Åben radikal prostatektomi og Erector Spinae Plane Block
Enkelt-injektion ultralyds-guidet Erector Spinae Plane Block til postoperativ analgesi hos patienter, der gennemgår åben radikal prostatektomi: et prospektivt randomiseret sham-kontrolleret forsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Det er blevet rapporteret, at ESP-blokken producerer effektiv postoperativ analgesi til abdominale operationer ved at lindre både somatisk og visceral smerte. I denne undersøgelse antager efterforskerne, at en ESP-blokering vil reducere narkotiske forbrug og NRS-værdier både intraoperativt og i løbet af de første 24 postoperative timer.
Patienterne vil blive opdelt i to grupper:
Gruppe LB (Lidocain-Bupivacaine): En bilateral ESP-blokering vil blive udført præoperativt (10 ml 1% lidocain + 10 ml 0,5% bupivacain). Derudover vil IV morfin patientkontrolleret analgesi (PCA) blive anvendt postoperativt i 24 timer.
Gruppe S: En bilateral ESP-blokering vil blive udført præoperativt (20 ml NS). Derudover påføres IV morfin-PCA postoperativt i 24 timer.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Atakum
-
Samsun, Atakum, Kalkun, 55139
- Ondokuz Mayis University
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier: AmericanSociety of Anesthesiologists (ASA) I-III-patienter mellem 18 og 65 år, som er planlagt til elektiv åben radikal prostatektomi.
Eksklusionskriterier:
- Patienter, der ikke giver informeret samtykke eller ikke ønsker at deltage i undersøgelsen
- Alder <18 eller>65
- ASA IV patienter
- Fedme (>100 kg, BMI >35 kg/m2)
- Kontraindikationer for regional anæstesi (koagulopati, trombocytopeni eller infektion på injektionsstedet)
- Alvorlig nyre-, hjerte- eller leversygdom
- Overfølsomhed over for lokalbedøvelse eller en historie med allergi
- Anamnese med opioid- eller steroidbrug i mere end fire uger
- Psykiatriske lidelser
- Analgetisk præoperativ behandling inden for de foregående 48 timer
- For at etablere en bedre standardoperation vil operationer kortere end 60 minutter og længere end 180 minutter også blive udelukket
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Støttende pleje
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Gruppe LB
Ultralydsstyret bilateral erector spinae plane blok (10 ml 1 % lidocain + 10 ml 0,5 % bupivacain) + intravenøs morfin patientkontrolleret analgesi.
|
Med patienten i siddende stilling indgives 10 ml 1 % lidocain + 10 ml 0,5 % bupivacain mellem T11 spinous proces og erector spinae musklerne med vejledning af en ultralydssonde placeret på et parasagittalt plan. Intraoperativ analgesi: Efter anæstesi-induktion paracetamol 1 gr IV + tenoxicam 20 mg IV + morfin 0,05 mg/kg IV (max 4 mg). Postoperativ analgesi: IV PCA på 0,5 mg/ml morfin (behovsdosis 1 mg; lockout-interval 8 m; 6 mg/t grænse).
Andre navne:
Numeric Rating Scale (NRS) smertescore vil blive registreret fra det 15. minut i opvågningsstuen efterfulgt af 1.-3.-6.-12.-18.-24.timer med to forskellige tilstande, som er i hvile og mens du ligger på sengen. NRS-score bliver ≥4. Dexketoprofen 50 mg vil blive administreret (max 4 gange).
Andre navne:
|
|
Sham-komparator: Gruppe S
Ultralydsstyret bilateral erector spinae plane blok.
blok (20 ml normal saltvand) + intravenøs morfin patientkontrolleret analgesi.
|
Numeric Rating Scale (NRS) smertescore vil blive registreret fra det 15. minut i opvågningsstuen efterfulgt af 1.-3.-6.-12.-18.-24.timer med to forskellige tilstande, som er i hvile og mens du ligger på sengen. NRS-score bliver ≥4. Dexketoprofen 50 mg vil blive administreret (max 4 gange).
Andre navne:
Med patienten i siddende stilling indgives 20 ml normalt saltvand mellem T11 spinous proces og erector spinae musklerne med vejledning af en ultralydssonde placeret på et parasagittalt plan. Intraoperativ analgesi: efter anæstesi-induktion paracetamol 1 gr intravenøs (IV)+ tenoxicam 20 mg IV + morfin 0,05 mg/kg IV (max 4 mg). Postoperativ analgesi: IV morfin patientkontrolleret analgesi (PCA) på 0,5 mg/ml morfin (behovsdosis 1 mg; lockout-interval 8 m; grænse på 6 mg/t).
