Stejl Trendelenburg med eller uden lithotomy positionering på operationsbordet.

Robotassisterede laparoskopiske og laparoskopiske gynækologiske, colon-rektale og urologiske kirurgiske procedurer kræver, at patienter placeres i stejl Trendelenburg-position med eller uden litotomi på operationsbordet. Stejl Trendelenburg-positionering er en variant af liggende positionering, hvor patienten ligger med ansigtet opad med hovedet og kroppen vippet 250-450° nedad. I litotomiposition er benene placeret i stigbøjler og knæ bøjet, der bøjer benet på operationsbordet. Litotomiposition kan gradueres i fire niveauer alt efter hvilken adgang kirurgen har behov for. Armene er gemt og polstret parallelt med kroppen, eller armene efterlades på et armbræt ved en vinkel på mindre 900. Intraoperativ perifer nerveskade (IPNI) kan følge forkert positionering, utilstrækkelig fiksering eller længere tid i positionering. IPNI er defineret som nye (inden for 48 timer) sensoriske og/eller motoriske deficit og opstår efter en kombination af stræk, iskæmi og/eller kompression under operationen, og skaderne er enten midlertidige eller permanente. I en systematisk gennemgang fandt vi, at IPNI var relateret til litotomipositionering med stejle Trendelenburg i øvre og nedre ekstremitet, og forekomsten af ​​IPNI varierer fra 0,16 % til 10 %. IPNI efter patientpositionering på operationsbordet er blevet beskrevet at resultere i smerter og andre symptomer som følelsesløshed, svaghed og prikken. Som vist i vores systematiske gennemgang rapporterede mange af patienterne med IPNI ikke smerter, hvilket også understøttes i en nylig gennemgang. Derudover viste vores systematiske gennemgang, at symptomerne optrådte umiddelbart efter kirurgiske indgreb og normalt aftager inden for tre måneder. Den systematiske gennemgang viser også, at nogle få patienter fortsat har smerter eller/og andre symptomer på IPNI op til et år efter operationen. Desuden har tidligere undersøgelser vist, at smerteintensitet og smertens varighed påvirker daglige aktiviteter og livskvalitet negativt.

Placering af patienterne på operationsbord er et teamwork, hvor operationssygeplejersken (ORN) har en central rolle for at beskytte patienterne mod at opleve skader som følge af f.eks. nervekompression og kompromitteret cirkulation. Formålet med denne undersøgelse er at øge kendskabet til IPNI relateret til positionering hos patienter, der gennemgår robotassisteret laparoskopisk kirurgi og laparoskopisk kirurgi. Da IPNI er et uklart fænomen, som kan være svært at diagnosticere, ønsker vi at identificere smerter og andre symptomer umiddelbart efter operationen, som kan have indflydelse på udviklingen af ​​IPNI. Adskillige undersøgelser har rapporteret vedvarende smerter efter operation som neuropatiske smerter, og at neuropatiske smerter opstår kort efter nervelæsion. For at få et bredere billede af IPNI ønsker vi at udforske smerte og andre symptomer og at karakterisere, hvordan disse symptomer kan ændre sig, og at identificere risikofaktorer forbundet med IPNI. Derfor er formålet med denne undersøgelse:

1. Identificer forekomsten af ​​IPNI op til 12 måneder efter operationen.
2. Udforsk smerte, andre symptomer, fysisk funktion og livskvalitet op til 12 måneder efter operationen.
3. Udforsk risikofaktorer forbundet med IPNI.
4. Udforsk sammenhænge mellem IPNI og livskvalitet.