Sammenligning af kognitiv og motorisk dobbeltopgaveydelse hos personer med prædiabetes og diabetes

Diabetes er en kronisk, bredspektret stofskiftesygdom, der kræver kontinuerlig lægebehandling, hvor organismen ikke i tilstrækkelig grad kan drage fordel af kulhydrater, fedtstoffer og proteiner på grund af insulinmangel eller defekter i insulinets virkning. Antallet af diabetestilfælde på verdensplan er steget hurtigt i løbet af de sidste fire årtier og er steget fra 108 millioner i 1980 til 422 millioner i 2014. En aldrende befolkning, fysisk inaktivitet og stigende fedmerater anerkendes som drivende faktorer for den hurtige vækst af diabetes. Diabetes er en førende årsag til dødelighed og er en stærk risikofaktor for både mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. Tilstrækkelig glykæmisk kontrol, håndtering af kardiovaskulære risikofaktorer, tidlig behandling af komplikationer og relaterede følgesygdomme er påkrævet for passende type 2-diabetesbehandling. Komplikationer af type 2-diabetes omfatter hjerte- og blodkarsygdomme, neuropati, nyresygdom, hud- og øjenskade, søvnapnø, knoglemetabolismeforstyrrelser, humørforstyrrelser og kognitiv svækkelse. Derfor er det essentielt at opretholde en sund livsstil med vægtkontrol, afbalanceret kost, rygestop og fysisk aktivitet. Begrebet prædiabetes omfatter personer, som ikke opfylder kriterierne for diagnosticering af diabetes, men hvis blodsukker er over normale grænser. Det kan med andre ord kaldes den prædiabetiske periode, hvor glukosemetabolismen begynder at forværres. I en undersøgelse foretaget af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i USA i 2014, blev det vist, at der er 29 millioner voksne med diabetes og 86 millioner voksne med prædiabetes i USA. I en anden undersøgelse blev det forudsagt, at der ville være mere end 470 millioner individer med prædiabetes på verdensplan i 2030. Prædiabetiske individer er mere tilbøjelige til at udvikle diabetes end raske individer. Selvom progressionshastigheden varierer i litteraturen, er det blevet rapporteret, at 5-10% af prædiabetiske individer bliver diabetikere hvert år. Samtidig har mange undersøgelser foretaget rundt om i verden vist, at risikoen for mange følgesygdomme ved diabetes og prædiabetes er den samme og rammer alle aldersgrupper. Som konklusion er prædiabetes en giftig kardiometabolisk tilstand forbundet med en øget risiko for mikrovaskulære og makrovaskulære komplikationer. I betragtning af de millioner af mennesker med prædiabetes verden over, er det afgørende at identificere og reagere på risikogrupper med prædiabetes for at begrænse de øgede risici for kardiometaboliske sygdomme og konverteringsrater til diabetes. I en 10-årig opfølgningsundersøgelse udført i prædiabetes og diabetikere lineær sammenhæng blev fundet mellem individers HbA1c-niveauer og kognitivt fald. Samtidig har beviser vist, at dårlig glykæmisk kontrol er stærkt forbundet med udviklingen af ​​kognitiv dysfunktion. Cerebrale og perifere vaskulære komplikationer (f.eks. neuropati, hvid substans sygdom, slagtilfælde, myokardieinfarkt, perifer arteriesygdom), der udvikler sig som følge af kronisk eksponering for hyperglykæmi, er blevet forbundet med kognitiv svækkelse ved type 2 diabetes. Berørte kognitive områder rapporteres som nedsat psykomotorisk hastighed, nedsat hukommelse, eksekutive processer og opmærksomhed. Executive processer er "højere niveau" funktioner, der overvåger og kontrollerer andre kognitive processer. Disse kapaciteter menes at ligge til grund for aktiviteter såsom planlægning, beslutningstagning, skift af opgaver, målstyret adfærd og koordinering af igangværende aktiviteter (for eksempel at gøre to ting på én gang eller planlægge en række aktiviteter). Endnu vigtigere er det afgørende for sanseintegration, der bruges til at koordinere eksekutiv funktion, balance og gangmotoriske output. Dobbelt opgaveparadigmer bruges til at undersøge graden af ​​bevægelsesautomatik. I disse paradigmer udføres en primær opgave, ofte som at gå, som er det primære fokus for opmærksomheden. Sekundære opgaver tilføjes, og den resulterende indvirkning på begge opgaver undersøges. I hverdagssituationer er det normalt at påtage sig flere opgaver på én gang, såsom at gå og tale, så disse situationer er grundlæggende to-opgave-paradigmer. Hvis to (eller flere) opgaver, der udføres sammen, overstiger den tilgængelige opmærksomhedskapacitet, vil der være utilstrækkelig kapacitet til at udføre begge opgaver optimalt, og udførelsen af ​​den ene eller begge opgaver vil forringes. Forringelser i den udøvende funktion fører til dobbeltopgaveparadigmet. Dobbeltopgaver kan være motorisk-kognitiv, kognitiv-kognitiv eller motorisk-motorisk. I en tidligere undersøgelse blev der observeret en negativ effekt af dobbelttildeling på gangparametre ved type 2-diabetes. Det tyder på, at nedsat dobbelt-opgave-kapacitet i type 2-diabetes kan forklare den højere forekomst af fald i denne population I betragtning af de ændringer i kognitiv funktion, der er identificeret hos personer med dårlig glykæmisk kontrol, kan dobbelt-opgave-testning give en funktionel biomarkør for bevægelseshæmning og faldrisiko . En tidligere offentliggjort meta-analyse antydede, at dual-task test hos personer med diabetes bedre understreger mangler i funktionel ydeevne frem for enkelt-task test, og at dual-task test kan bruges til at identificere personer, der vil starte rehabiliteringsinterventioner for at forbedre funktionel ydeevne. og mindske risikoen for fald. Men selvom kognitive funktionsfald er almindelige hos prædiabetiske individer, er dual-task performance ikke blevet evalueret og sammenlignet med diabetiske individer i tidligere undersøgelser for at vise effekten af ​​disse fald på funktionel præstation. Derfor er formålet med denne undersøgelse at sammenligne kognitiv og motorisk dual-task præstation hos personer med prædiabetes og diabetes.