Dyb hjernestimulation til svær anorexia nervosa (STIMARS)
STIMulation cérébrale Profonde Chez Des Patients Souffrant d'Anorexie Mentale Résistante et Sévère
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hovedformål:
At selektivt målrette til neuromodulation de nøglestrukturer, der vides at være involveret i det motiverende aspekt af fødeindtagelse, dvs. nucleus accumbens, mens man evaluerer sikkerhed og tolerance i de specifikke rammer for AN-patienter (overvågning af alvorlige bivirkninger [SAE])
Sekundære mål:
- Evaluering af patientens accept,
- Effekt af DBS på vægtstabilisering (vedligeholdelse af patienters BMI over 14 kg/m2),
- Effekt af DBS på pupillometri hos patienter med svær og resistent AN,
- Effekt af DBS på mellemliggende kliniske variabler såsom tab af kognitiv fleksibilitet, overvurdering af forsinkede belønninger og central kohærensdefekt,
- Effekt af DBS på psykiatriske komorbiditeter hos patienter, der lider af svær og resistent AN.
Prospektiv multicenterundersøgelse: interventionel kohorte
Praktisk adfærd:
A. Hvis alle inklusionskriterierne er opfyldt, forslag om deltagelse i undersøgelsen, der giver mulighed for et tidsvindue på 2 ugers refleksion før samtykke, B. Fælles neurokirurg/psykiater informationskonsultation med levering af samtykkeerklæring, C. Præoperativ vurdering udført efter en forsinkelse på mindst 2 uger (anæstesikonsultation, hjerne-MR og neurokognitiv vurdering), D. Indlæggelse i neurokirurgi i en uge for at udføre DBS-indgrebet. Postoperativ CT-scanning. Stimuleringen slås til for alle patienter ved udskrivelse fra hospitalet, E. Fælles opfølgningsbesøg med henvisende læge (en gang om måneden) og neurokirurgen (en gang hver 2. måned) i 12 måneder F. To neurokognitive vurderinger under opfølgningen. op besøg: et tidligt og et sent postoperativt (henholdsvis 5 og 11 måneder)
Inklusionsperiode: 24 måneder Varighed af præoperativ vurdering og refleksionsfase: 3 måneder Varighed af deltagelse (behandling + opfølgning): 12 måneder Samlet varighed: 40 måneder
Statistiske analyser:
Beskrivende resultater præsenteres som gennemsnit ± standardafvigelser for kontinuerlige data og som procenter for kategoriske data.
Den uparrede og parrede t-test på grund af gentagne målinger i de samme emner, vil Fishers nøjagtige test blive brugt. En p<0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. En binomial sekvenstest udføres efter hver patientinkludering for at kontrollere, at SAE-frekvensen forbliver under 25 %.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Marc ZANELLO, MD, PhD
- Telefonnummer: +33 1 45 65 73 45
- E-mail: m.zanello@ghu-paris.fr
Studiesteder
-
-
-
Paris, Frankrig
- Viviane AWASSI
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Diagnose af Anorexia nervosa i henhold til DSM V kriterier.
- Alder 18 til 65 år.
Kronisk, behandlingsresistent anorexia nervosa, defineret som:
- Anorexia nervosa har udviklet sig i mindst 7 år.
- Manglende evne til at opretholde et BMI ≥ 17 kg/m² i 2 måneder efter hospitalsindlæggelse i et center, der er specialiseret til behandling af patienter, der lider af spiseforstyrrelser i henhold til kriterierne fra den franske sammenslutning af anoreksi og bulimia nervosa og generaldirektoratet for pleje (Direction Générale) de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk). Svigt af mindst 2 indlæggelser i et specialiseret center i løbet af sygdommens historie.
- Manglende evne til at opretholde et BMI ≥ 17 kg/m² i mere end 3 på hinanden følgende måneder under en ambulant behandling udført af et team specialiseret i pleje af patienter, der lider af spiseforstyrrelser i henhold til kriterierne fra den franske føderation af anoreksi og bulimi og generaldirektoratet for Plejeydelser (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk) i året før optagelsen. Svigt af mindst 2 ambulante behandlinger udført af et specialiseret team under AN-behandlingen.
- Nedsat psykologisk, social og erhvervsmæssig funktionsevne defineret ved en score ≤ 45 på Global Assessment of Functioning Scale.
- Anorexia nervosa vurderes at være den primære lidelse, hvis der er psykiatriske følgesygdomme såsom depression, angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse eller personlighedsforstyrrelse af mindst to uafhængige eksperter.
- Patienten er i stand til at overholde undersøgelsens operationelle og administrative krav og er i stand til at udfylde protokolformularerne.
- Patienten giver skriftligt informeret samtykke.
- Patienten er medicinfri eller på en medicin, der har været stabil i mindst 6 uger på tidspunktet for studiestart.
- Hvis kvindelige personer og i den fødedygtige alder: brug af en effektiv præventionsmetode.
- Medlemskab af en sygesikringsplan eller begunstiget.
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af en akse I lidelse, der er primær til anorexia nervosa.
- Tilstedeværelse af en personlighedsforstyrrelse, der kunne kompromittere overholdelse af post-kirurgisk opfølgning vurderet af 2 uafhængige eksperter
- Tilstedeværelse af alvorlig neurologisk patologi eller signifikante MR-abnormiteter (eksklusive anoreksi-relateret atrofi).
- Kognitiv og intellektuel evne til at forstå risici og begrænsninger ved teknikken eller give informeret samtykke.
- Albuminniveauer <30g/L.
- Tilstedeværelse af medicinske kontraindikationer for at gennemgå implantation af et DBS-system eller for at udføre en MRI (pacemaker).
- Gravid eller ammende kvinde.
- Tidligere DBS.
- En betroet person og/eller familie gør indsigelse mod patientens deltagelse.
- Kontraindikation til generel anæstesi.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Andet: Patienter med svær og resistent anorexia nervosa
12 på hinanden følgende patienter, der opfylder inklusionskriterierne og giver samtykke til at deltage i forskningen, rekrutteret i de tre inklusionscentre.
|
DBS er robot-assisteret, med 3D intraoperativ billeddannelseskontrol, under generel anæstesi.
Målet er defineret takket være præoperativ dedikeret MR med 2 uafhængige eksperters vurdering.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hyppighed af alvorlig uønsket hændelse
Tidsramme: Gennem afsluttet studie (2 år)
|
En alvorlig bivirkning defineres som enhver uønsket medicinsk hændelse, der ved enhver dosis: Resulterer i døden Er livstruende Kræver døgnindlæggelse eller forårsager forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse. Resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet Kan have forårsaget en medfødt anomali/fødselsdefekt Kræver indgreb for at forhindre varig svækkelse eller skade. I denne undersøgelse overvåges SAE permanent. Efter hver patientinkludering beregnes SAE-raten: den skal forblive lavere end 25 % af den inkluderede population. |
Gennem afsluttet studie (2 år)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Mål for protokolacceptabilitet
Tidsramme: Ved afslutningen af inklusionen (2 år efter studiestart)
|
Antal patienter, der opfylder inklusionskriterier og tager imod behandling / Antal patienter, der opfylder inklusionskriterier og tilbudt behandling
|
Ved afslutningen af inklusionen (2 år efter studiestart)
|
|
BMI overvågning
Tidsramme: Gennem studieafslutning (hver måned), i løbet af 2 år
|
Variation af BMI.
|
Gennem studieafslutning (hver måned), i løbet af 2 år
|
|
Pupillometri variation
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Pupillometri i henhold til GHU PARIS Sainte Anne Clinique des Maladies Mentales et de l'Encéphale protokol.
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Score af spiseforstyrrelsesoversigt-2
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
EDI består af 8 underskalaer, der måler drevet til tyndhed, bulimi, krops utilfredshed, ineffektivitet, perfektionisme, interpersonel mistillid, interoceptiv bevidsthed og modenhedsfrygt.
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Masser af forsinket rabatopgave
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
mål for tidsmæssig diskontering, tendensen til, at folk foretrækker mindre, umiddelbare pengebelønninger frem for større, forsinkede belønninger
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater fra Brixton Spatial Anticipation Test
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Måler evnen til at detektere regler i sekvenser af stimuli.
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater af Trail Making Test
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
vurdere den udøvende funktion
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Score af slip-of-action-opgaven
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
måle vanetendenser, sandsynligheden for at give fejlagtige svar for devalueret resultat
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater fra Wisconsin Card Sortering Test
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
måle evnen til at vise fleksibilitet i forhold til skiftende tidsplaner for forstærkning
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Scores af Montreal Cognitive Assessment
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
screeningsvurdering til påvisning af kognitiv svækkelse
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Score af Dubois' fem ord test
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Vurder den verbale episodiske hukommelse
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater af Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCFT)
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
mål for konstruktionspraksis og visuel genkaldelse
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Score af hospitalsangst- og depressionsskalaen
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
opdage tilstande af depression og angst
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Scorer af Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Vurder sværhedsgraden af symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Scorer af skalaen for selvmordstanker
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Måler den aktuelle intensitet af patienters specifikke holdninger, adfærd og planer om at begå selvmord på dagen for interviewet.
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater af den korte formular (36) Sundhedsundersøgelse
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
mål for helbredstilstand
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater af den globale vurdering af funktionsevne
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Vurder subjektivt den sociale, erhvervsmæssige og psykologiske funktion af et individ
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Resultater fra Zarit Burden-interviewet
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Vurder plejebyrden i kliniske og forskningsmæssige omgivelser
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
|
Taylor Complex Figure Test (TCFT)
Tidsramme: Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
mål for konstruktionspraksis og visuel genkaldelse
|
Gennem afslutning af undersøgelsen: under den præoperative (2 uger før operationen), tidlig postoperativ (1 måned efter operationen), sen postoperativ (4 måneder efter operationen) og afslutning af undersøgelsen (11 måneder efter operationen) neurokognitive vurderinger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- D21-P014
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .