Implementering af nudges for at fremme udnyttelsen af lav tidevandsvolumenventilation (INPUT) undersøgelse (INPUT)
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Aerielle Belk
- Telefonnummer: 856-354-5683
- E-mail: aerielle.belk@pennmedicine.upenn.edu
Studiesteder
-
-
New Jersey
-
Plainsboro, New Jersey, Forenede Stater, 08536
- Princeton Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forenede Stater, 19107
- Pennsylvania Hospital
-
West Chester, Pennsylvania, Forenede Stater, 19380
- Chester County Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 18 år og derover; OG
- Indlæggelse på 1 af de 12 deltagende intensivafdelinger; OG
- Undergår mekanisk ventilation
Ekskluderingskriterier:
- Episoden af MV varer mindre end 12 timer, fordi vi mener, at den evidensbaserede praksis muligvis ikke gælder for disse patienter eller ændrer deres udfald.
- Patienten er på minimale indstillinger for hele MV, defineret som en spontan tilstand (f.eks. trykstøttende ventilation) med trykstøtte <10 centimeter vandsøjle (cmH2O), OG positivt slutekspiratorisk tryk (PEEP) <8 cmH20, OG fraktion af indåndet oxygen (FiO2) <50 %, fordi den kliniske betydning af spontane tidalvolumener er ukendt, og lave tidalvolumener er muligvis ikke fordelagtige eller ønskværdige.
- Mål for pleje er kun dokumenteret som komfortmål (som identificeret gennem deres "kodestatus"-felt i EPJ) i løbet af de første 72 timer under episoden af MV, fordi mekanisk ventilation styres anderledes under pleje, der udelukkende fokuserer på komfort og lavt tidevandsvolumenventilation er muligvis ikke passende, og det vil sandsynligvis heller ikke påvirke kliniske resultater.
- Der er ingen højde dokumenteret i EPJ på tidspunktet for påbegyndelse af MV, fordi vi ikke vil være i stand til at estimere ideal kropsvægt, en nødvendig parameter for at beregne det primære resultat, og fordi de ikke vil modtage interventionerne.
- Den dokumenterede højde er mindre end 4 fod, fordi formlen for ideel kropsvægt ikke holder stik under denne højde.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Crossover opgave
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Standard rækkefølge indstillet
Denne arm vil have standardimplementeringsstrategien for ordresæt
|
Med standardordreindstillingsstrategien vil nogle indstillinger for mekanisk ventilationsrækkefølge blive forududfyldt for at være i overensstemmelse med LPV, inklusive tilstanden og tidalvolumen, automatisk beregnet som 6 milliliter pr. kilogram forudsagt kropsvægt (cc/kg PBW; som bestemt af hver patients højde og køn).
Lægen vil have mulighed for at fravælge enhver af de angivne LPV-indstillinger og vælge andre værdier.
|
|
Aktiv komparator: Lægemålrettet ansvarlig begrundelse
Denne arm vil have den lægemålrettede strategi for implementering af ansvarlig begrundelse
|
Når en læge indtaster en mekanisk ventilationsordre for et tidalvolumen, der er større end 6 cc/kg PBW, vises en advarsel, der kræver, at lægen indtaster en grund til at vælge en indstilling, der ikke er i overensstemmelse med LPV.
Klinikere vil blive instrueret i at angive en årsag til afvigelse fra LPV-indstillinger, og at deres svar vil blive opretholdt i journalen.
Lægen vil ikke være i stand til at underskrive den mekaniske ventilationsordre, før der er indtastet et svar.
|
|
Aktiv komparator: Lægemålrettet ansvarlig begrundelse + RT-målrettet ansvarlig begrundelse
Denne arm vil have standardrækkefølgen indstillet og respiratorterapeut-målrettet ansvarlig begrundelse
|
Når en læge indtaster en mekanisk ventilationsordre for et tidalvolumen, der er større end 6 cc/kg PBW, vises en advarsel, der kræver, at lægen indtaster en grund til at vælge en indstilling, der ikke er i overensstemmelse med LPV.
Klinikere vil blive instrueret i at angive en årsag til afvigelse fra LPV-indstillinger, og at deres svar vil blive opretholdt i journalen.
Lægen vil ikke være i stand til at underskrive den mekaniske ventilationsordre, før der er indtastet et svar.
Hvis en RT indtaster en tidalvolumen i et flowsheetdokumentationsfeltværdi på mere end 6 cc/kg PBW, vises en advarsel, der kræver, at de indtaster en årsag til at indtaste en indstilling, der ikke er i overensstemmelse med LPV.
Klinikere vil blive instrueret i at angive en årsag til afvigelse fra LPV-indstillinger, og at deres svar vil blive opretholdt i journalen.
RT vil ikke være i stand til at gemme dokumentationen i EPJ, før et svar er indtastet.
|
|
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Denne arm vil ikke have nogen indgreb, og standardbehandlingspraksis vil være på plads.
|
|
|
Aktiv komparator: Standardordresæt + RT-målrettet ansvarlig begrundelse
Denne arm vil have standardrækkefølgen indstillet og respiratorterapeut-målrettet ansvarlig begrundelse
|
Med standardordreindstillingsstrategien vil nogle indstillinger for mekanisk ventilationsrækkefølge blive forududfyldt for at være i overensstemmelse med LPV, inklusive tilstanden og tidalvolumen, automatisk beregnet som 6 milliliter pr. kilogram forudsagt kropsvægt (cc/kg PBW; som bestemt af hver patients højde og køn).
Lægen vil have mulighed for at fravælge enhver af de angivne LPV-indstillinger og vælge andre værdier.
Hvis en RT indtaster en tidalvolumen i et flowsheetdokumentationsfeltværdi på mere end 6 cc/kg PBW, vises en advarsel, der kræver, at de indtaster en årsag til at indtaste en indstilling, der ikke er i overensstemmelse med LPV.
Klinikere vil blive instrueret i at angive en årsag til afvigelse fra LPV-indstillinger, og at deres svar vil blive opretholdt i journalen.
RT vil ikke være i stand til at gemme dokumentationen i EPJ, før et svar er indtastet.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Troskab til LPV
Tidsramme: op til 72 timer, fra påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-IC til seponering af mekanisk ventilation
|
procentdel af tid, som en patient udsættes for tidalvolumen <6,5 cc/kg ideel kropsvægt
|
op til 72 timer, fra påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-IC til seponering af mekanisk ventilation
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet varighed af eksponering for tidevandsvolumen >8 cc/kg PBW
Tidsramme: fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation i undersøgelsens ICU, op til 720 timer (30 dage)
|
Samlet varighed af eksponering for tidalvolumen større end 8 cc/kg PBW, i timer.
Tidsrammen for opfølgning er baseret på den samlede varighed af IMV i den samlede opfølgningsperiode på 30 dage.
Bemærk, at den er bevidst forskellig fra tidsrammen for den primære udfaldsvariabel, som fokuserer på de første 72 timer, som den periode, der mest sandsynligt er påvirket af undersøgelsens interventioner.
|
fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation i undersøgelsens ICU, op til 720 timer (30 dage)
|
|
Samlet varighed af eksponering for tidevandsvolumen >10 cc/kg PBW
Tidsramme: fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation i undersøgelsens ICU, op til 720 timer (30 dage)
|
Samlet varighed af eksponering for tidalvolumen større end 10 cc/kg PBW, i timer.
Tidsrammen for opfølgning er baseret på den samlede varighed af IMV i den samlede opfølgningsperiode på 30 dage.
Bemærk, at den er bevidst forskellig fra tidsrammen for den primære udfaldsvariabel, som fokuserer på de første 72 timer, som den periode, der mest sandsynligt er påvirket af undersøgelsens interventioner.
|
fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation i undersøgelsens ICU, op til 720 timer (30 dage)
|
|
Indledende tidalvolumen administreret
Tidsramme: inden for 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Binær variabel for, om initialt tidalvolumen (første dokumenterede værdi efter påbegyndelse af mekanisk ventilation i en undersøgelses-ICU) er mindre end eller lig med 6,5 milliliter pr. kilogram forudsagt kropsvægt (cc/kg PBW)
|
inden for 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
|
Indledende plateautryk (Pplat)>30 centimeter vand (cm H2O)
Tidsramme: inden for 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Binær variabel for, om initialt plateautryk (Pplat) > 30 cm H2O (første dokumenterede værdi efter påbegyndelse af mekanisk ventilation i en undersøgelses-ICU)
|
inden for 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
|
Hospitalsdødelighed
Tidsramme: Mortalitet af alle årsager som et studieresultat blev vurderet gennem hospitalsudskrivning, op til 720 timer (30 dage); alle uønskede hændelser (inklusive dødelighed) blev vurderet dog 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation.
|
Dødelighed af alle årsager under indlæggelse.
|
Mortalitet af alle årsager som et studieresultat blev vurderet gennem hospitalsudskrivning, op til 720 timer (30 dage); alle uønskede hændelser (inklusive dødelighed) blev vurderet dog 24 timer efter påbegyndelse af mekanisk ventilation.
|
|
ICU-fri dage
Tidsramme: fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
dage i live og ikke indlagt på intensivafdeling; sammensat af ICU liggetid og død
|
fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
|
Hospitalsfrie dage
Tidsramme: fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
dage i live og ikke indlagt på et hospital; sammensat af hospitalets liggetid og død
|
fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
|
Ventilatorfrie dage
Tidsramme: fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
dage i live og ikke på mekanisk ventilation; sammensat af ventilatorfri dage og død
|
fra tidspunktet for første berettigelse til 30 dage
|
|
Hospitalsudskrivningsdisposition
Tidsramme: På tidspunktet for udskrivning fra hospitalet, op til 720 timer (30 dage) efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Sted, hvortil patienten blev udskrevet efter endt hospitalsindlæggelse
|
På tidspunktet for udskrivning fra hospitalet, op til 720 timer (30 dage) efter påbegyndelse af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
|
Tidlig dyb sedation
Tidsramme: op til 72 timer, fra påbegyndelse til ophør af mekanisk ventilation på intensivafdelingen
|
Procentdelen af tid i løbet af de første 72 timer med mekanisk ventilation, hvor patienterne var i live, på intensivafdelingen og med Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) på -3 til -5 .
RASS måler en patients dybde af sedation og varierer fra -5 (komatøs) til +4 (bekæmpende), med et normalt niveau på 0 (defineret som "alarm og rolig").
Negative værdier indikerer, at en patient er bedøvet, og positive værdier indikerer en vis grad af agitation.
|
op til 72 timer, fra påbegyndelse til ophør af mekanisk ventilation på intensivafdelingen
|
|
Gennemsnitlig sedationsintensitet inden for de første 72 timer
Tidsramme: Op til 72 timer fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Gennemsnitlig Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) værdi, vægtet efter varighed af tid ved denne værdi.
RASS måler en patients dybde af sedation og varierer fra -5 (komatøs) til +4 (bekæmpende), med et normalt niveau på 0 (defineret som "alarm og rolig").
Negative værdier indikerer, at en patient er bedøvet, og positive værdier indikerer en vis grad af agitation.
|
Op til 72 timer fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
|
Dyb sedation for hele de første 72 timers mekanisk ventilation
Tidsramme: op til 72 timer fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Binær variabel for, om en patient havde Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS)-score på -3 til -5 for hele de første 72 timers mekanisk ventilation.
RASS måler en patients dybde af sedation og varierer fra -5 (komatøs) til +4 (bekæmpende), med et normalt niveau på 0 (defineret som "alarm og rolig").
Negative værdier indikerer, at en patient er bedøvet, og positive værdier indikerer en vis grad af agitation.
|
op til 72 timer fra påbegyndelse til seponering af mekanisk ventilation på en undersøgelses-ICU
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Meeta Kerlin, MD, MSCE, University of Pennsylvania
Publikationer og nyttige links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 833400
- 1R01HL141608-01A1 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .