Perioperativ lidokain og ketamin i abdominal kirurgi
Lidokain og ketamin i abdominal kirurgi
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Florida
-
Weston, Florida, Forenede Stater, 33331
- Cleveland Clinic Florida
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Voksne 18 til 80 år
- Elektiv indlagt åben eller laparoskopisk abdominal kirurgi
- Generel anæstesi, der varer 2 timer eller længere.
Ekskluderingskriterier:
- 1. Planlagt postoperativ mekanisk ventilation
- 2. Planlagt regional anæstesi/analgesi
- 3. Perioperativ brug af gabapentin, magnesium eller dinitrogenoxid
- 4. Graviditet eller amning
- 5. Sygelig fedme (BMI ≥ 35 kg/m2)
- 6. American Society of Anesthesiologists (ASA) fysisk status IV-V
- 7. Allergi over for studiemedicin
- 8. Kontraindikation til lidokain (alvorlig hjertearytmi)
- 9. Kontraindikation til ketamin (psykiatrisk lidelse, stofmisbrug, ukontrolleret hypertension, pulmonal hypertension, øget intrakranielt eller intraokulært tryk, brug af monoaminoxidasehæmmere)
- 10. Kronisk præoperativ opioidbrug (≥ 90 morfin mg-ækvivalenter pr. dag i > 3 måneder)
- 11. Betydelig præoperativ leverdysfunktion (alanin aminotransferase eller aspartat aminotransferase niveauer > 5 gange det normale) eller planlagt levertransplantation
- 12. Præoperativ hjertesvigt (venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤ 40 %)
- 13. Ude af stand til at kommunikere eller forstå undersøgelsesinstruktioner
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Faktoriel opgave
- Maskning: Firedobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Lidokain og placebo
|
Perioperativ lidokain-infusion (1,5 mg/kg bolus efterfulgt af en infusion på 2 mg/kg/time baseret på faktisk kropsvægt; bolus og infusion vil blive startet efter anæstesi-induktion og før kirurgisk incision og fortsættes indtil 1 time efter overførsel fra operationsstue til PACU)
|
|
Eksperimentel: Ketamin og placebo
|
Peroperativ ketamininfusion (0,5 mg/kg bolus efterfulgt af en infusion på 0,3 mg/kg/time baseret på faktisk kropsvægt; bolus og infusion vil blive startet efter anæstesi-induktion og før kirurgisk incision og fortsættes indtil 1 time efter overførsel fra operationsstue til PACU)
|
|
Eksperimentel: Lidokain og ketamin
|
Perioperativ lidokain og ketamininfusion (se nedenfor for doseringer og tidspunkter)
|
|
Placebo komparator: Placebo og placebo
|
Perioperativ placebo-infusion (normalt saltvand)
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerte scorer
Tidsramme: Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
Smertescore baseret på den visuelle analoge skala og Brief Pain Inventory.
Spænder fra 0 til 10, hvor 0 er ingen smerte og 10 er den værst tænkelige smerte.
Interventionen vil blive anset for at være effektiv, hvis begge resultater er ikke-inferiøre, og mindst det ene er bedre end kontrolgruppen.
|
Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
|
Samlet opioidforbrug
Tidsramme: Første postoperative 48 timer
|
Samlet opioidforbrug i orale morfinækvivalenter (mg) fra tidspunktet for overførsel til PACU til den anden postoperative morgen.
Interventionen vil blive anset for at være effektiv, hvis begge resultater er ikke-inferiøre, og mindst det ene er bedre end kontrolgruppen.
|
Første postoperative 48 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet fordel ved analgesi-score (OBAS)
Tidsramme: Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
Måler 7 forskellige genstande, det vil sige aktuelle smerter, opkastning, kløe, svedtendens, frysning, svimmelhed og patienttilfredshed relateret til smertebehandling.
Hvert element scores fra 0 til 4, med den samlede OBAS-score fra 0 til 28.
Jo lavere den samlede OBAS-score er, jo højere er fordelen ved analgesi.
|
Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
|
Score for genoprettelseskvalitet (QoR-15).
Tidsramme: Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
Måler 15 forskellige genstande, dvs. evnen til at trække vejret let, nyde mad, føle sig udhvilet, have en god søvn, passe personligt toilet og hygiejne uden hjælp, kommunikere med familie eller venner, få støtte fra hospitalslæger og sygeplejersker, vende tilbage til arbejde eller det sædvanlige hjem aktiviteter, føle sig godt tilpas og i kontrol, have en følelse af generel velvære, samt tilstedeværelsen af moderate smerter, stærke smerter, kvalme eller opkastning, følelse af bekymring eller angst og tristhed eller depression.
Hvert element scores fra 0 til 10, med en samlet QoR-15-score fra 0 til 150.
Jo højere QoR-15-score, jo bedre er kvaliteten af restitutionen i den postoperative periode.
|
Første postoperative 48 timer (målt ved slutningen af PACU-opholdet samt 1. og 2. postoperative morgen).
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tid til første opioidadministration
Tidsramme: Mængden af tid fra PACU indlæggelse til PACU udskrivelse
|
Målt i minutter
|
Mængden af tid fra PACU indlæggelse til PACU udskrivelse
|
|
Postoperativ hospitals liggetid
Tidsramme: Antallet af dage fra hospitalsindlæggelse til hospitalsudskrivning
|
Målt i dage
|
Antallet af dage fra hospitalsindlæggelse til hospitalsudskrivning
|
|
Kvalme eller opkastning
Tidsramme: Første postoperative 48 timer
|
Målt som dikotomt resultat (ja/nej)
|
Første postoperative 48 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Steven Minear, MD, Cleveland Clinic Florida
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Weibel S, Jelting Y, Pace NL, Helf A, Eberhart LH, Hahnenkamp K, Hollmann MW, Poepping DM, Schnabel A, Kranke P. Continuous intravenous perioperative lidocaine infusion for postoperative pain and recovery in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jun 4;6(6):CD009642. doi: 10.1002/14651858.CD009642.pub3.
- Grady MV, Mascha E, Sessler DI, Kurz A. The effect of perioperative intravenous lidocaine and ketamine on recovery after abdominal hysterectomy. Anesth Analg. 2012 Nov;115(5):1078-84. doi: 10.1213/ANE.0b013e3182662e01. Epub 2012 Sep 25.
- Elia N, Tramer MR. Ketamine and postoperative pain--a quantitative systematic review of randomised trials. Pain. 2005 Jan;113(1-2):61-70. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.036.
- Ye F, Wu Y, Zhou C. Effect of intravenous ketamine for postoperative analgesia in patients undergoing laparoscopic cholecystectomy: A meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9147. doi: 10.1097/MD.0000000000009147.
- Zhao JB, Li YL, Wang YM, Teng JL, Xia DY, Zhao JS, Li FL. Intravenous lidocaine infusion for pain control after laparoscopic cholecystectomy: A meta-analysis of randomized controlled trials. Medicine (Baltimore). 2018 Feb;97(5):e9771. doi: 10.1097/MD.0000000000009771.
- Sun Y, Li T, Wang N, Yun Y, Gan TJ. Perioperative systemic lidocaine for postoperative analgesia and recovery after abdominal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials. Dis Colon Rectum. 2012 Nov;55(11):1183-94. doi: 10.1097/DCR.0b013e318259bcd8.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Postoperative komplikationer
- Patologiske processer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Bedøvelsesmidler, Lokale
- Bedøvelsesmidler
- Centralnervesystemdepressiva
- Sensoriske systemagenter
- Analgetika
- Neurotransmittermidler
- Anti-arytmimidler
- Spændingsstyret natriumkanalblokkere
- Natriumkanalblokkere
- Membrantransportmodulatorer
- Bedøvelsesmidler, intravenøst
- Bedøvelsesmidler, general
- Excitatoriske aminosyremidler
- Bedøvelsesmidler, dissociativ
- Excitatoriske aminosyreantagonister
- Lidokain
- Ketamin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- FLA 18-088
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .