Transkraniel jævnstrømsstimulering ved behandling af akut iskæmisk slagtilfælde (DICAST-SF)
Transkraniel jævnstrømsstimulering ved behandling af akut iskæmisk slagtilfælde - Sikkerheds- og gennemførlighedsforsøg
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Matej Slovak, MD
- Telefonnummer: 00420224965512
- E-mail: matej.slovak@vfn.cz
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: David Kemlink, MD, PhD
- Telefonnummer: 00420224965512
- E-mail: david.kemlink@vfn.cz
Studiesteder
-
-
-
Prague, Tjekkiet, 12000
- Department of Neurology, General University Hospital in Prague
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder > 18 år.
- Nyt fokalt neurologisk underskud i overensstemmelse med akut iskæmisk slagtilfælde.
- Baseline NIHSS ≥ 4 eller NIHSS < 4 ved tilstedeværelse af invaliderende underskud (f.eks. afasi)
- Tilstedeværelse af akut okklusion af ICA eller MCA (herunder MCA perifere kortikale grene) i henhold til klinisk billede og baseline CTA/CTP-scanning.
- Tilstedeværelse af redbar penumbra med Tmax > 6 sek./iskæmisk kernevolumen (rCBF < 30%) ≥ 1,2 ved baseline CTP-scanning.
- Patienten er ikke berettiget til EVT i henhold til gældende nationale retningslinjer (Cerebrovascular Section of Czech Neurological Society ČLS JEP).
- Forsøgspersonen er i stand til at blive behandlet med tDCS inden for 24 timer efter sidste kendte brøndtidspunkt.
- Et underskrevet informeret samtykke indhentes fra patienten eller patientens juridisk autoriserede repræsentant (punkt 30 i Helsinki-erklæringen).
Ekskluderingskriterier:
- Akut intrakraniel blødning inklusive mistanke om subaraknoidal blødning.
- Andet end iskæmisk årsag til akut neurologisk deficit (slagtilfælde efterligner: postparoxysmal Todds parese, metabolisk årsag, tumor, meningoencephalitis osv.).
- Bevis på et stort iskæmisk kernevolumen på baseline CTP: volumen af rCBF
- Subakut eller kronisk subduralt hæmatom eller hygroma.
- Intraaksial malign hjernetumor.
- Historie om spontan ICH i fortiden.
- Anamnese med anfaldslidelse eller nye anfald med præsentation af nuværende slagtilfælde.
- Historie om intrakraniel kirurgi.
- Tilstedeværelse af tDCS kontraindikationer: hudlæsioner på stimuleringsstedet (åbent sår, akut betændelse i hud eller subkutant væv, forbrændinger osv.); kraniedefekt på stimulationsstedet (f. kraniebrud, postkraniektomi); implanteret elektrisk enhed (pacemaker, ICD, DBS, cochlear implantat osv.); tilstedeværelse af metalmateriale i hovedet (f. metalstent, klemmer osv.).
- Trombocytopeni < 100 000/ul.
- INR > 3,0.
- Heparin- eller LMWH-behandling i de sidste 48 timer med aPTT steg mere end 1,5 gange over laboratoriets grænse.
- Anamnese med akut overdosis af DOAC.
- Kendt medfødt eller erhvervet øget blødningstilbøjelighed.
- Mistænkt eller bekræftet graviditet.
- Kendt CT jodkontrastallergi.
- Kendt nyreinsufficiens (eGFR
- Tegn eller symptomer på akut myokardieinfarkt, herunder EKG-fund, ved indlæggelse.
- Mistanke om aortadissektion ved indlæggelse.
- Bevis for enhver anden alvorlig livstruende eller alvorlig medicinsk tilstand, der ville forhindre færdiggørelse af undersøgelsesprotokollen, herunder deltagelse i det 3-måneders opfølgningsbesøg.
- Samtidig eksperimentel terapi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Sekventiel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Transkraniel jævnstrømsstimulering
|
Patienter vil blive randomiseret til aktiv behandling (C-tDCS) vs sham-stimulering i et 3:1-forhold.
Der vil være 6 dosistrin, som afspejler stigende intensitet og varighed af stimulation: Niveau 1 - 1 mA, enkelt 20 - min cyklus; Tier 2- 2 mA, enkelt 20 min cyklus; Niveau 3 - 1 mA, 2 cyklusser af 20 min/20 min off; Niveau 4- 2 mA, 2 cyklusser af 20 min/20 min off; Niveau 5 - 1 mA, 3 cyklusser af 20 min/20 min off; Niveau 6 - 2 mA, 3 cyklusser af 20 min/20 min off.
|
|
Sham-komparator: Sham-stimulering
|
Patienter vil blive randomiseret til aktiv behandling (C-tDCS) vs sham-stimulering i et 3:1-forhold.
Patienter i sham-stimuleringsarmen på alle niveauerne vil have hovedbeklædningen og elektroderne på plads, og kontakten til sham-stimulering vil være tændt, dvs. der vil ikke blive leveret nogen længerevarende elektrisk stimulation.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Primært sikkerhedsresultat: frekvensen af symptomatisk intrakraniel blødning (SICH) i den aktive behandlingsarm sammenlignet med falsk arm og mellem højere og lavere dosisniveauer.
Tidsramme: 24 timer efter stimulering
|
Tilstedeværelsen af SICH vil blive vurderet på 24-timers post-stimulering non-contrast CT-scanning.
SICH vil blive defineret som en intrakraniel blødning med en stigning på ≥ 4 point på National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) inden for 24 timer efter stimulering.
I tilfælde af pludselig forværring af neurostatus når som helst inden for de første 24 timer efter stimulering, vil den første opfølgende CT blive udført straks (tidligere).
Behandlingen vil blive anset for at have udvist tilstrækkelig sikkerhed, hvis tDCS resulterer i lavere eller tilsvarende rater af SICH sammenlignet med sham.
|
24 timer efter stimulering
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sekundært sikkerhedsresultat: frekvensen af asymptomatisk intrakraniel blødning (AICH) i den aktive behandlingsarm sammenlignet med falsk arm og mellem højere og lavere dosisniveauer.
Tidsramme: 24 timer efter stimulering
|
AICH vil blive defineret som en intrakraniel blødning på 24 timer post-stimulering non-contrast CT-scanning, der ikke er forbundet med NIHSS forværring ≥ 4 inden for 24 timer efter stimulering. Behandlingen vil blive anset for at have udvist tilstrækkelig sikkerhed, hvis tDCS resulterer i lavere eller tilsvarende satser for AICH sammenlignet med sham.
|
24 timer efter stimulering
|
|
Sekundært sikkerhedsresultat: hastigheden af tidlig neurologisk forringelse i den aktive behandlingsarm sammenlignet med falsk arm og mellem højere og lavere dosisniveauer.
Tidsramme: I løbet af 24-timers post-stimulering
|
Tidlig neurologisk forværring vil blive defineret som forværring ≥ 4 på NIHSS i løbet af 24-timers perioden efter stimulering uden intrakraniel blødning.
Behandlingen vil blive anset for at have udvist tilstrækkelig sikkerhed, hvis tDCS resulterer i lavere eller tilsvarende rater af tidlig neurologisk forringelse sammenlignet med sham.
|
I løbet af 24-timers post-stimulering
|
|
Sekundært sikkerhedsresultat: dødelighedsraten i den aktive behandlingsarm sammenlignet med falsk arm og mellem højere og lavere dosisniveauer.
Tidsramme: Dag 90 efter stimulering
|
Dødelighed vil blive defineret som død eller ændret Rankin-skala på 6.
Behandlingen vil blive anset for at have udvist tilstrækkelig sikkerhed, hvis tDCS resulterer i lavere eller tilsvarende dødelighedsrater sammenlignet med sham.
|
Dag 90 efter stimulering
|
|
Sekundært sikkerhedsresultat: frekvensen af alle alvorlige uønskede hændelser, der forekommer i løbet af de 90 dages deltagelse i undersøgelsen i den aktive behandlingsarm sammenlignet med shamarm, og mellem højere og lavere dosisniveauer.
Tidsramme: Dag 90 efter stimulering
|
En alvorlig bivirkning er enhver uønsket hændelse, der er dødelig, er livstruende, er permanent eller væsentligt invaliderende, kræver eller forlænger hospitalsindlæggelse eller kræver medicinsk eller kirurgisk indgreb for at forhindre et af ovenstående udfald.
Hyppigheden af alvorlige bivirkninger vil blive sammenlignet mellem den aktive behandling og falske patienter og mellem højere og lavere dosisniveauer. Behandlingen vil blive anset for at have udvist tilstrækkelig sikkerhed, hvis tDCS resulterer i lavere eller tilsvarende rater af alvorlige bivirkninger sammenlignet med falske hændelser. .
|
Dag 90 efter stimulering
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Tolerabilitetsresultat: procentdel af patienterne, der fuldfører stimuleringen
Tidsramme: Under proceduren
|
Procentdelen af patienterne, der fuldfører den protokoltildelte stimuleringsbehandling.
En patient vil blive anset for at have tolereret stimulationen, hvis mindst 75 procent af stimulationsperioden er afsluttet.
Behandlingen vil blive betragtet som generelt tolerabel, hvis der blandt alle indskrevne patienter opnås tolererede procedurer hos ≥90 procent af patienterne uden tidlig ophør.
|
Under proceduren
|
|
Tolerabilitetsresultat: hastighed og sværhedsgrad af kutane, neurologiske, nociceptive og andre bivirkninger
Tidsramme: Under proceduren
|
Hyppigheden og sværhedsgraden af kutane, neurologiske, nociceptive eller andre bivirkninger vil blive vurderet.
Ved afslutningen af hver 20-minutters stimuleringscyklus vil en tolerabilitetsformular blive udfyldt baseret på validerede kutane, neurologiske og smerteelementer i Patient-Reported Outcomes versionen af Common Terminology Criteria for Adverse Events (PRO-CTAE).
En separat tolerabilitetsformular udfyldes af patienten ved hver stimuleringscyklus.
|
Under proceduren
|
|
Gennemførlighedsresultat
Tidsramme: Under proceduren
|
Den hastighed, hvormed tDCS vil blive implementeret.
Den foruddefinerede succestærskel for gennemførlighed vil være mediantid fra randomisering til tDCS-initiering ≤ 10 minutter i de sidste 10 tilmeldte patienter.
|
Under proceduren
|
|
Eksplorativ billeddannelseseffektivitet: endelig vækst af infarkt
Tidsramme: 24 timer efter stimulering
|
Ved at sammenligne baseline-CTP-billeddannelsen med CT-billeddannelsen 24 timer efter stimulering vil den endelige infarktvækst blive beregnet som: slutinfarktvolumen ved 24-timers opfølgning CT minus iskæmisk kernevolumen ved baseline-CTP.
Dette effektmål for billeddannelse vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er understyrket til definitivt at vurdere reduktion af endelig infarktvækst, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i højere reduktion af endelig infarktvækst sammenlignet med sham.
|
24 timer efter stimulering
|
|
Eksplorativt klinisk effektresultat: neurologisk underskud
Tidsramme: Ved 24-timers post-stimulering og på dag 90 efter-stimulering
|
24 timer efter stimulering vil sværhedsgraden af tidligt neurologisk underskud blive vurderet ved hjælp af National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS).
På dag 90 efter stimulering vil resterende NIHSS blive vurderet.
Disse endepunkter for klinisk effekt vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er underbekræftet til definitivt at vurdere effektiviteten, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i et forbedret neurologisk underskud sammenlignet med sham.
|
Ved 24-timers post-stimulering og på dag 90 efter-stimulering
|
|
Udforskende klinisk effektresultat: globalt handicap
Tidsramme: På dag 90 efter stimulering
|
På dag 90 efter stimulering vil en rate af global invaliditet blive vurderet ved hjælp af den modificerede Rankin Scale (mRS).
Dette endepunkt for klinisk effekt vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er understyrket til definitivt at vurdere effektiviteten, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i lavere globalt handicap sammenlignet med sham.
|
På dag 90 efter stimulering
|
|
Udforskende klinisk effektresultat: instrumentelle aktiviteter i dagligdagen
Tidsramme: På dag 90 efter stimulering
|
På dag 90 efter stimulering vil et mål for globalt handicap blive vurderet ved hjælp af Barthel Index (BI).
Dette endepunkt for klinisk effekt vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er underbekræftet til definitivt at vurdere effektiviteten, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i forbedrede instrumentelle aktiviteter i dagligdagen sammenlignet med sham.
|
På dag 90 efter stimulering
|
|
Udforskende klinisk effektresultat: sundhedsrelateret livskvalitet
Tidsramme: På dag 90 efter stimulering
|
På dag 90 efter stimulering vil en sundhedsrelateret livskvalitet blive vurderet ved hjælp af EuroQol-5 Dimension instrumentet (EQ-5D).
Dette endepunkt for klinisk effekt vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er understyrket til definitivt at vurdere effektiviteten, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i en forbedret sundhedsrelateret livskvalitet sammenlignet med sham.
|
På dag 90 efter stimulering
|
|
Udforskende klinisk effektudfald: granulær grad af invaliditet
Tidsramme: På dag 90 efter stimulering
|
På dag 90 efter stimulering vil en granulær grad af invaliditet blive vurderet ved hjælp af Academic Medical Center (AMC) Linear Disability Score.
Dette endepunkt for klinisk effekt vil blive karakteriseret hos de aktive og falske patienter og i højere og lavere dosisniveauer.
Undersøgelsen er underbekræftet til definitivt at vurdere effektiviteten, men behandlingen kan anses for at være effektiv, hvis tDCS resulterer i en forbedret granulær grad af invaliditet sammenlignet med sham.
|
På dag 90 efter stimulering
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 1786/20 S-IV
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .