Spider Versus Emboshield Distal beskyttelse ved cerebral mikroembolisering under sårbar plak i carotisarteriestenting (CASH-ES)

Inklusionskriterier:

1. Mandlige og kvindelige patienter 18 år og ældre.
2. Symptomatiske patienter med intern carotisarteriestenose≥50% på angiografi eller asymptomatiske patienter med intern carotisarteriestenose≥70% på angiografi.
3. Anatomiske karakteristika af læsionerne, der gjorde det muligt at bruge begge typer distal embolibeskyttelsesanordning (Emboshield eller Spider).
4. Læsionen var lokaliseret i den indre halspulsåre (ICA) eller bifurkationen af ​​halspulsåren.
5. Kun én WALLSTENT forventes at behandle mållæsioner.
6. Tolerance over for aspirin/clopidogrel/heparin og anden lægemiddelbehandling.
7. Patienten eller den lovligt autoriserede repræsentant er blevet informeret om undersøgelsens art, accepterer dens bestemmelser og har givet skriftligt informeret samtykke, godkendt af den relevante medicinske etiske komité, institutionelle revisionsudvalg eller Human Research Ethics Committee.
8. Højintensivt signal i de relevante plaques på TOF-MRA.

Ekskluderingskriterier:

1. Omfattende ipsilateralt eller invaliderende slagtilfælde (mRS≥2) eller cerebrovaskulære hændelser forekom inden for 1 måned kombineret med neurologiske defekter.
2. Myokardieinfarkt opstod inden for 72 timer eller TIA inden for 48 timer.
3. Atrieflimren (kronisk eller paroxysmal) behandles ikke med antikoagulering.
4. Ipsilateral intrakraniel arteriestenose med en historie med stenting.
5. CABG eller karkirurgi i 30-dages perioden før proceduren.
6. Akut koronarsyndrom i 30-dages perioden før proceduren.
7. Levetid inden for 12 måneder.
8. Patienten har en historie med blødende diatese inden for 1 måned eller koagulopati eller patienter, hvor antiblodpladebehandling og/eller antikoagulantbehandling er kontraindiceret.
9. Intolerance eller allergisk reaktion på en undersøgelsesmedicin uden et passende behandlingsalternativ.
10. Den femorale arterietilstand er ikke god nok til at komme ind i guidewiren, eller lydvinduet er ikke godt nok til at udføre intraoperativ TCD-monitorering af patienten.
11. Ugunstig femoral arterie-anatomi til endovaskulær intervention eller ugunstigt akustisk vindue til intraoperativ TCD-monitorering.
12. Med intrakraniel tumor og anses ikke for egnet til inklusion eller kunne ikke gennemføre MR-undersøgelsen.
13. WBC<3*109/L, PLT<50*109/L eller >700*109/L.
14. Gravid eller ammende kvindelig patient.
15. DSA indikerede målkarokklusionen; Tandemlæsionerne kunne ikke dækkes af én stent; Målkarret var alvorligt snoet, eller den indre halspulsåre var ikke egnet til WallStent; Aortabuen har alvorlig forkalkning eller snoning, der involverer den fælles halspulsåre eller brachialis trunk; Kombineret med cerebral AVM eller cerebrale aneurismer, der kræver behandling; Halspulsårestenose ikke forårsaget af åreforkalkning, men arteritis, arteriel dissektion, medfødt misdannelse af blodkar eller alvorlige vaskulære læsioner efter strålebehandling osv.