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Narkotikaforbrug i de første 24 timer efter operationen
Tidsramme: Postoperativ dag 1
|
Morfinforbruget i de første 24 timer vil blive målt ved IV PCA.
Patienter vil være i stand til at anmode om opioider via en PCA-enhed, når deres NRS-score er over 3.
|
Postoperativ dag 1
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Postoperative smerter: NRS-score
Tidsramme: Postoperativ dag 1
|
Smertestatus i hvile og under hoste vil blive vurderet ved NRS-score 1, 3, 6, 12, 18 og 24 timer efter operationen.
Derudover vil tiden indtil første smertestillende behov blive registreret. NRS er en 11-punkts numerisk skala, der går fra 0 til 10.
|
Postoperativ dag 1
|
|
Postoperativ kvalme og opkastning (PONV)
Tidsramme: Postoperativ dag 1
|
Patienterne vil blive mundtligt evalueret efter en beskrivende fem-punkts PONV-skala.
Hvis en score på 3 eller mere er registreret, vil ondansetron 4 mg IV blive administreret og gentaget efter 8 timer, hvis det er nødvendigt. PONV-skalaen er 0 = ingen kvalme; 1 = let kvalme; 2 = moderat kvalme; 3 = kaster op én gang; og 4 = kaster op mere end én gang
|
Postoperativ dag 1
|
|
Intraoperativt remifentanilforbrug
Tidsramme: Postoperativ dag 1
|
Efter induktion af anæstesi vil et bispektralt indeks (BIS) på 40 til 50 blive opretholdt med sevofluran.
Når BIS måler 40-50, vil remifentanil-infusionshastigheden blive justeret for at tage højde for ±20 % blodtryksændringer sammenlignet med baseline-værdier. Den samlede mængde remifentanil, der forbruges, vil blive registreret.
|
Postoperativ dag 1
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: BURHAN DOST, Ondokuz Mayis University, School of Medicine, Department of Anesthesiology
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Forero M, Adhikary SD, Lopez H, Tsui C, Chin KJ. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016 Sep-Oct;41(5):621-7. doi: 10.1097/AAP.0000000000000451.
- Chin KJ, Adhikary S, Sarwani N, Forero M. The analgesic efficacy of pre-operative bilateral erector spinae plane (ESP) blocks in patients having ventral hernia repair. Anaesthesia. 2017 Apr;72(4):452-460. doi: 10.1111/anae.13814. Epub 2017 Feb 11.
- Singh S, Kumar G, Akhileshwar. Ultrasound-guided erector spinae plane block for postoperative analgesia in modified radical mastectomy: A randomised control study. Indian J Anaesth. 2019 Mar;63(3):200-204. doi: 10.4103/ija.IJA_758_18.
- Ibrahim M, Elnabtity AM. Analgesic efficacy of erector spinae plane block in percutaneous nephrolithotomy : A randomized controlled trial. Anaesthesist. 2019 Nov;68(11):755-761. doi: 10.1007/s00101-019-00673-w. Epub 2019 Oct 16.
- Diwan S, Nair A. Is Paravertebral-Epidural Spread the Underlying Mechanism of Action of Erector Spinae Plane Block? Turk J Anaesthesiol Reanim. 2020 Feb;48(1):86-87. doi: 10.5152/TJAR.2019.81226. Epub 2019 Nov 11. No abstract available.
- Kot P, Rodriguez P, Granell M, Cano B, Rovira L, Morales J, Broseta A, Andres J. The erector spinae plane block: a narrative review. Korean J Anesthesiol. 2019 Jun;72(3):209-220. doi: 10.4097/kja.d.19.00012. Epub 2019 Mar 19.
- Tulgar S, Kapakli MS, Kose HC, Senturk O, Selvi O, Serifsoy TE, Thomas DT, Ozer Z. Evaluation of Ultrasound-Guided Erector Spinae Plane Block and Oblique Subcostal Transversus Abdominis Plane Block in Laparoscopic Cholecystectomy: Randomized, Controlled, Prospective Study. Anesth Essays Res. 2019 Jan-Mar;13(1):50-56. doi: 10.4103/aer.AER_194_18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Postoperative komplikationer
- Smerte
- Neurologiske manifestationer
- Smerter, postoperativ
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-arytmimidler
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Agenter fra det perifere nervesystem
- Analgetika
- Sensoriske systemagenter
- Bedøvelsesmidler
- Analgetika, Opioid
- Narkotika
- Membrantransportmodulatorer
- Bedøvelsesmidler, lokale
- Spændingsstyret natriumkanalblokkere
- Natriumkanalblokkere
- Lidokain
- Bupivacain
- Morfin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- ESP0255
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .