Attuazione di nudge per promuovere l'utilizzo dello studio di ventilazione a basso volume corrente (INPUT). (INPUT)
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Aerielle Belk
- Numero di telefono: 856-354-5683
- Email: aerielle.belk@pennmedicine.upenn.edu
Luoghi di studio
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New Jersey
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Plainsboro, New Jersey, Stati Uniti, 08536
- Princeton Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Hospital of the University of Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19104
- Penn Presbyterian Medical Center
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Philadelphia, Pennsylvania, Stati Uniti, 19107
- Pennsylvania Hospital
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West Chester, Pennsylvania, Stati Uniti, 19380
- Chester County Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- dai 18 anni in su; E
- ricovero in 1 delle 12 TI partecipanti; E
- Sottoposto a ventilazione meccanica
Criteri di esclusione:
- L'episodio di MV dura meno di 12 ore, perché riteniamo che la pratica basata sull'evidenza potrebbe non applicarsi a questi pazienti né alterarne gli esiti.
- Il paziente è in impostazioni minime per l'intera VM, definita come una modalità spontanea (ad es., ventilazione a supporto di pressione) con supporto di pressione <10 centimetri di colonna d'acqua (cmH2O) E pressione positiva di fine espirazione (PEEP) <8 cmH20, E frazione di ossigeno inspirato (FiO2) <50%, poiché il significato clinico dei volumi correnti spontanei non è noto e i volumi correnti bassi potrebbero non essere utili o desiderabili.
- Gli obiettivi dell'assistenza sono documentati solo come misure di comfort (come identificato attraverso il loro campo "stato del codice" nell'EHR) durante le prime 72 ore durante l'episodio di VM, perché la ventilazione meccanica è gestita in modo diverso durante l'assistenza focalizzata esclusivamente sul comfort e sulla ventilazione a basso volume corrente potrebbe non essere appropriato, né probabilmente influenzerebbe gli esiti clinici.
- Non c'è altezza documentata nell'EHR al momento dell'inizio della MV, perché non saremo in grado di stimare il peso corporeo ideale, parametro necessario per calcolare l'esito primario, e perché non riceveranno gli interventi.
- L'altezza documentata è inferiore a 4 piedi, perché la formula per il peso corporeo ideale non è valida al di sotto di questa altezza.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Ordine predefinito impostato
Questo braccio avrà la strategia di implementazione del set di ordini predefinita
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Con la strategia di impostazione degli ordini predefinita, alcune impostazioni degli ordini di ventilazione meccanica verranno precompilate per essere coerenti con LPV, inclusa la modalità e il volume corrente, calcolati automaticamente come 6 millilitri per chilogrammo di peso corporeo previsto (cc/kg PBW; come determinato da l'altezza e il sesso di ciascun paziente).
Il medico avrà la possibilità di disattivare qualsiasi impostazione LPV specificata e selezionare altri valori.
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Comparatore attivo: Giustificazione responsabile mirata al medico
Questo braccio avrà la strategia di implementazione della giustificazione responsabile mirata al medico
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Quando un medico inserisce un ordine di ventilazione meccanica per un volume corrente superiore a 6 cc/kg PBW, verrà visualizzato un avviso che richiede al medico di inserire un motivo per la scelta di un'impostazione non coerente con LPV.
Ai medici verrà richiesto di fornire un motivo per la deviazione dalle impostazioni LPV e che la loro risposta verrà mantenuta nella cartella clinica.
Il medico non sarà in grado di firmare l'ordine di ventilazione meccanica impostato finché non verrà inserita una risposta.
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Comparatore attivo: Giustificazione responsabile mirata al medico + giustificazione responsabile mirata a RT
Questo braccio avrà l'ordine predefinito impostato e la giustificazione responsabile mirata al terapista respiratorio
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Quando un medico inserisce un ordine di ventilazione meccanica per un volume corrente superiore a 6 cc/kg PBW, verrà visualizzato un avviso che richiede al medico di inserire un motivo per la scelta di un'impostazione non coerente con LPV.
Ai medici verrà richiesto di fornire un motivo per la deviazione dalle impostazioni LPV e che la loro risposta verrà mantenuta nella cartella clinica.
Il medico non sarà in grado di firmare l'ordine di ventilazione meccanica impostato finché non verrà inserita una risposta.
Se un RT inserisce un volume corrente in un valore del campo documentazione del foglio di flusso superiore a 6 cc/kg PBW, verrà visualizzato un avviso che richiede di inserire un motivo per inserire un'impostazione non coerente con LPV.
Ai medici verrà richiesto di fornire un motivo per la deviazione dalle impostazioni LPV e che la loro risposta verrà mantenuta nella cartella clinica.
Il RT non sarà in grado di salvare la documentazione nella FSE fino a quando non verrà inserita una risposta.
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Nessun intervento: Solita cura
Questo braccio non subirà interventi e saranno adottate pratiche di cura standard.
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Comparatore attivo: Set di ordini predefinito + giustificazione responsabile mirata a RT
Questo braccio avrà l'ordine predefinito impostato e la giustificazione responsabile mirata al terapista della respirazione
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Con la strategia di impostazione degli ordini predefinita, alcune impostazioni degli ordini di ventilazione meccanica verranno precompilate per essere coerenti con LPV, inclusa la modalità e il volume corrente, calcolati automaticamente come 6 millilitri per chilogrammo di peso corporeo previsto (cc/kg PBW; come determinato da l'altezza e il sesso di ciascun paziente).
Il medico avrà la possibilità di disattivare qualsiasi impostazione LPV specificata e selezionare altri valori.
Se un RT inserisce un volume corrente in un valore del campo documentazione del foglio di flusso superiore a 6 cc/kg PBW, verrà visualizzato un avviso che richiede di inserire un motivo per inserire un'impostazione non coerente con LPV.
Ai medici verrà richiesto di fornire un motivo per la deviazione dalle impostazioni LPV e che la loro risposta verrà mantenuta nella cartella clinica.
Il RT non sarà in grado di salvare la documentazione nella FSE fino a quando non verrà inserita una risposta.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Fedeltà a LPV
Lasso di tempo: fino a 72 ore, dall'inizio della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio fino all'interruzione della ventilazione meccanica
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percentuale di tempo in cui un paziente è esposto a un volume corrente <6,5 cc/kg di peso corporeo ideale
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fino a 72 ore, dall'inizio della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio fino all'interruzione della ventilazione meccanica
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Durata totale dell'esposizione al volume corrente >8 cc/kg PBW
Lasso di tempo: dall'inizio all'interruzione della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio, fino a 720 ore (30 giorni)
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Durata totale dell'esposizione a un volume corrente superiore a 8 cc/kg PBW, in ore.
L'intervallo di tempo per il follow-up si basa sulla durata totale dell'IMV durante il periodo di follow-up totale di 30 giorni.
Si noti che è intenzionalmente diverso dall'intervallo temporale della variabile di risultato primaria, che si concentra sulle 72 ore iniziali, poiché è il periodo che con maggiore probabilità sarà influenzato dagli interventi dello studio.
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dall'inizio all'interruzione della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio, fino a 720 ore (30 giorni)
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Durata totale dell'esposizione al volume corrente >10 cc/kg PBW
Lasso di tempo: dall'inizio all'interruzione della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio, fino a 720 ore (30 giorni)
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Durata totale dell'esposizione a un volume corrente superiore a 10 cc/kg PBW, in ore.
L'intervallo di tempo per il follow-up si basa sulla durata totale dell'IMV durante il periodo di follow-up totale di 30 giorni.
Si noti che è intenzionalmente diverso dall'intervallo temporale della variabile di risultato primaria, che si concentra sulle 72 ore iniziali, poiché è il periodo che con maggiore probabilità sarà influenzato dagli interventi dello studio.
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dall'inizio all'interruzione della ventilazione meccanica nell'unità di terapia intensiva dello studio, fino a 720 ore (30 giorni)
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Volume corrente iniziale somministrato
Lasso di tempo: entro 24 ore dall'inizio della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva dello studio
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Variabile binaria per stabilire se il volume corrente iniziale (primo valore documentato dopo l'inizio della ventilazione meccanica in un'unità di terapia intensiva in studio) è inferiore o uguale a 6,5 millilitri per chilogrammo di peso corporeo previsto (cc/kg PBW)
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entro 24 ore dall'inizio della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva dello studio
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Pressione plateau iniziale (Pplat)>30 centimetri d'acqua (cm H2O)
Lasso di tempo: entro 24 ore dall'inizio della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva dello studio
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Variabile binaria per indicare se la pressione di plateau iniziale (Pplat) > 30 cm H2O (primo valore documentato dopo l'inizio della ventilazione meccanica in uno studio di terapia intensiva)
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entro 24 ore dall'inizio della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva dello studio
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Mortalità ospedaliera
Lasso di tempo: La mortalità per tutte le cause come risultato dello studio è stata valutata attraverso la dimissione ospedaliera, fino a 720 ore (30 giorni); tutti gli eventi avversi (inclusa la mortalità) sono stati valutati 24 ore dopo l'inizio della ventilazione meccanica.
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Mortalità per tutte le cause durante il ricovero ospedaliero.
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La mortalità per tutte le cause come risultato dello studio è stata valutata attraverso la dimissione ospedaliera, fino a 720 ore (30 giorni); tutti gli eventi avversi (inclusa la mortalità) sono stati valutati 24 ore dopo l'inizio della ventilazione meccanica.
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Giorni senza terapia intensiva
Lasso di tempo: dal momento della prima ammissibilità a 30 giorni
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giorni di vita e non ricoverati in terapia intensiva; composito della durata della degenza in terapia intensiva e del decesso
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dal momento della prima ammissibilità a 30 giorni
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Giorni senza ospedale
Lasso di tempo: dal momento della prima ammissibilità a 30 giorni
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giorni di vita e non ricovero in ospedale; composito della durata della degenza ospedaliera e del decesso
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dal momento della prima ammissibilità a 30 giorni
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Giorni senza ventilatore
Lasso di tempo: dal momento della prima idoneità a 30 giorni
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giorni di vita e non in ventilazione meccanica; composito di giorni senza ventilazione e decessi
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dal momento della prima idoneità a 30 giorni
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Disposizione di dimissione ospedaliera
Lasso di tempo: Al momento della dimissione dall'ospedale, fino a 720 ore (30 giorni) dopo l'inizio della ventilazione meccanica in una terapia intensiva dello studio
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Luogo in cui il paziente è stato dimesso al termine del ricovero ospedaliero
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Al momento della dimissione dall'ospedale, fino a 720 ore (30 giorni) dopo l'inizio della ventilazione meccanica in una terapia intensiva dello studio
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Sedazione profonda precoce
Lasso di tempo: fino a 72 ore, dall'inizio alla sospensione della ventilazione meccanica in terapia intensiva
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La percentuale di tempo durante le prime 72 ore di ventilazione meccanica in cui i pazienti erano vivi, in terapia intensiva e con la scala RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) compresa tra -3 e -5.
Il RASS misura la profondità della sedazione di un paziente e varia da -5 (comatoso) a +4 (combattente), con un livello normale pari a 0 (definito come "vigile e calmo").
I valori negativi indicano che il paziente è sedato, mentre i valori positivi indicano un certo grado di agitazione.
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fino a 72 ore, dall'inizio alla sospensione della ventilazione meccanica in terapia intensiva
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Intensità media della sedazione nelle prime 72 ore
Lasso di tempo: Fino a 72 ore, dall'inizio alla sospensione della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva in studio
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Valore medio della scala di agitazione-sedazione di Richmond (RASS), ponderato in base alla durata del tempo a quel valore.
Il RASS misura la profondità della sedazione di un paziente e varia da -5 (comatoso) a +4 (combattente), con un livello normale pari a 0 (definito come "vigile e calmo").
I valori negativi indicano che il paziente è sedato, mentre i valori positivi indicano un certo grado di agitazione.
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Fino a 72 ore, dall'inizio alla sospensione della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva in studio
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Sedazione profonda per tutte le prime 72 ore di ventilazione meccanica
Lasso di tempo: fino a 72 ore, dall'inizio fino alla sospensione della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva in studio
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Variabile binaria che indica se un paziente aveva un punteggio RASS (Richmond Agitation-Sedation Scale) compreso tra -3 e -5 per l'intera durata delle prime 72 ore di ventilazione meccanica.
Il RASS misura la profondità della sedazione di un paziente e varia da -5 (comatoso) a +4 (combattente), con un livello normale pari a 0 (definito come "vigile e calmo").
I valori negativi indicano che il paziente è sedato, mentre i valori positivi indicano un certo grado di agitazione.
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fino a 72 ore, dall'inizio fino alla sospensione della ventilazione meccanica in una unità di terapia intensiva in studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Meeta Kerlin, MD, MSCE, University of Pennsylvania
Pubblicazioni e link utili
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Malattie delle vie respiratorie
- Disturbi respiratori
- Malattie polmonari
- Attributi della malattia
- Infante, neonato, malattie
- Lesione polmonare
- Infantile, prematuro, malattie
- Insufficienza respiratoria
- Malattia critica
- Sindrome da stress respiratorio
- Sindrome da distress respiratorio, neonato
- Lesioni polmonari acute
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 833400
- 1R01HL141608-01A1 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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