Non-inferioritetsundersøgelse af Ocrelizumab og Rituximab i aktiv multipel sklerose (DanNORMS)
Dansk Non-inferioritetsundersøgelse af Ocrelizumab og Rituximab i MS (DanNORMS): En randomiseret undersøgelse, der sammenligner effektiviteten af Ocrelizumab og Rituximab ved aktiv multipel sklerose
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Jeppe Romme Christensen, MD, PhD
- Telefonnummer: 0045 38633379
- E-mail: jeppe.romme.christensen@regionh.dk
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Finn Sellebjerg, Prof., MD, PhD
- Telefonnummer: 0045 38633236
- E-mail: finn.thorup.sellebjerg@regionh.dk
Studiesteder
-
-
-
Aalborg, Danmark, 9000
- Department of Neurology, Aalborg University Hospital
-
Aarhus, Danmark, 8200
- Department of Neurology, Aarhus University Hospital
-
Esbjerg, Danmark, 6700
- Department of Neurology, Hospital of South West Jutland, Esbjerg
-
Herlev, Danmark, 2730
- Department of Neurology, Herlev Hospital
-
Hillerød, Danmark, 3400
- Department of Neurology, Nordsjællands Hospital i Hillerød
-
Holstebro, Danmark, 7500
- Department of Neurology, Regionshospitalet Holstebro
-
Kolding, Danmark, 6000
- Department of Neurology, Kolding Hospital
-
Odense, Danmark, 5000
- Department of Neurology, Odense University Hospital
-
Sønderborg, Danmark, 6400
- Department of Neurology, Hospital of Southern Jutland, Sønderborg
-
Viborg, Danmark, 8800
- Department of neurology, Regionshospitalet Viborg
-
-
Copenhagen
-
Glostrup Municipality, Copenhagen, Danmark, 2600
- Danish Multiple Sclerosis Center, Rigshospitalet
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- MS-diagnose og definition af sygdomsforløb i henhold til 2017 McDonald-kriterierne
- Udvidet handicapstatusskala (EDSS) ≤6,5
Opfyldelse af kriterier for aktiv MS:
Behandlingsnaive patienter med recidiverende remitterende multipel sklerose (RRMS) (aldrig behandlet eller ingen DMT de foregående 2 år):
- ▪≥2 tilbagefald sidste 12 måneder ELLER
- 1 tilbagefald sidste 12 måneder med alvorlige resterende symptomer og EDSS ≥ 3,0 ELLER
1 tilbagefald sidste 12 måneder OG ≥9 T2 læsioner på hjerne og/eller rygmarv MRI OG
- 1 kontrastforstærkende læsion eller ≥1 ny eller forstørrende T2-læsion på hjerne og/eller rygmarv MR sidste 12 måneder
Tidligere behandlede RRMS-patienter:
- ≥1 tilbagefald sidste 12 måneder ELLER
- ≥1 kontrastforstærkende læsion eller ≥2 nye/forstørrende T2-læsioner på hjerne- og/eller rygmarvs-MR tidligere 12 måneder
Progressive MS-patienter:
- ≥1 tilbagefald sidste 12 måneder ELLER
- ≥1 kontrastforstærkende læsion sidste 12 måneder eller ≥1 ny/forstørrende T2-læsioner på hjerne- og/eller rygmarvs-MR-MRI tidligere 12 måneder eller ≥2 nye eller forstørrende T2-læsioner på hjerne- og/eller rygmarvs-MR-MR tidligere 24 måneder ELLER
Forøgede niveauer af neurofilament let kæde (NFL) i serum eller cerebrospinalvæske (CSF) i prøve indsamlet tidligere 12 måneder. Progressive MS-patienter, der ikke opfylder de kliniske/MRI-kriterier for aktiv sygdom, kan kvalificere sig til at blive inkluderet i undersøgelsen, hvis:
(A) CSF NFL niveau (målt med NF-Light® ELISA assay fra Uman Diagnostics eller Simoa):
- 18 til 40 år >560 ng/l
- 41 til 60 år >890 ng/l
- 61 til 65 år >1850 ng/l
eller
(B) Serum NFL niveau (målt med Simoa™ NF-light® Advantage Kit)
- 18 til 20 år >7,4 ng/l
- 21 til 30 år >9,9 ng/l
- 31 til 40 år >13,1 ng/l
- 41 til 50 år >17,5 ng/l
- 51 til 60 år >23,3 ng/l
- 61 til 75 år >30,9 ng/l
- Underskrevet skriftligt informeret samtykke
Ekskluderingskriterier:
- Graviditet eller amning
- Mangel på effektiv prævention til kvinder i den fødedygtige alder (effektiv prævention omfatter oral prævention, intrauterine anordninger og andre former for prævention med fejlrate
- Modtagelse af en levende eller levende svækket vaccine inden for 6 uger før randomisering
- Kendt aktiv malign sygdom
- Alvorlig hjertesvigt (New York Heart Association klasse IV) eller alvorlig, ukontrolleret hjertesygdom
- Positiv test for HIV, hepatitis B eller C eller tuberkulose
- Negativ test for varicella zoster
- Lymfopeni grad 2 (0,5 til 0,8 × 10^9/L) eller højere grad af lymfopeni (i tilfælde af skift fra fingolimod kan lymfopeni grad 2 accepteres, hvis lymfocytterne stiger markant sammenlignet med på behandlingsniveauer)
- Neutropeni grad 2 (1,0 til 1,5 × 10^9/L) eller højere grader
- Trombocytopeni grad 2 (50 til 75 × 10^9/L) eller højere grader
- Tidligere behandling med alemtuzumab eller hæmatopoietisk stamcelletransplantation
- Tidligere behandling med cladribin, CD20-nedbrydende antistoffer, daclizumab eller anden immunsuppressiv behandling, som af behandlende læge vurderes stadig at have immunsuppressiv effekt
- Methylprednisolonbehandling inden for 1 måned efter baseline besøg
- Fund på screeningen MR vurderet at udelukke deltagelse af den behandlende læge
- Andre sygdomme vurderet som relevante af den behandlende læge
- Kontraindikation til MR
- Kendt allergi eller overfølsomhed over for rituximab eller ocrelizumab
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Ocrelizumab
Intravenøs ocrelizumab (Ocrevus®) 600 mg hver 6. måned (første 2 infusioner 300 mg/300 mg givet med 2 ugers mellemrum).
|
Præmedicinering med oral fexofenadin 360 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
Præmedicinering med oral.
paracetamol 1000 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
Præmedicinering med oral methylprednisolon 100 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
Ocrelizumab er et rekombinant humaniseret monoklonalt IgG1-antistof, som nedbryder CD20-positive celler.
Ocrelizumab er godkendt til dissemineret sklerose.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Rituximab
Intravenøs biosimilær rituximab (Ruxience®, Rixathon® eller anden biosimilær rituximab) 1000 mg givet hver 6. måned (første 2 infusioner 1000mg/1000 mg givet med 2 ugers mellemrum).
|
Rituximab er et kimærisk mus/humant monoklonalt immunoglobulin gamma-1 (IgG1) antistof, som udtømmer klynge af differentieringsantigen 20 (CD20)-positive celler.
Rituximab er godkendt til non-hodgkin lymfom, kronisk lymfatisk leukæmi, reumatoid arthritis, granulomatose med polyangitis og mikroskopisk polyangitis og pemphigus vulgaris.
Andre navne:
Præmedicinering med oral fexofenadin 360 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
Præmedicinering med oral.
paracetamol 1000 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
Præmedicinering med oral methylprednisolon 100 mg gives før hver infusion for at reducere hyppigheden og intensiteten af infusionsrelaterede reaktioner.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter uden nye eller forstørrede T2 hvide stof læsioner på hjerne MR-scanninger
Tidsramme: Måned 6 til måned 24
|
MR udfald
|
Måned 6 til måned 24
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Procentdel af patienter med 6-måneders bekræftet handicapprogression (CDP) i Expanded Disability Status Scale (EDSS)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Klinisk resultat
|
Baseline til måned 24
|
|
Årlig tilbagefaldsrate baseret på kumulativt antal bekræftede tilbagefald fra baseline til måneder 24
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Klinisk resultat
|
Baseline til måned 24
|
|
Procentdel af patienter med 6-måneders CDP i Timed 25 Foot Walk (T25FW)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Klinisk resultat
|
Baseline til måned 24
|
|
Procentdel af patienter med 6-måneders CDP i 9-Hole-Peg Test (9HPT)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Klinisk resultat
|
Baseline til måned 24
|
|
Procentdel af patienter med 6-måneders CDP i Symbol Digit Modalities Test (SDMT)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Klinisk resultat
|
Baseline til måned 24
|
|
Ændring i multipel sklerose-påvirkningsskala (MSIS-29)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
Patientrelateret resultatmål (PROM).
Et spørgeskema med 29 elementer med værdier fra 29 (god) til 145 (dårlig).
|
Baseline til måned 24
|
|
Ændring i træthedsskala for motoriske og kognitive funktioner (FSMC)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
PROM.
Et spørgeskema på 20 punkter med værdier fra 20 (ingen træthed overhovedet) og 100 (alvorlig grad af træthed.
|
Baseline til måned 24
|
|
EuroQol-5 Dimension (EQ-5D)
Tidsramme: Baseline til måned 24
|
PROM.
Et spørgeskema på 5 punkter med værdier fra 5 (god) til 15 (værre).
|
Baseline til måned 24
|
|
Procentdel af patienter uden gadolinium-forstærkende læsioner (GdEL)
Tidsramme: Måned 6 og måned 24 MR-scanninger
|
MR udfald
|
Måned 6 og måned 24 MR-scanninger
|
|
Ændring i T2 hvid stof læsions volumen
Tidsramme: Fra måned 6 til måned 24
|
MR udfald
|
Fra måned 6 til måned 24
|
|
Ændring i T1 hvid stof læsionsvolumen
Tidsramme: Fra måned 6 til måned 24
|
MR udfald
|
Fra måned 6 til måned 24
|
|
Procentvis hjernevolumenændring (PBVC) fra måned 6 til måned 24
Tidsramme: Fra måned 6 til måned 24
|
MR udfald
|
Fra måned 6 til måned 24
|
|
Ændring i serum neurofilament let kæde niveau
Tidsramme: Fra baseline til måned 24
|
Blod biomarkør
|
Fra baseline til måned 24
|
|
Blodniveauer af klynge af differentieringsantigen 19 (CD19)+ B-celler
Tidsramme: I måned 6 og måned 24
|
Blod biomarkør
|
I måned 6 og måned 24
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af antistof antistof
Tidsramme: Baseline, måned 6 og måned 24
|
Antistof antistoffer mod rituximab eller ocrelizumab
|
Baseline, måned 6 og måned 24
|
|
Lægemiddelkoncentration
Tidsramme: Måned 6 og måned 24
|
Rituximab eller ocrelizumab lægemiddelkoncentration
|
Måned 6 og måned 24
|
|
Genotypning af Fc gamma-receptor type IIA og IIIA (FCRGIIA og FCGRIIIA), komplement C1q A-kæde (C1QA) og lavdensitet lipoprotein-receptor-relateret protein 2 (LRP2)
Tidsramme: Baseline
|
Genotyper forbundet med rituximabs effekt og sikkerhed (FCRGIIA 131, FCGRIIIA 158, C1QA 276) og tilbagefaldsfrekvens (LRP2)
|
Baseline
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Jeppe Romme Christensen, MD, PhD, Danish Multiple Sclerosis Center Rigshospitalet
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Patologiske processer
- Kronisk sygdom
- Sygdomsegenskaber
- Autoimmune sygdomme
- Sygdomme i immunsystemet
- Demyeliniserende autoimmune sygdomme, CNS
- Autoimmune sygdomme i nervesystemet
- Demyeliniserende sygdomme
- Patologiske tilstande, tegn og symptomer
- Multipel sclerose
- Multipel sklerose, recidiverende-remitterende
- Multipel sklerose, kronisk progressiv
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Proteiner
- Organiske kemikalier
- Polycykliske forbindelser
- Anilider
- Amider
- Anilinforbindelser
- Aminer
- Acetanilider
- Antistoffer, monoklonal
- Antistoffer
- Immunoglobuliner
- Immunoproteiner
- Blodproteiner
- Serum globuliner
- Globuliner
- Gravidier
- Graviditet
- Steroider
- SMUSED-RING-forbindelser
- Gravideretrioler
- Antistoffer, monoklonal, murint afledt
- Prednisolon
- Rituximab
- Acetaminophen
- Methylprednisolon
- ocrelizumab
- fexofenadin
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- DanNORMS_version 3.3
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .