Dyb hjernestimulation til svær anorexia nervosa (STIMARS)

Inklusionskriterier:

1. Diagnose af Anorexia nervosa i henhold til DSM V kriterier.
2. Alder 18 til 65 år.

3. Kronisk, behandlingsresistent anorexia nervosa, defineret som:

   • Anorexia nervosa har udviklet sig i mindst 7 år.
   • Manglende evne til at opretholde et BMI ≥ 17 kg/m² i 2 måneder efter hospitalsindlæggelse i et center, der er specialiseret til behandling af patienter, der lider af spiseforstyrrelser i henhold til kriterierne fra den franske sammenslutning af anoreksi og bulimia nervosa og generaldirektoratet for pleje (Direction Générale) de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk). Svigt af mindst 2 indlæggelser i et specialiseret center i løbet af sygdommens historie.
   • Manglende evne til at opretholde et BMI ≥ 17 kg/m² i mere end 3 på hinanden følgende måneder under en ambulant behandling udført af et team specialiseret i pleje af patienter, der lider af spiseforstyrrelser i henhold til kriterierne fra den franske føderation af anoreksi og bulimi og generaldirektoratet for Plejeydelser (Direction Générale de l'Offre de Soins - DGOS, på fransk) i året før optagelsen. Svigt af mindst 2 ambulante behandlinger udført af et specialiseret team under AN-behandlingen.
4. Nedsat psykologisk, social og erhvervsmæssig funktionsevne defineret ved en score ≤ 45 på Global Assessment of Functioning Scale.
5. Anorexia nervosa vurderes at være den primære lidelse, hvis der er psykiatriske følgesygdomme såsom depression, angstlidelse, obsessiv-kompulsiv lidelse eller personlighedsforstyrrelse af mindst to uafhængige eksperter.
6. Patienten er i stand til at overholde undersøgelsens operationelle og administrative krav og er i stand til at udfylde protokolformularerne.
7. Patienten giver skriftligt informeret samtykke.
8. Patienten er medicinfri eller på en medicin, der har været stabil i mindst 6 uger på tidspunktet for studiestart.
9. Hvis kvindelige personer og i den fødedygtige alder: brug af en effektiv præventionsmetode.
10. Medlemskab af en sygesikringsplan eller begunstiget.

Ekskluderingskriterier:

1. Tilstedeværelse af en akse I lidelse, der er primær til anorexia nervosa.
2. Tilstedeværelse af en personlighedsforstyrrelse, der kunne kompromittere overholdelse af post-kirurgisk opfølgning vurderet af 2 uafhængige eksperter
3. Tilstedeværelse af alvorlig neurologisk patologi eller signifikante MR-abnormiteter (eksklusive anoreksi-relateret atrofi).
4. Kognitiv og intellektuel evne til at forstå risici og begrænsninger ved teknikken eller give informeret samtykke.
5. Albuminniveauer <30g/L.
6. Tilstedeværelse af medicinske kontraindikationer for at gennemgå implantation af et DBS-system eller for at udføre en MRI (pacemaker).
7. Gravid eller ammende kvinde.
8. Tidligere DBS.
9. En betroet person og/eller familie gør indsigelse mod patientens deltagelse.
10. Kontraindikation til generel anæstesi.