Medytacja współczucia a edukacja zdrowotna dla weteranów

Ból przewlekły (PZT), definiowany jako uporczywy (>6 miesięcy), niezłośliwy, mięśniowo-szkieletowy lub uogólniony, jest powszechnym i kosztownym problemem zdrowia publicznego. CP jest bardzo rozpowszechnione wśród weteranów; 30-40% weteranów ma umiarkowaną do ciężkiej CP. MPD ma znaczący negatywny wpływ na zdrowie psychiczne i jakość życia. PZT wiąże się ze spadkiem funkcjonowania fizycznego i społecznego, zmniejszonym poziomem aktywności, lękiem, negatywnym nastrojem i depresją. Około 1,6 miliona weteranów zapisanych do Veterans Health Administration (VHA) ma CP i cierpienie psychiczne związane ze współistniejącymi chorobami psychicznymi, w tym zespołem stresu pourazowego (PTSD; ~50%), depresją (~25%) i zaburzeniami lękowymi (~25 %). Pomimo tej pilnej potrzeby klinicznej i nadzwyczajnych kosztów ekonomicznych i społecznych, obecnie nie ma opartych na dowodach interwencji psychospołecznych, które byłyby jednocześnie ukierunkowane na współistniejące objawy zdrowia psychicznego i zakłócenia CP u weteranów.

Administracja Zdrowia Weteranów i Narodowe Centrum Zdrowia Komplementarnego i Integracyjnego podobnie nadały priorytet stosowaniu komplementarnych i integracyjnych podejść zdrowotnych do leczenia złożonych schorzeń fizycznych i psychicznych. Obecnie czterdzieści procent weteranów z CP zgłasza stosowanie tych metod, a 70% nieużytkowników skorzystałoby z tych metod, gdyby były oferowane w VA.

Medytacja współczucia (CM), praktyka medytacyjna, która koncentruje się na pragnieniu usunięcia cierpienia, jest praktyką kontemplacyjną, która obiecuje złagodzenie problemów ze zdrowiem fizycznym i psychicznym, a także promowanie pozytywnego wpływu i poprawę jakości życia. Wykazano, że CM zmniejsza objawy lękowe i depresyjne w populacjach klinicznych i wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia bólu, upośledzenia bólu, katastrofalnego bólu, dystresu psychicznego, lęku i depresji związanej z bólem oraz gniewu związanego z bólem u cywilów z CP. CBCT (Cognitively-Based Compassion Training), zręczny protokół CM, wiąże się ze zmniejszoną odpowiedzią immunologiczną związaną ze stresem, poprawą negatywnego afektu oraz zmniejszoną samobójstwem i depresją u cywilów. Wykazano również, że CBCT zwiększa więzi społeczne i pozytywny wpływ oraz zmniejsza objawy depresji i PTSD u weteranów.

W tym randomizowanym, kontrolowanym badaniu (RCT) badacze ocenią skuteczność treningu współczucia opartego na poznaniu w leczeniu przewlekłego bólu ze współistniejącymi chorobami psychicznymi (CBCT-CP+). Próba porówna CBCT-CP+ z kontrolnym stanem edukacji zdrowotnej podczas życia z bólem (H.E.L.P.) na próbie 126 weteranów ze stanami CP i współistniejącymi chorobami psychicznymi. Uzasadnienie proponowanego badania medytacji współczucia dla CP ze współwystępowaniem psychicznym jest motywowane (1) pilną potrzebą kliniczną, (2) jasnym modelem teoretycznym oraz (3) wstępnymi dowodami na jego bezpieczeństwo, wykonalność i potencjalny pozytywny efekt kliniczny dla poprawa warunków psychiatrycznych wśród kombatantów.

Wyniki tego badania mogą wpłynąć na praktykę kliniczną i politykę, badając, czy interwencja oparta na współczuciu, ukierunkowana zarówno na CP, jak i choroby współistniejące, poprawi wyniki leczenia weteranów. Ponadto wyniki badania położą podwaliny pod wieloośrodkowe badania, które miałyby na celu określenie skuteczności CBCT-CP+ w klinikach VA i formalne zbadanie domniemanych mechanizmów efektów leczenia. Ta praca może ostatecznie doprowadzić do lepszej opieki nad weteranami, większego zadowolenia pacjentów i terapeutów oraz niższych kosztów opieki zdrowotnej i społecznych.