Kirurgiske håndskrubbemetoder og varigheden af ​​skrubbetiden

Oprindelig værdi: Operationsstedsinfektioner (SSI) er et alvorligt problem på grund af øget sygelighed og dødelighed, langvarig indlæggelse, hospitalsindlæggelse og forbrug af sundhedsressourcer. Det er rapporteret fra guider, at de forskellige faktorer som hårfjerning, hudantisepsis, forebyggelse af hypotermi, antimikrobiel profylakse, tilvejebringelse af tilstrækkelig iltning anvendt i intraoperativ periode, reducerer SSI. Ud over disse faktorer er det kendt, at håndantisepsis af det kirurgiske team er en af ​​de vigtigste faktorer til at forebygge SSI. Kirurgisk håndskrubning er fjernelse af forbigående flora og reduktion af permanent flora så meget som muligt, før sterile handsker bæres før ethvert kirurgisk indgreb. Det er en billig og nem metode til at forebygge infektioner. Effektiv brug af kirurgisk håndskrubning spiller en vigtig rolle i at forebygge og reducere overførslen af ​​sundhedsrelaterede infektioner. Derfor er forskningsemnet direkte relateret til patientsikkerhed og anses for at være et af de vigtige områder inden for sundhedsvæsenet på nationalt og internationalt niveau med hensyn til etablering af institutionel kultur i forebyggelsen af ​​operationsstedsinfektioner. Selvom der er udført mange undersøgelser af kirurgisk håndskrubning, er der ikke fundet standardpraksis i metoden til skrubning og optimal varighed af skrubbetiden. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne evidensbaserede kirurgiske håndskrubbemetoder for at forhindre infektioner på operationsstedet.

Metode: Forskningen er et randomiseret kontrolleret prospektivt studie. Forskningens univers var kirurg og operationssygeplejersker på Gulhane Training and Research Hospital. Prøvestørrelsen er mindst 180 personer til envejsanalyse af varians med G * Power version 3.1.19 software til at bestemme en mellemniveau (0,25) effektstørrelse mellem 4 grupper ved 0,80 effekt og 0,05 type I fejlniveau beregnet (Tsai, 2016). Deltagerne blev opdelt i 4 grupper efter randomiseringsmetode.

Deltagerne i den første gruppe udførte den kirurgiske håndskrubning i 1 minut og med brug af en neglebørste.

Deltagerne i den anden gruppe udførte den kirurgiske håndskrubning i 1 minut og uden brug af en neglebørste.

Deltagerne i den tredje gruppe udførte den kirurgiske håndskrubning i 2 minutter og med brug af en neglebørste.

Deltagerne i den fjerde gruppe udførte den kirurgiske håndskrubning i 2 minutter og uden brug af en neglebørste.

Standardpraksis i alle grupper

• Ansøgningen vil finde sted under de første operationer, der kommer ind om morgenen.
• Alle grupper vil blive brugt håndantiseptisk (4% klorhexidin gluconat) som bruges på operationsstuen.
• Det vil blive undersøgt om sømmene er mindre end 2 mm. Hvis neglene er lange, vil personer blive bedt om at klippe deres negle ved hjælp af engangsneglesaks før kirurgisk håndskrubning.
• Der kommer ingen neglelak på neglene og der vil ikke være smykker på hånden og ringen.
• 3 ml antiseptisk opløsning vil blive brugt på hvert vasketrin.

Frivilliges udelukkelseskriterier (forskellige fra udelukkelseskriterier):

• Deltagerne ønsker at forlade forskningen
• Forventet operationstid er mindre end 1,5 time.
• En rift/punktur i handsken under operationen.
• Under operationen vil dataindsamlingen blive afsluttet i tilfælde, hvor handskens sterilitet er forringet.

Denne forskning vil finde sted i tre faser. På alle stadier (før kirurgisk håndskrubning, umiddelbart efter og ved slutningen af ​​operationen) vil kultur blive taget fra deltagernes aktive hænder med handskejuicemetoden. På alle stadier vil der blive taget kultur fra deltagerne via Glove Juice Method.

Handskejuice-metode Det er en metode, der bruges til at bestemme antallet af bakterier på hånden. I denne metode vil enkeltpersoner blive givet til at bære handsker på deres dominerende hånd. Pulverfrie sterile handsker blev brugt til al prøveudtagning. Derefter blev 50 ml 'Tryptic Soy Broth'-medium placeret inde i handsken, og alle overflader på den behandskede hånd blev masseret i 60 sekunder af forskeren. En prøve blev taget fra væsken i handsken ved hjælp af aseptiske teknikker og analyseret.

Anvendelser i medicinsk mikrobiologilaboratorium Før kirurgisk håndskrubning blev prøver taget med handskevæsketeknik fortyndet 1:10 i Müller Hinton Bouillon i laboratoriet (500 μl prøve, 4,5 ml. Müeller Hinton Bouillon). Og 300 μl af det blev placeret på 5% fåreblodagarplader med sterile mikropipetter. 1 ml af hver af de andre prøver (efter kirurgisk håndskrubning og ved slutningen af ​​operationen) blev spredt fortyndet i tre 5 % fåreblodagarplader med sterile mikropipetter. Alle prøver blev inkuberet ved 35°C i 48 timer under atmosfæriske betingelser. Total bakteriel belastning blev bestemt ved at tælle de totale kolonidannende enheder (CFU) på pladerne.

Statistisk metode SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) Windows Version 22.00 pakkeprogram vil blive brugt i den statistiske analyse af data opnået ved afslutningen af ​​undersøgelsen. Antal, %, middel ± standardafvigelse, median (25 % -75 %) værdier vil blive brugt til at definere dataene. Kolmogorov-Smirnov test vil blive brugt til at evaluere egnetheden til normalfordeling. I komparativ statistik vil passende test blive brugt i henhold til normalfordelingen af ​​prøven. I statistiske beslutninger vil p ≤ 0,05 niveau blive accepteret som en indikator for signifikant forskel.