Confronto delle prestazioni del doppio compito cognitivo e motorio in individui con prediabete e diabete

Il diabete è una malattia metabolica cronica ad ampio spettro che richiede cure mediche continue, in cui l'organismo non può beneficiare adeguatamente di carboidrati, grassi e proteine ​​a causa della carenza di insulina o di difetti nell'effetto dell'insulina. Il numero di casi di diabete in tutto il mondo è aumentato rapidamente negli ultimi quattro decenni, passando da 108 milioni nel 1980 a 422 milioni nel 2014. L'invecchiamento della popolazione, l'inattività fisica e l'aumento dei tassi di obesità sono riconosciuti come fattori trainanti per la rapida crescita del diabete. Il diabete è una delle principali cause di mortalità ed è un forte fattore di rischio per complicanze sia microvascolari che macrovascolari. Per un'appropriata gestione del diabete di tipo 2 sono necessari un adeguato controllo glicemico, la gestione dei fattori di rischio cardiovascolare, il trattamento precoce delle complicanze e delle comorbidità correlate. Le complicanze del diabete di tipo 2 includono malattie cardiache e dei vasi sanguigni, neuropatia, malattie renali, danni alla pelle e agli occhi, apnea notturna, disturbi del metabolismo osseo, disturbi dell'umore e deterioramento cognitivo. Pertanto, è essenziale mantenere uno stile di vita sano con controllo del peso, dieta equilibrata, cessazione del fumo e attività fisica. Il concetto di prediabete include individui che non soddisfano i criteri per una diagnosi di diabete, ma il cui livello di zucchero nel sangue è superiore ai limiti normali. In altre parole, può essere definito il periodo pre-diabetico in cui il metabolismo del glucosio inizia a deteriorarsi. In uno studio condotto dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti nel 2014, è stato dimostrato che ci sono 29 milioni di adulti con diabete e 86 milioni di adulti con prediabete negli Stati Uniti. In un altro studio, è stato previsto che nel 2030 ci sarebbero stati più di 470 milioni di individui con prediabete in tutto il mondo. Gli individui prediabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete rispetto agli individui sani. Sebbene il tasso di progressione vari in letteratura, è stato riportato che il 5-10% degli individui prediabetici diventa diabetico ogni anno. Allo stesso tempo, molti studi condotti in tutto il mondo hanno dimostrato che il rischio di molte comorbilità nel diabete e nel prediabete è lo stesso e colpisce tutte le fasce di età. In conclusione, il prediabete è una condizione cardiometabolica tossica associata ad un aumentato rischio di complicanze microvascolari e macrovascolari. Dati i milioni di persone con prediabete in tutto il mondo, l'identificazione e la risposta alle popolazioni prediabetiche a rischio è fondamentale per contenere l'aumento dei rischi di malattia cardiometabolica e i tassi di conversione al diabete. In uno studio di follow-up di 10 anni condotto su prediabete e diabetici, un è stata trovata una relazione lineare tra i livelli di HbA1c degli individui e il declino cognitivo. Allo stesso tempo, le prove hanno dimostrato che uno scarso controllo glicemico è fortemente associato allo sviluppo di disfunzioni cognitive. Complicanze vascolari cerebrali e periferiche (p. es., neuropatia, malattia della sostanza bianca, ictus, infarto del miocardio, malattia delle arterie periferiche) che si sviluppano come risultato dell'esposizione cronica all'iperglicemia sono state associate a deterioramento cognitivo nel diabete di tipo 2. Le aree cognitive interessate sono segnalate come diminuzione della velocità psicomotoria, memoria compromessa, processi esecutivi e attenzione. I processi esecutivi sono funzioni "di livello superiore" che monitorano e controllano altri processi cognitivi. Si ritiene che queste capacità siano alla base di attività come la pianificazione, il prendere decisioni, il cambio di attività, il comportamento diretto a un obiettivo e il coordinamento delle attività in corso (ad esempio, fare due cose contemporaneamente o pianificare una serie di attività). Ancora più importante, è fondamentale per l'integrazione sensoriale utilizzata per coordinare la funzione esecutiva, l'equilibrio e l'output motorio dell'andatura. I paradigmi del doppio compito vengono utilizzati per esaminare il grado di automaticità del movimento. In questi paradigmi viene intrapreso un compito primario, spesso come camminare, che è il principale oggetto di attenzione. Vengono aggiunte attività secondarie e viene esaminato l'impatto risultante su entrambe le attività. Nelle situazioni quotidiane è normale svolgere più compiti contemporaneamente, come camminare e parlare, quindi queste situazioni sono essenzialmente paradigmi di doppio compito. Se due (o più) compiti intrapresi insieme superano la capacità di attenzione disponibile, ci sarà una capacità insufficiente per eseguire in modo ottimale entrambi i compiti e la prestazione di uno o entrambi i compiti si deteriorerà. Le menomazioni nella funzione esecutiva portano al paradigma del doppio compito. I compiti doppi possono essere motorio-cognitivi, cognitivo-cognitivi o motorio-motori. In uno studio precedente, è stato osservato un effetto negativo della doppia assegnazione sui parametri dell'andatura nel diabete di tipo 2. Suggerisce che la compromissione della capacità dual-task nel diabete di tipo 2 può spiegare la maggiore incidenza di cadute in questa popolazione Dati i cambiamenti nella funzione cognitiva identificati nelle persone con scarso controllo glicemico, il test dual-task può fornire un biomarcatore funzionale per la compromissione del movimento e il rischio di caduta . Una meta-analisi precedentemente pubblicata ha suggerito che il test dual-task nelle persone con diabete enfatizza meglio le carenze nelle prestazioni funzionali piuttosto che il test single-task e che il test dual-task può essere utilizzato per identificare le persone che inizieranno gli interventi di riabilitazione per migliorare le prestazioni funzionali e ridurre il rischio di cadute. Tuttavia, sebbene i declini della funzione cognitiva siano comuni negli individui prediabetici, le prestazioni dual-task non sono state valutate e confrontate con gli individui diabetici in studi precedenti per mostrare l'effetto di questi declini sulle prestazioni funzionali. Pertanto, lo scopo di questo studio è quello di confrontare le prestazioni cognitive e motorie dual-task in soggetti con prediabete e diabete.