B7-H3 CAR-T für rezidivierendes oder refraktäres Glioblastom
B7-H3-Targeted Chimeric Antigen Receptor (CAR) T-Zellen bei der Behandlung von Patienten mit rezidivierendem oder refraktärem Glioblastom
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund
- B7-H3 wird bei 70 % der Patienten mit Glioblastom exprimiert
- B7-H3 wird in normalen Geweben nicht exprimiert, insbesondere nicht im Zentralnervensystem. Daher ist es ein attraktives GBM-Ziel für die CAR-T-Therapie
- Die Forscher konstruierten einen retroviralen Vektor, der für einen chimären Antigenrezeptor (CAR) kodiert, der auf B7-H3 abzielt und den CAR-Transfer in Patienten-T-Zellen mit hoher Effizienz vermitteln kann.
Ziele
- Bewertung der Sicherheit und Verträglichkeit der intratumoralen/intrarebroventrikulären Injektion von B7-H3 CAR-T bei Anwendung zwischen Temozolomid-Zyklen
- Vergleich des Gesamtüberlebens (OS) und des progressionsfreien Überlebens (PFS) von R/R-GBM-Patienten, die zwischen den Temozolomid-Zyklen mit B7-H3 CAR-T behandelt wurden, im Vergleich zu Temozolomid allein
- Zugriff auf die Pharmakokinetik und Pharmakodynamik von B7-H3 CAR-T zwischen den Temozolomid-Zyklen
Design
- Versuchsgruppe: Patientenautologe T-Zellen werden aktiviert und mit Retrovirus, das B7-H3 CAR enthält, transduziert. CAR-T-Zellen werden ex vivo vermehrt und den Patienten über eine intratumorale oder intrazerebroventrikuläre Injektion durch einen Ommaya-Katheter infundiert. Geplant sind 3 Injektionen von CAR-T in zwei verschiedenen Dosierungen im Abstand von 1-2 Wochen. Die CAR-T-Injektionen erfolgen zwischen den Temozolomid (TMZ)-Zyklen. Die Behandlung mit Temozolomid während der Zyklen der CAR-T-Injektionen wird beendet und im nächsten Zyklus wieder aufgenommen. Patienten können nach Ermessen des leitenden Prüfarztes und des Onkologen zusätzliche CAR-T-Zyklen erhalten.
- Kontrollgruppe: Die Patienten erhalten regelmäßige Temozolomid-Behandlungszyklen mit 5 Behandlungstagen und 23 Tagen Pause.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jianmin Zhang, MD
- Telefonnummer: +86-13805722695
- E-Mail: 2307010@zju.edu.cn
Studienorte
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Zhejiang
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Hangzhou, Zhejiang, China, 310009
- Rekrutierung
- The Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine
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Kontakt:
- Jianmin Zhang, MD
- Telefonnummer: 86-13805722695
- E-Mail: 2307010@zju.edu.cn
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Huzhou, Zhejiang, China, 313003
- Noch keine Rekrutierung
- Huzhou Central Hospital
-
Kontakt:
- Zhongzhou Su, MD
-
Ningbo, Zhejiang, China, 315040
- Noch keine Rekrutierung
- Ningbo Yinzhou People's Hospital
-
Kontakt:
- Feng Gao, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Dokumentierte Einverständniserklärung des Teilnehmers und/oder gesetzlich bevollmächtigten Vertreters.
- Histologisch gesicherte Diagnose eines Glioblastoms (GBM) Grad IV der Weltgesundheitsorganisation (WHO).
- Die klinische Pathologie bestätigt die B7-H3-positive Tumorexpression durch Immunhistochemie (IHC) bei der anfänglichen Tumorpräsentation oder rezidivierenden Erkrankung (H-Score >= 50).
- Rezidivierende/refraktäre Erkrankung, bestätigt durch Röntgennachweis nach Standardtherapie.
- Geeignet für die chirurgische Platzierung des Ommaya-Katheters.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) = 0 oder 1 (muss vor intratumoraler oder intrazerebroventrikulärer Injektion bestätigt werden)
- >= 8 Wochen nach Abschluss der Erstlinien-Strahlentherapie
- >= 6 Wochen nach Abschluss der Nitroharnstoff-Chemotherapie
- >= 14 Tage nach Abschluss von Temozolomid oder einer anderen Chemotherapie
- 2 Wochen Auswaschzeit nach Abschluss der zielgerichteten Therapie mit damit verbundenen unerwünschten Ereignissen (AE) zu Studienbeginn (4 Wochen für Bevacizumab). Patienten mit anderen chronischen UE liegen im Ermessen des Prüfarztes
- Blutkörperchenzahl: Leukozytenzahl (WBC) >= 2000/μl; Neutrophilenzahl >= 1500/μl; Blutplättchen >= 100 x 103/μl; Hämoglobin >= 9,0 g/dl
- Serumkreatinin <= 1,5 × ULN oder Kreatinin-Clearance-Rate (Cockcroft und Gault) > 30 ml/min/1,73 m2
- Alanintransaminase (ALT) <= 5×ULN und Gesamtbilirubin < 2,0 mg/dL
- Lungenfunktion: Sauerstoffsättigung (O2) >= 92 % bei Raumluft und Dyspnoe < CTCAE-Grad 1
- Herzfunktion: Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) >= 40 % durch Multigated Acquisition (MUGA)-Scan oder Echokardiogramm
- Normale Gerinnungsfunktion: Prothrombinzeit (PT), aktivierte partielle Thromboplastinzeit (APTT) und International Normalized Ratio (INR)
- Guter Blutgefäßzustand für Leukapherese
- Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP): negativer Schwangerschaftstest im Urin oder Serum
- Zustimmung von Frauen und Männern im gebärfähigen Alter, innerhalb eines Jahres nach der Infusion von B7-H3 CAR-T eine wirksame Methode der Empfängnisverhütung anzuwenden oder auf heterosexuelle Aktivitäten zu verzichten
Ausschlusskriterien:
- Andere aktive bösartige Erkrankungen in den letzten 2 Jahren außer Nicht-Melanom-Hautkrebs, vollständig chirurgisch entfernter niedriggradiger Tumor, posttherapeutischer Prostatakrebs im begrenzten Stadium, durch Biopsie bestätigtes In-situ-Zervixkarzinom, PAP-Test bestätigte intraepitheliale Plattenepithelläsionen
- Der Teilnehmer unterzieht sich anderen Anti-Tumor-Therapien oder plant die Durchführung anderer Anti-Tumor-Therapien
- Der Teilnehmer ist systematisch steroidabhängig oder erwartet, mit systematischem Steroid behandelt zu werden
- Aktives Immunschwächevirus (HIV) oder Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektion
- Aktive Infektion durch Pilze, Bakterien und/oder Viren
- Bekannte Vorgeschichte der folgenden Herzerkrankungen in den letzten 6 Monaten: Von der New York Heart Association (NYHA) definierte Herzinsuffizienz Grad III oder IV, Herzangioplastie, Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris und andere klinisch signifikante Herzerkrankungen
- Bekannte Vorgeschichte und/oder klinisch erkennbare Erkrankungen des zentralen Nervensystems: Krampfanfälle, epileptische Anfälle, Aphasie, Lähmung, Schlaganfall, schwere Hirnschädigung, Demenz, Parkinson-Krankheit, Kleinhirnerkrankungen, organisches Hirnsyndrom und psychiatrische Erkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Schwangere oder stillende Frauen
- Therapeutische Kortikosteroiddosen innerhalb von 7 Tagen vor der Leukapherese oder 72 Stunden vor der B7-H3-CAR-T-Infusion
- Zytotoxische Chemotherapie ohne Lymphozytotoxizität innerhalb von 1 Woche vor der Leukapherese, außer wenn die Behandlung für mehr als 3 Halbwertszeiten des Arzneimittels unterbrochen wurde
- Lymphozytotoxische Chemotherapie (Cyclophosphamid, Ifosfamid und Bendamustin) innerhalb von 2 Wochen vor der Leukapherese
- Andere klinische Studienmedikamente innerhalb von 4 Wochen vor der Leukapherese, außer dass das Medikament keine Wirkung hat oder die Krankheit fortgeschritten ist und die Behandlung für mehr als 3 Halbwertszeiten des Medikaments unterbrochen wurde
- Strahlentherapie innerhalb von 6 Wochen vor der Leukapherese
- Vorherige Versuche mit CAR-T oder einer anderen Zelltherapie
- Jede andere Bedingung, die nach Einschätzung des Prüfers die Teilnahme des Probanden an der klinischen Studie aufgrund von Sicherheitsbedenken mit klinischen Studienverfahren kontraindizieren würde
- Potenzielle Teilnehmer, die nach Meinung des Prüfarztes möglicherweise nicht in der Lage sind, alle Studienverfahren einzuhalten (einschließlich Compliance-Fragen in Bezug auf Machbarkeit/Logistik)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Temozolomid allein
Temozolomid wird den Patienten alle 5 Tage im Abstand von 23 Tagen oral verabreicht.
Die Anfangsdosis beträgt 150 mg/m2 am ersten Tag und 200 mg/m2 für den Rest, wenn keine Toxizität beobachtet wird.
Wenn 200 mg/m2 toxisch sind, kehrt das Medikament auf 150 mg/m2 zurück oder wird gestoppt.
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Temozolomid ist ein von der FDA zugelassenes Medikament, das Patienten verabreicht wird
Andere Namen:
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Experimental: Temozolomid + B7-H3 CAR-T
Temozolomid wird den Patienten alle 5 Tage im Abstand von 23 Tagen oral verabreicht. Die Anfangsdosis beträgt 150 mg/m2 am ersten Tag und 200 mg/m2 für den Rest, wenn keine Toxizität beobachtet wird. Wenn 200 mg/m2 toxisch sind, kehrt das Medikament auf 150 mg/m2 zurück oder wird gestoppt. Das B7-H3 CAR-T wird über eine intratumorale oder intrazerebroventrikuläre Injektion durch einen Ommaya-Katheter zwischen den Temozolomid-Zyklen verabreicht. Die Temozolomid-Behandlung in den Zyklen der B7-H3-CAR-T-Behandlung wird beendet. |
Temozolomid ist ein von der FDA zugelassenes Medikament, das Patienten verabreicht wird
Andere Namen:
Auf B7-H3 gerichtete CAR-T-Zellen, die aus patienteneigenen peripheren mononukleären Blutzellen stammen, werden den Patienten durch intrazerebrale Injektion durch einen Ommaya-Katheter verabreicht
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Kaplan-Meier-Methoden werden verwendet, um das mediane OS zu schätzen
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2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit und Art der unerwünschten Ereignisse
Zeitfenster: 12 Wochen
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen und Arten von unerwünschten Ereignissen, wie von CTCAE v4.0 bewertet
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12 Wochen
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Kaplan-Meier-Methoden werden verwendet, um das mediane PFS zu schätzen.
Die Progression wird durch die Kriterien des Response Assessment in Neuro-Oncology (RANO) definiert
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2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Ansprechen auf die Krankheit (ORR, CR, PR, DOR)
Zeitfenster: 2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Die objektive Ansprechrate (ORR) wird durch Vergleich mit der Ausgangs-Magnetresonanztomographie von RANO bewertet.
Complete Response (CR) ist das Verschwinden aller messbaren und nicht messbaren Erkrankungen für mindestens 4 Wochen.
Partial Response (PR) ist >/= 50 % Abnahme der Läsionen für mindestens 4 Wochen.
Die Dauer des Ansprechens (DOR) ist die Zeit zwischen dem anfänglichen Ansprechen auf die Behandlung und dem anschließenden Fortschreiten der Erkrankung.
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2 Jahre, ggf. bis 15 Jahre
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Maximal verträgliche Dosis (MTD)
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die höchste Dosis von B7-H3 CAR-T, die keine gezielte dosislimitierende Toxizität verursacht
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12 Wochen
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Spitzenkonzentration (Cmax) von B7-H3 CAR-T
Zeitfenster: 12 Wochen
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Spitzenkonzentration (Cmax) von B7-H3 CAR-T im peripheren Blut (PB) und in der Rückenmarksflüssigkeit (CSF)
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12 Wochen
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Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von B7-H3 CAR-T
Zeitfenster: 12 Wochen
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Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve (AUC) von B7-H3 CAR-T im peripheren Blut (PB) und in der Rückenmarksflüssigkeit (CSF)
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12 Wochen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Zytokinspiegel in PB und CSF
Zeitfenster: 12 Wochen
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Die Konzentration von Zytokinen (IL-1, IL-2, IL-6, IL-10, TNF-α, IFN-γ) in PB und CSF
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12 Wochen
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T-Zell-Spiegel und Phänotyp
Zeitfenster: 12 Wochen
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Der chimäre Antigenrezeptor (CAR) T- und endogene T-Zell-Spiegel und der Gedächtnis-/Effektor-Phänotyp wurden im peripheren Blut (PB) und in der zerebralen Rückenmarksflüssigkeit (CSF) nachgewiesen (absolute Zahl pro ul).
Zur Beschreibung von Persistenz und Ausbreitung werden statistische und graphische Methoden eingesetzt
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12 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Krankheitsattribute
- Astrozytom
- Gliom
- Neubildungen, Neuroepithel
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Glioblastom
- Wiederauftreten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antineoplastische Mittel
- Antineoplastische Mittel, alkylierend
- Alkylierungsmittel
- Temozolomid
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SAHZJU-RCT-BP102
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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