Medlidenhedsmeditation vs. sundhedsuddannelse for veteraner

Kroniske smerter (CP), defineret som vedvarende (>6 måneder), ikke-maligne, muskuloskeletale eller generaliserede smerter, er et udbredt og dyrt folkesundhedsproblem. CP er meget udbredt blandt veteraner; 30-40 % af veteranerne har moderat til svær CP. CP har en betydelig negativ indflydelse på mental sundhed og livskvalitet. CP er forbundet med fald i fysisk og social funktion, nedsat aktivitetsniveau, angst, negativt humør og depression. Cirka 1,6 millioner Veterans Health Administration (VHA) tilmeldte veteraner har CP og psykiske lidelser forbundet med psykiske lidelser, herunder posttraumatisk stresslidelse (PTSD; ~50%), depression (~25%) og angstlidelser (~25) %). På trods af dette presserende kliniske behov og ekstraordinære økonomiske og samfundsmæssige omkostninger, er der i øjeblikket ingen evidensbaserede psykosociale interventioner, der samtidig retter sig mod komorbide mentale helbredssymptomer og CP-interferens hos veteraner.

Veterans Health Administration og National Center for Complementary and Integrative Health har på samme måde prioriteret brugen af ​​komplementære og integrerede sundhedstilgange til behandling af komplekse fysiske og mentale sundhedstilstande. I øjeblikket rapporterer fyrre procent af veteraner med CP at bruge disse tilgange, og 70% af ikke-brugere ville bruge disse tilgange, hvis de blev tilbudt på VA.

Compassion meditation (CM), en meditativ praksis, der fokuserer på ønsket om at fjerne lidelse, er en kontemplativ praksis, der lover at lindre fysiske og mentale sundhedsproblemer samt fremme positiv affekt og forbedre livskvaliteten. CM har vist sig at mindske angst og depressive symptomer i kliniske populationer og er forbundet med reduktion i smertens sværhedsgrad, smertehandicap, smertekatastrofer, psykologisk nød, smerterelateret angst og depression og smerterelateret vrede hos civile med CP. CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), en manualiseret CM-protokol, er forbundet med reducerede stress-relaterede immunresponser, forbedret negativ affekt og reduceret suicidalitet og depression hos civile. CBCT har også vist sig at øge social tilknytning og positiv påvirkning og reducere depressive og PTSD-symptomer hos veteraner.

Med dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) vil efterforskerne evaluere effektiviteten af ​​kognitivt baseret medfølelsestræning for kronisk smerte med psykologisk komorbiditet (CBCT-CP+). Forsøget vil sammenligne CBCT-CP+ med Health Education while Living with Pain (H.E.L.P.) kontroltilstand i en prøve på 126 veteraner med CP-tilstande og psykologiske komorbiditeter. Begrundelsen for den foreslåede undersøgelse af compassion meditation til CP med psykologisk komorbiditet er motiveret af (1) et presserende klinisk behov, (2) en klar teoretisk model og (3) indledende beviser for dets sikkerhed, gennemførlighed og potentielle positive kliniske effekt for forbedring af psykiatriske tilstande blandt veteraner.

Resultater fra denne undersøgelse kunne informere klinisk praksis og politik ved at undersøge, om en medfølelsesbaseret intervention rettet mod både CP og psykologiske komorbiditeter vil forbedre behandlingsresultater for veteraner. Yderligere vil resultaterne af forsøget lægge grundlaget for multi-site undersøgelser, der ville forsøge at bestemme effektiviteten af ​​CBCT-CP+ på tværs af VA-klinikker og formelt undersøge formodede mekanismer for behandlingseffekter. Dette arbejde kan i sidste ende føre til bedre pleje af veteraner, større patient- og behandlertilfredshed og lavere sundheds- og samfundsomkostninger.