Fundamenter i udviklingen af ​​præcision kognitiv restaurering

Formålet med denne undersøgelse er at identificere støtten og barriererne for skalerbarhed af veteran-skræddersyet iTBS og APT på tværs af neurologiske tilstande, med det langsigtede mål at tilvejebringe et empirisk grundlag for skræddersyet af en bredere vifte af kognitive rehabiliteringsstrategier for at optimere hver Veteranens kognitive funktion i dagligdagen. Efter veteraner har modtaget standard kognitiv rehabilitering, fortsætter kognitive svækkelser ofte, og hvis de opnår fremgang, er der begrænset overførsel til daglig funktion. Grundsætningerne for præcisionsneurorehabilitering tyder på, at skræddersyede interventioner vil optimere gevinster og overførsel, men præcisionstilpasning af kognitiv rehabilitering vil kun være mulig, hvis forskere udvikler og tester skalerbare tilgange til at identificere, organisere og analysere de mange veteranspecifikke variabler, der driver og påvirke behandlingsrespons. Dette projekt adresserer langvarige videnskabelige barrierer for at forstå behandlingsrespons, især undersøgelse af prøvens heterogenitet og individuel variabilitet. Forskerne behandler undersøgelsesprøvens heterogenitet ved at forbinde veteraner på tværs af TBI og iskæmisk slagtilfælde i henhold til niveauer af kognitiv svækkelse. Efterforskerne skaber en kohorte af veteraner med et homogent niveau af kognitiv svækkelse, hvilket muliggør forklaring af personcentrerede faktorer, der påvirker behandlingens reaktionsevne og overførsel til daglig funktion. Fremme forståelse af de grundlæggende undersøgelsesdesignelementer vil blive opnået ved at udnytte viden om intermitterende Theta Burst Stimulation (iTBS) og iTBS parret med Attention Processing Training-øvelser (iTBS + APT). iTBS er fordelagtigt, da det kraftigt forbedrer arbejdshukommelsen med kun én behandlingssession. Disse indgreb tilsammen er fordelagtige, da de hver især kan skræddersyes til en veterans unikke kognitive udfordringer og målrette mod det neurale sted, unikt for hver veterans neuropatologi. Disse to indgreb adresserer også direkte kognitive underskud, samtidig med at de inducerer neuroplasticitet i neurale områder, der er hæmmet eller svækket af neural skade. Forskerne vil studere veteraner med moderat svækket kognition, som efter standard kognitiv rehabilitering fortsætter med at kæmpe med dagligdagen, der kræver hjælp til komplekse instrumentelle aktiviteter i dagligdagen (IADL). Veteraner vil deltage i en række af to behandlingsstudier inden for emnet, udført på to separate dage med 2 ugers mellemrum. Veteraner vil blive tilfældigt tildelt til først at modtage en enkelt session af Active iTBS eller Placebo iTBS, og derefter vil de modtage APT parret med deres tildelte iTBS (Active iTBS + APT vs Placebo iTBS + APT). Efterforskerne vil teste, om diagnosen modererer virkningerne af disse interventioner på både øjeblikkelig og vedvarende ændring i kognition. For øjeblikkelig virkning bruger efterforskerne et nyt testbatteri, og for vedvarende gevinster bruger efterforskerne etablerede og gennemførlige neuropsykologiske tests samt en etableret test af kognitiv funktion under IADL. Resultaterne vil blive brugt til at indhente pilotdata og undersøge gennemførligheden med hensyn til undersøgelsesnedslidning i forhold til veterantræthed, humør og veteranrapporter om egnetheden af ​​nøgleaspekter af undersøgelsesdesignet. Disse resultater vil blive brugt til at udvikle en fremtidig merit-inden-fag cross-over-undersøgelse, der undersøger den overordnede hypotese, at skræddersyet iTBS og APT anvendt på en transdiagnostisk prøve og efterfølgende matchet med en veteran ifølge en biotypealgoritme vil resultere i bedre funktionel ydeevne af veteran-vurderet IADL.