Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

TRIN: Opbygning af traumemodstandsdygtighed blandt sygeplejersker og personlige støttemedarbejdere under COVID-19

22. april 2025 opdateret af: Unity Health Toronto

STEP-programmet: Opbygning af traumemodstandsdygtighed blandt sygeplejersker og personlige støttemedarbejdere hos Providence Healthcare under og efter COVID-19-pandemien

COVID-19-pandemien har forstærket behovet for færdighedstræning og mental sundhedsstøtte til sundhedspersonale, der er udsat for de mange stressfaktorer og potentielle traumer i et højrisikomiljø. Denne kontekst er forbundet med betydelige indvirkninger på mental sundhed, herunder depression, angst og posttraumatisk stress, hvor sygeplejersker og personlige støttearbejdere (PSW'er) bliver uforholdsmæssigt påvirket. Det foreslåede STEP-program er en intervention, der har til formål at udstyre sygeplejersker og PSW'er med de færdigheder og støtte, der er nødvendige for at fremme deres velvære og navigere i udfordringerne ved at opleve traumer i et højrisiko- og højstressmiljø, som er blevet forværret af pandemien. Som sådan har STEP-interventionen potentialet til at forbedre traumemodstandsdygtighed og mental sundhed blandt sygeplejersker og PSW, hvilket i sidste ende kan forbedre patientplejen og gavne hospitalssystemet under og endda efter pandemien. Resultaterne fra denne undersøgelse vil også give vital indsigt i lovende interventioner for sundhedspersonale, som er tilgængelige og skalerbare.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Afsluttet

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Detaljeret beskrivelse

At udføre arbejde, hvor udsættelse for traumer opstår, kræver specifikke ressourcer og færdigheder til at håndtere de enorme mentale og følelsesmæssige bivirkninger, der kan opstå. Det er bemærkelsesværdigt, at nogle sygeplejersker og personlige støttemedarbejdere (PSW'er) behandler traumer på en regelmæssig basis, men har ofte ikke adgang til sådan træning. Det er derfor ikke overraskende, at skøn over medfølelsestræthed og udbrændthed er svimlende 40-60% blandt sundhedspersonale. Dette har vist sig at have direkte negative effekter på personlig velvære, patientpleje, arbejdspladsens funktion og hospitalssystemet. Faktorer, der bidrager til medfølelsestræthed, omfatter at blive udsat for andres lidelser og stressende arbejdsmiljøer. Især har COVID-19-pandemien forværret disse faktorer. Desuden er reduceret bemanding, øget eksponering for traumer og forbedret opfattelse af trussel på arbejdspladsen under en pandemi yderligere faktorer, som har vist sig at have en betydelig indvirkning på frontlinjemedarbejdernes mentale sundhed og velvære. Behovet for tilstrækkelig støtte til disse frontlinjemedarbejdere er afgørende under og efter COVID-19-pandemien. Langt de fleste arbejdspladsbaserede organisatoriske interventioner for mentale sundhedsproblemer blandt sundhedspersonale leveres i gruppesammenhæng, primært fokuseret på psykoedukation og stressreduktionsteknikker. Meget få programmer inkluderer en komponent, der involverer en-til-en psykoterapi med en autoriseret terapeut, og når det tilbydes, er det typisk en begivenhedsudløst rådgivningssession (dvs. en terapeut stilles til rådighed for en deltager i det tilfælde, hvor de oplever en traumatisk stressfaktor på arbejdet, såsom en dødsfaldssag eller håndtering af en patient med traumatisk skade. Adskillige ledere er blevet udgivet siden begyndelsen af ​​pandemien, der opfordrer til mental sundhed støtte til sundhedspersonale. Blandt de støttende foranstaltninger, der konsekvent er blevet anbefalet i disse rapporter, er følgende: give undervisning om stress og mental sundhed for at validere erfaringer; tilbyde træning i stresshåndtering, robusthed og mestring; indarbejde udredningspraksis; lette moralforøgelse; og tilbyde psykologisk støtte gennem en autoriseret terapeut. Vi har udviklet programmet Supportive Trauma Exposure Preparation (STEP) for at imødekomme disse uopfyldte kritiske behov og foreslåede anbefalinger. STEP-programmet er en 8-ugers psykoterapiintervention designet til at lære begreber, færdigheder og mestringsstrategier til sundhedspersonale med det formål at forbedre mental sundhed og opbygge modstandskraft over for traumer/stresseksponering på sundhedsarbejdspladsen. Dette er en pilotundersøgelse, der undersøger effektiviteten og gennemførligheden/acceptabiliteten af ​​STEP-interventionen til at reducere udbrændthed, opbygge modstandskraft og forbedre mentale sundhedsresultater for sygeplejersker og personlige støttemedarbejdere hos Providence Healthcare. STEP-programmet har potentialet til at være bredt tilgængeligt og passe til sundhedspersonalets krævende arbejdsplan. Et sådant program ville være nyttigt selv ud over pandemien i betragtning af arten af ​​sundhedsudbydernes arbejde og hvad man ved om den høje udbredelse og konsekvenser af stress og medfølelsestræthed i præ-COVID-19 pandemiens kontekst.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
42

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

  • Canada
    • Ontario
      • Toronto, Ontario, Canada, M5B 1M8
        • St. Michael's Hospital

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Ansat som sygeplejerske eller personlig støttemedarbejder på Unity Health Toronto Providence Healthcare site
  • 18 år eller ældre
  • Adgang til en computer med et kamera eller en mobiltelefon med et kamera
  • Adgang til internet
  • Modtager ikke anden psykoterapi samtidigt
  • Opfølgningsbesøg hos en psykiater eller familielæge, hvor en psykoterapeutisk modalitet (f. kognitiv adfærdsterapi osv.) ikke bliver brugt, er tilladt.
  • Kan gennemgå psykoterapi på engelsk
  • Arbejder mindst 1 skift om ugen på Unity Health Toronto - Providence Healthcare site

Ekskluderingskriterier:

  • Ude af stand til at forpligte sig til 1-times ugentlig psykoterapisession i undersøgelsens 8 ugers varighed
  • Personer med aktuel høj risiko for selvmord, alkohol- eller stofbrug eller aktiv psykose på screeningstidspunktet vil ikke være berettiget. Der vil blive givet anbefalinger til passende mentale sundhedstjenester (f.eks. Employee Assistance Program, lægehenvisning til psykiater, Ontario COVID-19 Mental Health Network) for at forbinde individet med mere målrettet støtte og intervention.
  • Tilstedeværelsen af ​​kognitiv svækkelse (baseret på klinisk vurdering), som ville begrænse samtykke eller forståelse af STEP

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: N/A
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Eksperimentel: Understøttende Trauma Exposure Preparation (STEP) Program
Sygeplejersker eller personlige støttemedarbejdere i Ontario vil gennemgå STEP-programmet psykoterapi
Adfærdsmæssigt: Understøttende forberedelsesprogram for traumeeksponering
Forberedelsesprogrammet for støttende traumeeksponering er baseret på teorien om, at evnen til at sætte medfølende grænser vil øge accepten af ​​traumernes virkelighed på arbejdspladsen og vil også øge den kognitive/emotionelle/fysiske energi, der er nødvendig for at engagere sig i adaptive følelsesmæssige strategier som reaktion til traumeeksponering. Derfor er målet med terapien at lære at sætte medfølende grænser og engagere sig i sig selv og andre ud fra et perspektiv af selvstyrkelse og accept af livsbegivenheder. Begreber og færdigheder vil blive behandlet gennem følgende moduler: 1) forståelse af traumer og dets virkninger, 2) personlige rettigheder og grænser, 3) følelsesmæssig læsefærdighed, 4) opbygning af nødstolerance og følelsesregulering, 5) opbygning af kommunikationsevner, 6) selvmedfølelse og accept, og 7) styrkelse af egenomsorg.
Andre navne:
  • TRIN-program

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer fra baseline til post-intervention i sundhedspersonalets udbrændthed ved hjælp af Professional Quality of Life: Compassion Satisfaction and Fatigue Version 5 (ProQOL) burnout subscale
Tidsramme: Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder
ProQOL er et selvrapporterende spørgeskema med 30 punkter, der vurderer negative og positive effekter af at hjælpe andre, der oplever lidelse og traumer, med underskalaer for medfølelsestilfredshed, udbrændthed og medfølelsestræthed. Fokus vil blive lagt på udbrændthedsunderskalaen.
Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændringer i sundhedspersonalets modstandsdygtighed ved brug af Connor-Davidson Resilience Scale 10-element (CD-RISC 10)
Tidsramme: Baseline, uge ​​8 og 3 måneder
CD-RISC 10 er en selvrapporteringsskala med 10 punkter, der bruges til at måle evnen til at håndtere stress og modgang som en indikator for modstandskraft.
Baseline, uge ​​8 og 3 måneder
Ændringer i sundhedspersonalets depressionssymptomer ved hjælp af patientsundhedsspørgeskema - 9 punkt (PHQ-9)
Tidsramme: Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
PHQ-9 er en 9-punkts selvrapporteringsskala, der vurderer depressionssymptomer. Samlede scorer varierer fra 0 til 27, hvor højere score afspejler mere alvorlig angst. Der vil blive fokuseret på ændringer i sværhedsgraden af ​​depressionssymptomer.
Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
Ændringer i sundhedspersonalets angstsymptomer ved brug af Generalized Anxiety Disorder 7-item skala (GAD-7)
Tidsramme: Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
GAD-7 er en kort 7-punkts selvrapportskala, der måler angstsymptomer. Samlet score varierer fra 0 til 21, hvor højere score afspejler mere alvorlig angst. Der vil blive fokuseret på ændringer i angstens sværhedsgrad.
Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
Ændringer i sundhedsmedarbejdernes medfølelsestilfredshed og sekundære traumatiske stress-underskalaer af Professional Quality of Life: Compassion Satisfaction and Fatigue Version 5 (ProQOL)
Tidsramme: Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder
ProQOL er et selvrapporterende spørgeskema med 30 punkter, der vurderer negative og positive effekter af at hjælpe andre, der oplever lidelse og traumer, med underskalaer for medfølelsestilfredshed, udbrændthed og medfølelsestræthed.
Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder
Ændringer i sundhedspersonalets opfattede kvalitet af patientpleje
Tidsramme: Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
Dette vil blive vurderet ved at bede deltagerne om at vurdere deres opfattelse af kvaliteten af ​​patientbehandlingen, de ydede på deres sidste vagt, ved hjælp af en 4-punkts Likert-skala.
Baseline, uge ​​2-8 og 3 måneder
Ændringer i Sheehan Disability Scale (SDS) score
Tidsramme: Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder
SDS er en kort 3-element selvrapporteringsskala, der undersøger arbejde/skole, social og familie/hjem funktion. Hvert emne får en score fra 0 til 10. Samlet score spænder fra 0 (uhæmmet) til 30 (meget svækket).
Baseline, uge ​​4, uge ​​8 og 3 måneder
Ændringer i The Lam Employment Absence and Productivity Scale (LEAPS) score
Tidsramme: Baseline, uge ​​2, uge ​​4, uge ​​6, uge ​​8 og 3 måneder
LEAPS er en 10-element, selvvurderet skala, der giver et mål for funktion på arbejdspladsen.
Baseline, uge ​​2, uge ​​4, uge ​​6, uge ​​8 og 3 måneder

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Deltagerfeedback på deres erfaringer med specifikke aspekter af STEP-programmet
Tidsramme: 3 måneder
Gennemførligheds- og acceptabilitetsundersøgelse og interview lavet internt med spørgsmål designet til at indsamle kvantitativ og kvalitativ feedback fra deltagere med hensyn til gennemførligheden og accepten af ​​STEP-programmet
3 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Unity Health Toronto

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
Providence Healthcare

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Sakina Rizvi, PhD, Unity Health Toronto

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. januar 2022

Primær færdiggørelse (Faktiske)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
30. august 2024

Studieafslutning (Faktiske)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
20. december 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
22. december 2020

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
22. december 2020

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
23. december 2020

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
25. april 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
22. april 2025

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. august 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • STP-01

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger