Alfa/beta T-celle udtømt Bloddannende stamcelletransplantation fra beslægtede eller ikke-beslægtede donorer for blodsygdomme hos børn og unge voksne
TCRαβ+ og CD19+ depleteret hæmatopoietisk stamcelletransplantation fra tæt matchede ikke-beslægtede donorer eller haploidentiske relaterede donorer til hæmatologiske sygdomme hos børn og unge voksne
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
This single institution, phase I clinical trial will determine the safety and feasibility of employing T-cell receptor (TCR) αβ+ and CD19+ (Cluster of Differentiation) depleted hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) using peripheral blood stem cells (PBMC) from closely matched unrelated donors or haploidentical donors to treat non-malignant hematologic diseases in children and young adults. Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation has become a curative option for children and adolescents with a variety of otherwise fatal conditions. To reduce the incidence and severity of graft-versus-host disease (GVHD) associated with allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, donor grafts are depleted of T cells, either using CD34+ selection or CD3+/CD19+ depletion of grafts. However, these selection processes also deplete the graft of protective cell subsets, such as γδ T cells, natural killer (NK) cells, monocytes and dendritic cells, which play important roles in the immune response to infectious agents. Moreover, the presence of NK cells and γδ T cells in donor grafts is associated with more rapid immune reconstitution after HSCT transplantation. In order to retain these protective immune cell subsets, this trial will use a novel, highly selective graft engineering process using the Miltenyi CliniMACS system that selectively depletes αβ-T cells and B cells that are responsible for GVHD and Epstein Barr Virus (EBV)-related post-transplantation lymphoproliferative disorder, respectively. Prior to transplantation, patients will be treated with a conditioning regimen, specific for the original disorder.
The primary objective of this study is evaluation of the safety and feasibility of HSCT using TCRαβ+/CD19+ depleted hematopoietic stem cells to treat non-malignant hematologic diseases. This will be assessed by evaluating the incidence of graft failure, grade III-IV acute GVHD and chronic GVHD and TRM.
Secondary objectives include the evaluation of immune reconstitution and incidence of post-transplant infections, adverse events, serious adverse events, overall and disease-free survival and the efficiency of graft processing by the CliniMACS System.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Celeste Matsushima
- Telefonnummer: 608-890-8069
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Jenny Weiland
- Telefonnummer: 608-890-8070
- E-mail: PedsHemOncResearch@lists.wisc.edu
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Intet humant leukocytantigen (HLA) identisk søskende tilgængelig OG
- INGEN HLA-matchet urelateret donor tilgængelig ELLER akut behov for HSCT udelukker tid, der er nødvendig for at søge efter passende HLA-matchet urelateret donor OG
- Haploidentisk donor ELLER tæt matchet ubeslægtet donor tilgængelig og villig til at gennemgå mobilisering og aferese
- Hvis forsøgspersonen har genetisk bekræftet arvelig knoglemarvssvigt, skal relateret donor evalueres for denne lidelse, og test skal være negativ.
- Hvis individet har seglcellesygdom, kan donor kun have seglcelleegenskaber
- Patienten skal diagnosticeres med en af følgende sygdomme eller lidelser:
Hæmoglobinopatier
- Seglcellesygdom for patienter ≤ 21 år, for hvem hydroxyurinstof er blevet afprøvet i mindst seks måneder, og som har mislykkedes
- Thalassæmi Major for patienter ≤ 21 år
Erhvervet knoglemarvssvigtsyndrom
- Paroksysmal natlig hæmoglobinuri med knoglemarvssvigt
- Myelodysplastiske syndromer (lavere risiko)
Arvelige knoglemarvssvigtsyndromer
- Fanconi Anæmi
- Diamond Blackfan Anæmi
- Dyskeratosis Congenita og relaterede telomere lidelser
- Medfødte trombocytopeni syndromer
- Svær medfødt neutropeni
- Shwachman-diamant syndrom
- Alder ≤ 40 år (undtagen patienter med hæmoglobinopatier)
- Forventet levetid ≥ 3 måneder
- Karnofsky (patienter > 16 år)/Lansky (patienter ≤ 16 år) indeks ≥ 60
- Organfunktionskrav
Nyrefunktion
- Kreatininclearance eller radioisotop Glomerulær Filtration Rate (GFR) større end eller lig med 60 ml/min/1,73m^2
Leverfunktion
- Total bilirubin < 3 mg/dL
- Alanin aminotransferase (ALT)/ Serum glutaminsyre-pyrodruesyre transaminase; synonymt med ALT (SCPT) ≤ 3 x øvre grænse for normal (ULN) for alder
Hjertefunktion
- Udstødningsfraktion på > 40 % ved multiple gated acquisition scan (MUGA) eller ekkokardiogram
Lungefunktion
- Ingen tegn på dyspnø i hvile
- Intet supplerende iltbehov
- Hvis målt, kulilte diffusionskapacitet (DLCO) > 50 %
- Villig til at bruge effektiv præventionsmetode, hvis patienten har reproduktionspotentiale
- Indhentet informeret samtykke (patient eller juridisk repræsentant)
Ekskluderingskriterier:
- Gravid
- HIV-infektion
- Ukontrolleret, alvorlig aktiv infektion ved screening
- Væsentlige alvorlige interkurrente sygdomme
- Tilmelding til en hvilken som helst anden behandlingsundersøgelse, der ville interferere med denne undersøgelses endepunkter i henhold til bedømmelse fra den primære efterforsker (eller den udpegede PI).
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandlingsarm
Deltagerne vil gennemgå et konditioneringsregime, specifikt for den oprindelige sygdom. Efter at perifert blodstamcelletransplantation fra en haploidentisk donor eller tæt matchet ubeslægtet donor, udtømt for TCRαβ+ og CD19+ celler ved hjælp af CliniMACS TCR α/β-biotin og CD19 Systems vil indgives intravenøst på dag 0 til alle deltagere.
|
Efter at have gennemgået et sygdomsspecifikt konditioneringsregime (standardbehandling), vil deltagerne modtage perifer blodstamcelletransplantation fra en haploidentisk donor eller tæt matchet ubeslægtet donor, udtømt for TCR αβ+ og CD19+ celler ved hjælp af CliniMACS TCR α/β-biotin og CD19 Systemer.
CliniMACS-celleselektionssystemet er baseret på magnetisk aktiveret cellesorteringsmekanisme.
CliniMACS-enheden er et kraftfuldt værktøj til isolering af mange celletyper fra heterogene celleblandinger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af grad III-IV akut graft-versus-host-sygdom (GVHD)
Tidsramme: 100 dage efter transplantation
|
Akut GVHD vil blive vurderet og klassificeret i henhold til Keystone Consensus Criteria for stadieinddeling og graduering af akut graft-versus-host-sygdom.
|
100 dage efter transplantation
|
|
Forekomst af omfattende kronisk GVHD
Tidsramme: op til 2 år
|
Kronisk GVHD vil blive vurderet i henhold til den nuværende CIBMTR (Center for International Blood and Marrow Transplant Research) manual, der afspejler et karaktersystem udgivet af Sullivan KM (Sullivan 1981).
|
op til 2 år
|
|
Forekomst af graftsvigt
Tidsramme: op til 2 år efter transplantation
|
Graftsvigt - defineret som manglende opnåelse af ANC > 500/µL på dag +28 eller initial neutrofil engraftment efterfulgt af et fald i ANC < 500/µL, der ikke reagerer på vækstfaktorterapi (sekundær graftsvigt).
|
op til 2 år efter transplantation
|
|
Incidence of Treatment Related Mortality (TRM)
Tidsramme: Day +100 post-HSCT
|
TRM - defined as death from any cause other than disease progression.
|
Day +100 post-HSCT
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: op til 2 år
|
op til 2 år
|
|
|
Tid til neutrofil engraftment
Tidsramme: op til 28 dage efter HSCT
|
Tiden til neutrofilengraftment er defineret som post-transplantationsdagen, der er den første af 3 på hinanden følgende dage med et absolut neutrofiltal (ANC) på >500/µL vurderet af CBC.
|
op til 28 dage efter HSCT
|
|
Kinetik af lymfocytrekonstitution via immunfænotypning ved hjælp af flowcytometri
Tidsramme: op til 12 måneder efter HSCT
|
Lymfocytrekonstitution vil blive vurderet på specifikke tidspunkter efter HSCT, udtrykt som procentdelen af hvide blodlegemer, der består af T-, B- og NK-celleundergrupper.
|
op til 12 måneder efter HSCT
|
|
CliniMACS-systemeffektivitet: Procentdel af levedygtige CD34+-celler genvundet efter TCRαβ+- og CD19+-udtømningsproceduren
Tidsramme: op til 12 måneder efter HSCT
|
op til 12 måneder efter HSCT
|
|
|
CliniMACS-systemeffektivitet: antal levedygtige blodlegemer efter TCRαβ+ og CD19+ udtømningsproceduren
Tidsramme: Dag 0
|
Antal levedygtige CD34+-blodstamceller, CD20+ B-celler, CD3-CD56+ NK-celler, TCRαβ+ T-celler og TCRγδ+ T-celler i HSC-transplantatet efter TCRαβ+- og CD19+-udtømningsproceduren
|
Dag 0
|
|
Korrelation mellem GVHD forekomst og donor dræbercelle immunoglobulin-lignende receptor (KIR) haplotype indhold
Tidsramme: op til 2 år
|
op til 2 år
|
|
|
Korrelation mellem GVHD-forekomst og killer-celle immunoglobulin-lignende receptor (KIR)/KIR-ligand mismatch mellem donor og modtager.
Tidsramme: op til 2 år
|
op til 2 år
|
|
|
Begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: op til 1 år
|
En hændelse defineres som død, graftsvigt eller stabil blandet kimærisme med tilbagevendende sygdom.
|
op til 1 år
|
|
Forekomst af symptomatisk bakteriel/svampe- og viral reaktivering, der kræver behandling
Tidsramme: op til 1 år
|
Forekomsten af infektioner (symptomatisk bakteriel/svampe- og viral reaktivering, der kræver behandling) vil blive brugt som en yderligere sikkerhedsforanstaltning
|
op til 1 år
|
|
Antal deltagere med uønskede hændelser relateret til infusion af HSC-transplantatet
Tidsramme: Dag 0
|
Dag 0
|
|
|
Forekomst af alvorlige bivirkninger
Tidsramme: op til 2 år
|
op til 2 år
|
|
|
Time to platelet engraftment
Tidsramme: up to 28 days following HSCT
|
The time to platelet engraftment is defined as the post-transplant day that is the first of 3 consecutive days with a platelet count ≥ 20,000/µL as assessed by complete blood count (CBC), without platelet support (transfusion) for 7 days.
|
up to 28 days following HSCT
|
|
Percentage donor chimerism using Short Tandem Repeat (STR)
Tidsramme: up to 12 months following HSCT
|
Short tandem repeat (STR) analysis will provide the percentage donor chimerism at specific time points post-transplant.
|
up to 12 months following HSCT
|
|
CliniMACS system efficiency: log depletion value for CD19/CD20+ B cells after the TCRαβ+ and CD19+ depletion procedure
Tidsramme: Day 0
|
Day 0
|
|
|
CliniMACS system efficiency: log depletion value of TCRαβ+ T cells after the TCRαβ+ and CD19+ depletion procedure
Tidsramme: Day 0
|
Day 0
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christian Capitini, MD, University of Wisconsin, Madison
- Studieleder: Jacques Galipeau, MD, University of Wisconsin, Madison
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Anslået)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 2020-1251 (Anden identifikator: HS IRB UW Madison)
- A536755 (Anden identifikator: UW Madison)
- UW19113 (Anden identifikator: OnCore ID)
- NCI-2021-02128 (Registry Identifier: NCI CTRP)
- Protocol Version 6 (Anden identifikator: HS-IRB UW Madison)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .