
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .