Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa (DICAST-SF)
Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio akuutin iskeemisen aivohalvauksen hoidossa – Turvallisuus- ja toteutettavuuskoe
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Matej Slovak, MD
- Puhelinnumero: 00420224965512
- Sähköposti: matej.slovak@vfn.cz
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: David Kemlink, MD, PhD
- Puhelinnumero: 00420224965512
- Sähköposti: david.kemlink@vfn.cz
Opiskelupaikat
-
-
-
Prague, Tšekki, 12000
- Department of Neurology, General University Hospital in Prague
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Ikä > 18 vuotta.
- Uusi fokaalinen neurologinen puute, joka on sopusoinnussa akuutin iskeemisen aivohalvauksen kanssa.
- Lähtötason NIHSS ≥ 4 tai NIHSS < 4, jos on vammauttavia puutteita (esim. afasia)
- ICA:n tai MCA:n akuutti tukos (mukaan lukien MCA:n perifeeriset aivokuoren haarat) kliinisen kuvan ja lähtötason CTA/CTP-skannauksen mukaan.
- Pelastettava penumbra, jonka Tmax > 6 s/iskeeminen ytimen tilavuus (rCBF < 30 %) ≥ 1,2 CTP-skannauksen lähtötilanteessa.
- Potilas ei ole oikeutettu EVT:hen nykyisten kansallisten ohjeiden mukaan (Tšekin neurologisen seuran ČLS JEP:n aivoverisuoniosasto).
- Kohde voidaan hoitaa tDCS:llä 24 tunnin sisällä viimeisestä tunnetusta hyvinvointiajasta.
- Allekirjoitettu tietoinen suostumus saadaan potilaalta tai potilaan laillisesti valtuutetulta edustajalta (Helsingin julistuksen kohta 30).
Poissulkemiskriteerit:
- Akuutti kallonsisäinen verenvuoto, mukaan lukien epäilty subarachnoidaalinen verenvuoto.
- Muu kuin akuutin neurologisen vajaatoiminnan iskeeminen syy (halvauksen jäljitelmät: postparoksismaalinen Toddin halvaus, metabolinen syy, kasvain, meningoenkefaliitti jne.).
- Todisteet suuresta iskeemisestä ydintilavuudesta lähtötason CTP:ssä: rCBF:n tilavuus
- Subakuutti tai krooninen subduraalinen hematooma tai hygrooma.
- Aksiaalinen pahanlaatuinen aivokasvain.
- Spontaani ICH:n historia menneisyydessä.
- Aiempi kohtaushäiriö tai uudet kohtaukset, joihin liittyy nykyinen aivohalvaus.
- Kallonsisäisen leikkauksen historia.
- tDCS-vasta-aiheet: ihovaurio stimulaatiokohdassa (avohaava, akuutti ihon tai ihonalaisen kudoksen tulehdus, palovammat jne.); kallovaurio stimulaatiokohdassa (esim. kallonmurtuma, postkraniektomia); implantoitu sähkölaite (tahdistin, ICD, DBS, sisäkorvaistute jne.); metallimateriaalin läsnäolo päässä (esim. metallistentti, puristimet jne.).
- Trombosytopenia < 100 000/ul.
- INR > 3,0.
- Hepariini- tai LMWH-hoito viimeisen 48 tunnin aikana aPTT:llä lisääntyi yli 1,5 kertaa laboratoriorajan.
- DOAC:n akuutti yliannostus historiasta.
- Tunnettu synnynnäinen tai hankittu lisääntynyt verenvuotoalttius.
- Epäilty tai vahvistettu raskaus.
- Tunnettu CT-jodivarjoaineallergia.
- Tunnettu munuaisten vajaatoiminta (eGFR
- Akuutin sydäninfarktin merkit tai oireet, mukaan lukien EKG-löydökset, vastaanoton yhteydessä.
- Epäily aortan dissektiosta ottaessa.
- Todisteet mistä tahansa muusta vakavasta hengenvaarallisesta tai vakavasta sairaudesta, joka estäisi tutkimussuunnitelman loppuun saattamisen, mukaan lukien osallistuminen 3 kuukauden seurantakäynnille.
- Samanaikainen kokeellinen hoito.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
- Naamiointi: Kolminkertaistaa
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio
|
Potilaat satunnaistetaan aktiiviseen hoitoon (C-tDCS) vs. valestimulaatioon suhteessa 3:1.
Annostasoja on 6, mikä heijastelee stimulaation lisääntyvää intensiteettiä ja kestoa: Taso 1 – 1 mA, yksittäinen 20 minuutin sykli; Taso 2 - 2 mA, yksittäinen 20 minuutin jakso; Taso 3 - 1 mA, 2 sykliä 20 min/20 min pois; Taso 4 - 2 mA, 2 sykliä 20 min/20 min pois; Taso 5 - 1 mA, 3 sykliä 20 min/20 min pois; Taso 6 - 2 mA, 3 sykliä 20 min/20 min pois.
|
|
Huijausvertailija: Huijausstimulaatio
|
Potilaat satunnaistetaan aktiiviseen hoitoon (C-tDCS) vs. valestimulaatioon suhteessa 3:1.
Kaikkien tasojen valestimulaatiohaarassa olevilla potilailla on pääremmit ja elektrodit paikoillaan, ja valestimulaation kytkin on päällä, eli pitkäaikaista sähköstimulaatiota ei toimiteta.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Ensisijainen turvallisuustulos: symptomaattisen kallonsisäisen verenvuodon (SICH) määrä aktiivisessa hoitoryhmässä verrattuna valehaaraan sekä korkeampien ja pienempien annostasojen välillä.
Aikaikkuna: 24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
SICH:n esiintyminen arvioidaan 24 tunnin stimulaation jälkeisessä ei-kontrastisessa TT-skannauksessa.
SICH määritellään kallonsisäiseksi verenvuodoksi, joka on kasvanut ≥ 4 pistettä National Institute of Health Stroke Scalen (NIHSS) mukaan 24 tunnin sisällä stimulaation jälkeen.
Jos neurostatus pahenee äkillisesti milloin tahansa ensimmäisten 24 tunnin aikana stimulaation jälkeen, ensimmäinen seuranta-TT suoritetaan välittömästi (aiemmin).
Hoidon katsotaan osoittaneen riittävää turvallisuutta, jos tDCS johtaa alhaisempiin tai vastaaviin SICH-määriin verrattuna valehoitoon.
|
24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Toissijainen turvallisuustulos: oireettoman kallonsisäisen verenvuodon (AICH) määrä aktiivisessa hoitoryhmässä verrattuna valehaaraan sekä korkeampien ja pienempien annostasojen välillä.
Aikaikkuna: 24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
AICH määritellään kallonsisäiseksi verenvuodoksi 24 tunnin stimulaation jälkeisessä ei-kontrastisessa TT-skannauksessa, johon ei liity NIHSS:n pahenemista ≥ 4 24 tunnin sisällä stimulaation jälkeen. Hoidon katsotaan osoittaneen riittävää turvallisuutta, jos tDCS johtaa alhaisempiin tai vastaavia AICH-määriä verrattuna huijaukseen.
|
24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
|
Toissijainen turvallisuustulos: varhaisen neurologisen heikkenemisen määrä aktiivisen hoidon ryhmässä valehaaraan verrattuna sekä korkeampien ja pienempien annostasojen välillä.
Aikaikkuna: 24 tunnin jälkistimulaation aikana
|
Varhainen neurologinen heikkeneminen määritellään pahenemiseksi ≥ 4 NIHSS:ssä 24 tunnin aikana stimulaation jälkeen ilman kallonsisäistä verenvuotoa.
Hoidon katsotaan osoittaneen riittävää turvallisuutta, jos tDCS johtaa pienempään tai vastaavaan varhaiseen neurologiseen heikkenemiseen verrattuna valehoitoon.
|
24 tunnin jälkistimulaation aikana
|
|
Toissijainen turvallisuustulos: kuolleisuus aktiivisen hoidon haarassa verrattuna valehaaraan sekä korkeampien ja pienempien annostasojen välillä.
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Kuolleisuus määritellään kuolemaksi tai muunnetuksi Rankinin asteikoksi 6.
Hoidon katsotaan osoittaneen riittävää turvallisuutta, jos tDCS johtaa alhaisempaan tai vastaavaan kuolleisuuteen verrattuna valehoitoon.
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
|
Toissijainen turvallisuustulos: kaikkien vakavien haittatapahtumien määrä 90 päivän tutkimukseen osallistumisen aikana aktiivisessa hoitoryhmässä verrattuna valehaaraan sekä korkeampien ja pienempien annostasojen välillä.
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Vakava haittatapahtuma on mikä tahansa haittatapahtuma, joka on kuolemaan johtava, hengenvaarallinen, pysyvästi tai olennaisesti vammauttava, vaatii sairaalahoitoa tai pidentää sitä tai vaatii lääketieteellistä tai kirurgista toimenpiteitä jonkin yllä mainitun seurauksen estämiseksi.
Vakavien haittatapahtumien määrää verrataan aktiivisen hoidon ja näennäisten potilaiden välillä sekä suurempien ja pienempien annostasojen välillä. Hoidon katsotaan osoittaneen riittävää turvallisuutta, jos tDCS johtaa pienempään tai vastaavaan vakavien haittatapahtumien määrään verrattuna valehoitoon. .
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Siedettävyystulos: prosenttiosuus potilaista, jotka suorittavat stimulaation loppuun
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Protokollan mukaisen stimulaatiohoidon suorittaneiden potilaiden prosenttiosuus.
Potilaan katsotaan sietävän stimulaatiota, jos vähintään 75 prosenttia stimulaatiojaksosta on suoritettu loppuun.
Hoitoa pidetään yleisesti siedettävänä, jos kaikkien tutkimuspotilaiden joukossa siedetyt toimenpiteet saavutetaan ≥ 90 prosentilla potilaista ilman varhaista lopettamista.
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Siedettävyystulos: ihon, neurologisten, nosiseptiivisten ja muiden haittavaikutusten määrä ja vakavuus
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Ihon, neurologisten, nosiseptiivisten tai muiden haittavaikutusten määrä ja vakavuus arvioidaan.
Jokaisen 20 minuutin stimulaatiosyklin lopussa täytetään siedettävyyslomake, joka perustuu haitallisten tapahtumien yhteisten terminologiakriteerien (PRO-CTAE) Potilaan ilmoittamat tulokset -version validoituihin iho-, neurologisiin ja kipukohtiin.
Potilas täyttää erillisen siedettävyyslomakkeen jokaisen stimulaatiosyklin yhteydessä.
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Toteutettavuustulos
Aikaikkuna: Toimenpiteen aikana
|
Nopeus, jolla tDCS otetaan käyttöön.
Toteutettavuuden ennalta määritetty onnistumiskynnys on mediaaniaika satunnaistamisesta tDCS:n aloittamiseen ≤ 10 minuuttia viimeisen 10 rekisteröidyn potilaan kohdalla.
|
Toimenpiteen aikana
|
|
Tutkivan kuvantamisen tehokkuuden tulos: infarktin lopullinen kasvu
Aikaikkuna: 24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
Vertaamalla lähtötason CTP-kuvausta CT-kuvaukseen 24 tuntia stimulaation jälkeen, lopullinen infarktin kasvu lasketaan seuraavasti: lopullinen infarktin tilavuus 24 tunnin seurannassa CT miinus iskeeminen ydintilavuus lähtötason CTP:ssä.
Tämä kuvantamisen tehokkuuden päätepiste karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja alhaisemmilla annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan lopullisen infarktin kasvun vähentymistä, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS vähentää lopullisen infarktin kasvua enemmän kuin näennäinen.
|
24 tunnin kuluttua stimulaatiosta
|
|
Tutkiva kliinisen tehon tulos: neurologinen puute
Aikaikkuna: 24 tuntia stimulaation jälkeen ja päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
24 tuntia stimulaation jälkeen varhaisen neurologisen vajauksen vakavuus arvioidaan National Institutes of Health Stroke Scalea (NIHSS) käyttäen.
Päivänä 90 stimulaation jälkeen jäljellä oleva NIHSS arvioidaan.
Nämä kliinisen tehon päätepisteet karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja pienemmillä annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan varmasti tehokkuutta, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS johtaa parantuneeseen neurologiseen alijäämään verrattuna valehoitoon.
|
24 tuntia stimulaation jälkeen ja päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
|
Tutkiva kliinisen tehon tulos: maailmanlaajuinen vamma
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen maailmanlaajuisen vamman astetta arvioidaan käyttämällä modifioitua Rankin-asteikkoa (mRS).
Tämä kliinisen tehon päätepiste karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja alemmilla annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan varmasti tehokkuutta, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS johtaa pienempään maailmanlaajuiseen vammaisuuteen verrattuna näennäiseen.
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
|
Tutkiva kliinisen tehon tulos: jokapäiväisen elämän instrumentaaliset toiminnot
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen maailmanlaajuisen vamman mitta mitataan käyttämällä Barthel-indeksiä (BI).
Tämä kliinisen tehon päätepiste karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja alemmilla annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan varmasti tehokkuutta, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS johtaa parempaan päivittäiseen elämään instrumentaaliseen toimintaan verrattuna huijaukseen.
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
|
Tutkiva kliinisen tehon tulos: terveyteen liittyvä elämänlaatu
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioidaan EuroQol-5 Dimension -instrumentilla (EQ-5D).
Tämä kliinisen tehon päätepiste karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja alemmilla annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan varmasti tehokkuutta, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS johtaa parempaan terveyteen liittyvään elämänlaatuun verrattuna valehoitoon.
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
|
Tutkiva kliinisen tehon tulos: rakeinen vammaisuus
Aikaikkuna: Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen vamman rakeinen aste arvioidaan käyttämällä Academic Medical Centerin (AMC) lineaarista vammaisuutta.
Tämä kliinisen tehon päätepiste karakterisoidaan aktiivisilla ja näennäispotilailla sekä korkeammilla ja alemmilla annostasoilla.
Tutkimus on alivoimainen arvioimaan varmasti tehokkuutta, mutta hoitoa voidaan pitää tehokkaana, jos tDCS johtaa parempaan rakeiseen vammaisuuteen verrattuna valehoitoon.
|
Päivänä 90 stimulaation jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 1786/20 S-IV
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .