Kombineret immunterapi og målrettet terapi for hepatocellulært karcinom

Leverkræft er en almindelig ondartet tumor i Kina, og dens forekomst ligger på tredjepladsen og er fortsat høj. Behandlingen af ​​leverkræft har gjort nogle fremskridt i de senere år, hovedsageligt fremskridt inden for radikal behandling som kirurgi og ablation. For leverkræft, på grund af fremkomsten af ​​molekylært målrettede lægemidler såsom sorafenib og immunologiske checkpoint-hæmmere, forbedres den systemiske terapeutiske effekt af fremskreden levercancer, og den helbredende effekt forbedres yderligere. I de senere år er immunterapi blevet en af ​​de kliniske behandlingsmuligheder for kræft. T-lymfocytter er en celle med celledræbende evne i immunsystemet, og programmeret dødsfaktor 1 (PD-1) er en vigtig hæmmende receptor på overfladen af ​​T-lymfocytter. Det er kendt, at PD-1-liganderne er PD-L1 og PD-L2, og undersøgelser har fundet, at en række tumorceller har høj ekspression af PD-L1-ligand på overfladen. På nuværende tidspunkt har klinisk forskning i mållægemidler til PD-1 inkluderet snesevis af solide tumorer eller hæmatologiske tumorer. Resultaterne af kliniske undersøgelser, der er blevet afsluttet, og de foreløbige resultater af nogle undersøgelser indikerer, at anti-PD-1 antistoflægemidler er mere effektive og sikrere end tidligere behandlinger. Patienter med hepatocellulært karcinom (HCC) gennemgår ofte leverkræftresektion, men recidivraten kan nå op på 70 % til 100 %, hvilket alvorligt påvirker behandlingsresultatet og langtidsoverlevelsesraten. Tidlig tilbagefald af leverkræft er hovedsageligt relateret til tumorens invasivitet. Mikrovaskulær invasion, ikke-anatomisk hepatektomi, AFP større end 32 ng/ml, tumordiameter større end 5 cm og ufuldstændig tumorkapsel er risikofaktorer for recidiv inden for 2 år efter operationen. Derfor er det nødvendigt at bestemme risikofaktorerne for HCC-tilbagefald og markørerne for kontinuerlig overvågning af antitumorrespons før og efter operationen. Cirkulerende tumorceller (CTC'er) er en integreret del af "væskebiopsi" og har et stort potentiale til at ændre den nuværende behandlingsmodalitet på kræftområdet. CTC'er er afledt af solide tumorer og er forbundet med hæmatogen metastase. Derfor har analyse af niveauet af CTC klinisk vejledende betydning. For patienter med leverkræft havde den samlede overlevelse (OS) en tendens til at være dårligere hos patienter med CTC'er. Selvom kirurgisk behandling af leverkræft har gavnet de fleste patienter med leverkræft, overvågning af postoperativt tilbagefald, yderligere forbedring af den langsigtede prognose for leverkræft, postoperativ påvisning af CTC'er og andre relaterede indikatorer, kombineret med målrettede, immune og andre relaterede behandlinger til yderligere undersøgelse . Det forventes at modtage 100 patienter (50 behandlingsgrupper, 50 kontrolgrupper). Patienter, der gennemgik immunterapi efter operationen, blev tildelt immunterapigruppen, og patienter, der ikke blev behandlet med sorafenib efter operationen, blev klassificeret som kontrolgruppen. Alle patienter gennemgik 7 CTC-tests (immunomagnetic beads negative enrichment-targeted PCR) før, 7 dage efter operationen og 1., 3., 6., 9. og 12. postoperativt. Alle patienter blev observeret fra observationsperioden. Efter leverkræftresektionen blev patienten observeret at være død, mistet til opfølgning eller afslutningen af ​​undersøgelsen.